迂 鑫

（吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

近年來(lái)，隨著我國(guó)人民工作、生活壓力的明顯增加，生活節(jié)奏的明顯加快，以及性激素失調(diào)、早婚、早育、婦科炎癥性疾病發(fā)病率的升高等因素的影響，使得我國(guó)婦科腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)[1]，且亦有年輕化趨勢(shì)。婦科腫瘤的種類較多，如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮肉瘤等，由于在發(fā)病的早期，患者多不會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)明顯的自覺癥狀，故而不能及時(shí)就診，導(dǎo)致病情被漏診或誤診，也錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，引起嚴(yán)重的不良后果，甚至死亡等，生存率也明顯降低[2]。因此，為了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷婦科腫瘤，并給予積極的救治，對(duì)于改善患者的預(yù)后，提高生存率具有重要的意義，其中影像學(xué)檢查是早期診斷婦科腫瘤的有效方法之一，也是鑒別婦科腫瘤類別的重要手段[3]，如超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等。本研究即重點(diǎn)分析并比較CT檢查與超聲檢查在診斷婦科腫瘤中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2017年7月吉林省勝利醫(yī)院收治的婦科腫瘤患者共68例，年齡27歲～63歲，平均年齡（49.2±4.7）歲，文化程度：初中及以下學(xué)歷21例（占30.88%），高中及中專學(xué)歷25例（占36.76%），大專及以上學(xué)歷22例（占32.35%）。全部患者均做CT檢查和超聲檢查。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20～65周歲。②均經(jīng)病理學(xué)檢查，明確診斷為“婦科腫瘤”，有不同程度的腹痛、腹部不適、陰道異常流血及月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)。③依從性好，能夠接受并配合CT檢查、超聲檢查、病理檢查等。④同意參加本研究，簽署知情同意書。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜20周歲，或＞65周歲者。②依從性差者。③合并有嚴(yán)重的肝、腎、心等系統(tǒng)疾病，或精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。④未簽署本研究的知情同意書者。

1.4 方法

1.4.1 CT檢查方法

全部患者均采用同一多層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，具體過(guò)程如下：囑患者在行CT檢查前1 h～1.5h口服濃度為3%的復(fù)方泛影葡胺注射液（水溶性）500 mL，使盆腔、膀胱保持充分充盈狀態(tài)；囑患者取平臥位，開始進(jìn)行CT平掃，設(shè)置掃查層厚為5 mm、層距為5 mm，平掃部位由上至下，自骼前上棘至趾骨聯(lián)合下緣進(jìn)行掃描，平掃后再行增強(qiáng)掃描，予80～100 mL非離子型造影劑靜脈注射。對(duì)腫瘤進(jìn)行定型診斷及分期診斷，最后收集全部檢查資料，CT檢查結(jié)束。

1.4.2 超聲檢查方法

全部患者均采用同一多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，具體過(guò)程如下：告知患者檢查前勿排尿，保持膀胱充分充盈狀態(tài)，囑患者取平臥位，設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，進(jìn)行多角度的掃查，包括橫向、縱向、斜向等，仔細(xì)觀察子宮、卵巢的形態(tài)，腫塊的大小、位置等，如顯示不清晰，應(yīng)及時(shí)調(diào)整掃查切面，或配合探頭加壓掃查，最后獲得全部病變資料，超聲檢查結(jié)束。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT檢查和超聲檢查的婦科腫瘤診斷符合率比較

本組共68例，CT檢查診斷為婦科腫瘤者61例，未診斷者7例，診斷符合率為89.71%；超聲檢查診斷為婦科腫瘤者59例，未診斷者9例，診斷符合率為86.76%。兩種檢查方法比較，CT檢查診斷符合率高于超聲檢查，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩種檢查方法的診斷符合率相當(dāng)。

2.2 CT檢查和超聲檢查的各類型婦科腫瘤診斷符合率比較

本組共68例，經(jīng)病理學(xué)檢查后，子宮肌瘤28例（占41.18%），卵巢良性腫瘤13例（占19.12%），子宮頸癌8例（占11.76%），子宮內(nèi)膜癌6例（占8.82%），子宮肉瘤5例（占7.35%），卵巢癌8例（占11.76%）。經(jīng)CT檢查后，子宮肌瘤27例（診斷符合率96.43%），卵巢良性腫瘤12例（診斷符合率92.31%），子宮頸癌7例（診斷符合率87.50%），子宮內(nèi)膜癌5例（診斷符合率83.33%），子宮肉瘤3例（診斷符合率60.00%），卵巢癌7例（診斷符合率87.50%）。經(jīng)超聲檢查后，子宮肌瘤27例（診斷符合率96.43%），卵巢良性腫瘤11例（診斷符合率84.62%），子宮頸癌7例（診斷符合率87.50%），子宮內(nèi)膜癌4例（診斷符合率66.67%），子宮肉瘤3例（診斷符合率60.00%），卵巢癌7例（診斷符合率87.50%）。兩種檢查方法比較，子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮肉瘤、卵巢癌等婦科腫瘤的診斷符合率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而CT檢查卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率與超聲檢查比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），CT檢查明顯高于超聲檢查。

3 討 論

婦科腫瘤在臨床中十分常見，種類較多，按其病性可分為良性腫瘤及惡性腫瘤兩大類，由于本病的危害性較大[4]，故而對(duì)婦科腫瘤進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

診斷婦科腫瘤的方法較多，其中影像學(xué)檢查以其操作方便快捷、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)得以在臨床中被廣泛使用，尤其是CT檢查、超聲檢查等，其價(jià)格明顯低于MRI檢查，更易被患者所接受，但兩種檢查方法的使用仍存在一定的爭(zhēng)議[5]。本研究則重點(diǎn)觀察和比較了兩種檢查方法在診斷婦科腫瘤方面的價(jià)值。CT檢查的特點(diǎn)是可以較清晰的顯示病灶大小、部位、結(jié)構(gòu)等情況，而超聲檢查的特點(diǎn)是可以判斷病灶大小、部位，辨別腫瘤性質(zhì)，二者各有一定的優(yōu)勢(shì)，而本研究結(jié)果亦表明，二者在婦科腫瘤診斷符合率方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究結(jié)果和有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。

綜上可見，CT檢查、超聲檢查均是診斷婦科腫瘤的有效方法，CT檢查卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率明顯優(yōu)于超聲檢查，但超聲檢查價(jià)格相對(duì)低廉，提示二者各有其優(yōu)勢(shì)，可互補(bǔ)應(yīng)用，促進(jìn)診斷率的提高。

[1]李海傳.探討64排螺旋CT對(duì)宮頸癌的診斷及分期價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(2):47-48.

[2]劉 峰.超聲檢查與CT檢查在診斷婦科腫瘤中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(14):137-138.

[3]張愛民.淺析在婦科腫瘤中64排CT的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(94):287.

[4]張 巍.CT在婦科腫瘤診斷中的價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(20):3038-3039.

[5]索文華.CT與B超在診斷盆腔內(nèi)婦科腫瘤中的檢出率對(duì)比研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(17):57-58.

[6]焦德奎.CT診斷婦科盆腔腫瘤價(jià)值的對(duì)比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(3):62-63.