常香麗

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

傳統(tǒng)常規(guī)胃鏡存在著大量的禁忌癥，且在進(jìn)行胃鏡檢查的過(guò)程中，通常會(huì)使患者產(chǎn)生不適的感覺(jué)，甚至?xí)霈F(xiàn)喉嚨疼痛、嗆咳、惡心、顱內(nèi)壓增高等不良反應(yīng)。然而，隨著我國(guó)麻醉技術(shù)的迅速發(fā)展，在消化內(nèi)科的臨床治療中，無(wú)痛胃鏡已經(jīng)逐漸成為患有消化道疾病患者的首要選擇。為了對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入的研究與分析，選取2016年4月～2017年4月期間在我院消化內(nèi)科接受治療的120例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，取得了一定的成效，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月期間在我院消化內(nèi)科接受治療的年齡分布在19-72歲之間的120例患者作為研究對(duì)象，采取平均分配的方法把患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者60例。其中，常規(guī)組男34例，女26例；實(shí)驗(yàn)組男38例，女22例。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一基本資料進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組胃鏡檢查方法

首先，對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理；將胃鏡的注意事項(xiàng)告知于患者，并根據(jù)患者的基本情境對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。手術(shù)前8 h禁止飲食，前1 h禁止飲酒吸煙，對(duì)情況稍差的患者可以為其注射適量的葡萄糖，檢測(cè)患者的心率、血壓以及血氧飽和度等。其次，讓患者服用利多卡因膠漿，對(duì)其咽喉部位實(shí)施局部麻醉。讓患者將口墊含入口中，身體保持放松，鼻子深吸氣，將胃鏡由口墊放入患者口腔中。當(dāng)胃鏡經(jīng)過(guò)患者咽部，醫(yī)生可讓患者進(jìn)行吞咽并把胃鏡送至食道、胃部以及十二指腸中[1]。醫(yī)生應(yīng)該盡量降低胃鏡的檢查時(shí)間，并始終安慰患者，使患者緊張的情緒得到緩解。檢查結(jié)束后，觀察患者是否出現(xiàn)咽喉不適、腹脹腹疼等情況，監(jiān)測(cè)患者的血壓以及心率等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組無(wú)痛胃鏡檢查方法

實(shí)驗(yàn)組的一般護(hù)理同常規(guī)組。讓患者使用面罩進(jìn)行持續(xù)吸氧，準(zhǔn)備藥物以及急救器械。對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺，應(yīng)用0.5～1 μg/kg的芬太尼作為麻醉劑，1～2 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行持續(xù)麻醉。觀察患者麻醉過(guò)程中的血壓、心率和血氧飽和度等情況。倘若患者麻醉程度不夠，可繼續(xù)為患者注射適量的丙泊酚[2]。當(dāng)結(jié)束檢查后，要等待患者蘇醒并對(duì)其進(jìn)行繼續(xù)觀察?；颊卟患盎顒?dòng)，要臥床休息2小時(shí)。檢查結(jié)束后，觀察患者是否出現(xiàn)咽喉不適、腹脹腹疼等情況，監(jiān)測(cè)患者的血壓以及心率等。

1.3 評(píng)價(jià)方式

統(tǒng)計(jì)兩組患者疾病的檢出率以及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病檢查率對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查，根據(jù)采集的圖形以及患者的病理統(tǒng)計(jì)患者疾病的檢出率。其中，實(shí)驗(yàn)組患者食道疾病檢出率為26%、胃部疾病檢出率為92%、十二指腸疾病的檢出率為22%，均明顯高于常規(guī)組的8%、64%以及6%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)流淚6%、嗆咳12%、喉嚨疼痛12%以及惡心嘔吐8%，明顯低于常規(guī)組的28%、64%、38%以及52%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床消化內(nèi)科的診斷以及治療中，醫(yī)生主要應(yīng)用胃鏡檢查的方式[3]。然而，在檢查的過(guò)程中，通常會(huì)使患者產(chǎn)生不適的感覺(jué)，致使很多患者對(duì)胃鏡檢查充滿了恐懼的心理。研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用不僅能夠使患者的不適感得到減輕，還能夠降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，同時(shí)在疾病檢出率方面也明顯高于常規(guī)化胃鏡。由此可見(jiàn)，無(wú)痛胃鏡在臨床治療中有著十分重要的價(jià)值。在本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用芬太尼合并丙泊酚的麻醉方式。丙泊酚具有起效以及蘇醒迅速的特點(diǎn)，且具有良好的麻醉效果。芬太尼也能夠在麻醉中起到良好的鎮(zhèn)痛作用，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較小。不僅有效提升了患者用藥的依從性，且能夠是疾病的檢出率得到提升。

綜上所述，在消化內(nèi)科的臨床治療中，無(wú)痛胃鏡能夠有效提升患者病情的檢出率，并使不良反應(yīng)率降低，值得臨床的廣泛應(yīng)用。

[1]閻瑞峰.無(wú)痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(22):4348+4350.

[2]段志峰.探析臨床消化內(nèi)科疾病治療中無(wú)痛胃鏡的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(92):39+42.