張 卉，朱富新

（齊齊哈爾市精神衛(wèi)生中心藥劑科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性腦血栓，發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者正常生活，加重患者身心負(fù)擔(dān)，若診治不及時(shí)，易致死，威脅患者生命安全。因此，早期對(duì)癥治療急性腦血栓，成為臨床醫(yī)師探討的一大話題。在此，本文就奧扎格雷鈉聯(lián)合蝮蛇抗栓酶對(duì)急性腦血栓的治療效果和不良反應(yīng)問(wèn)題進(jìn)行了探討分析。現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月～2017年2月期間收治的100例急性腦血栓患者，作為研究對(duì)象，按照就診順序，分為研究組50例與對(duì)照組50例。對(duì)照組，男29例，女21例，40～67歲，平均（53.1±5.29）歲。研究組，男27例，女23例，41～70歲，平均（54.6±5.68）歲。2組患者的臨床資料，如性別、年齡等，進(jìn)行對(duì)比分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），組間雖然沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組，奧扎格雷鈉治療，添加4支奧扎格雷鈉至500ml生理鹽水中，予以靜滴，3次/d，連續(xù)治療2周。（2）研究組，聯(lián)合奧扎格雷鈉與蝮蛇抗栓酶治療，添加4支奧扎格雷鈉與6支蝮蛇抗栓酶至500ml生理鹽水中，予以靜滴，3次/d，持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

經(jīng)2周治療，對(duì)比分析臨床療效，統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≥90%，預(yù)后效果好，未出現(xiàn)殘疾癥狀。（2）顯效：經(jīng)治療，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～90%，預(yù)后效果一般，病殘程度為Ⅰ-Ⅱ級(jí)。（3）有效：經(jīng)治療，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%，病殘程度達(dá)Ⅲ級(jí)。（4）無(wú)效：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜18%，病殘程度＞Ⅲ級(jí)，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組，29例治愈，14例顯效，5例有效，2例無(wú)效，總有效率為96%（48/50），對(duì)照組，17例治愈，10例顯效，12例有效，11例無(wú)效，總有效率為78%（39/50），對(duì)比數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.323，P=0.000）。

2.2 不良反應(yīng)

研究組，3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例過(guò)敏性休克，2例呼吸困難，發(fā)生率為6%（3/50），對(duì)照組，9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例過(guò)敏性休克，3例呼吸困難，1例過(guò)敏反應(yīng)，3例眼結(jié)膜出血，發(fā)生率為18%（9/50），組間對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.818，P=0.009）。

3 討 論

近些年，急性腦血栓發(fā)病率有所上升。因此，該病的診治，得到了醫(yī)師的普遍關(guān)注。奧扎格雷鈉，是一種血栓烷（TX）合酶抑制劑，具有阻礙前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2（TXA2）的作用，促進(jìn)血小板衍生的PGH2，轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，合成PGI2，糾正TXA2與前列腺素PGI2異常狀態(tài)。奧扎格雷鈉，不僅可改善腦血栓急性期的運(yùn)動(dòng)障礙，而且可改善改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙[2]。雖然，奧扎格雷鈉，在治療急性腦血栓方面，得到廣泛應(yīng)用，但是，單獨(dú)用藥，療效并不顯著。因此，諸多醫(yī)師提出蝮蛇抗栓酶與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦血栓。本次研究中，對(duì)照組，單獨(dú)奧扎格雷鈉治療，研究組，聯(lián)合奧扎格雷鈉與蝮蛇抗栓酶治療。結(jié)果，研究組治療總有效率為96%，高于對(duì)照組的78%（P＜0.05）。蝮蛇抗栓酶，是一種經(jīng)由蝮蛇蛇毒分離出的酶制劑，可降血脂，降低血液中纖維蛋白原的濃度，減少血小板數(shù)量，抑制其功能，主要用于治療心肌梗死、腦血栓、靜脈系統(tǒng)血栓等。臨床用藥中，較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，偶爾有瘀斑、過(guò)敏等不良癥狀[3]。本次研究中，研究組不良反應(yīng)率為6%，顯著低于對(duì)照組的18%（P＜0.05）?？梢姡毙阅X血栓，聯(lián)合奧扎格雷鈉與蝮蛇抗栓酶治療，不僅療效顯著，而且不良反應(yīng)少，安全性高。

[1]陸 紅.奧扎格雷鈉聯(lián)合蝮蛇抗栓酶對(duì)急性腦血栓的治療效果和不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(05):99-100.

[2]王 雁.血塞通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦血栓的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(69):186.

[3]董健偉,徐曉燕.奧扎格雷鈉聯(lián)合蝮蛇抗栓酶治療腦血栓95例臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16):156-157.