肖宗鯤，黃建立*，黃胡川，許海鵬

（1.大連療養(yǎng)院付家莊醫(yī)院門診部，遼寧 大連 116013；2.包頭第四醫(yī)院神經(jīng)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高血壓腦出血患者在接受藥物或手術(shù)治療后，病人的預(yù)后得到了很大的改善，患者在接受治療的同時(shí)，還需注重護(hù)理干預(yù)，盡早細(xì)致的護(hù)理可使患者的病患得到極大的恢復(fù)，病人的生活及生存能力得到最大限度的提高[1-2]。該文總結(jié)了我們對高血壓腦出血患者的臨床綜合護(hù)理措施。收集我科去年下半年間收入院的60例高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)，以致于更好的服務(wù)病人[3-4]。今將我們的綜合護(hù)理總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年6月～12月間收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，其中男性31例，女性29例，年齡在50～78歲間，高血壓病史在3至12年間?；颊呔驮\時(shí)的臨床表現(xiàn)包括有程度不同的昏迷、淺昏迷、昏睡、持續(xù)性頭疼、惡心嘔吐、小便失禁、言語出現(xiàn)障礙及一側(cè)身體偏癱等。所有病人都經(jīng)CT或MRI檢查確診。以下是對入院患者臨床護(hù)理方法的回顧性總結(jié)。

1.2 護(hù)理措施。

具體的個(gè)體化護(hù)理與綜合周全的護(hù)理相結(jié)合。具體措施為：（1）對患者體貼的心理呵護(hù)理[3]。高血壓腦出血患者在接受日常治療的時(shí)候，護(hù)理人員就應(yīng)積極地給予心理疏導(dǎo)和耐心的治病防病知識的宣教。堅(jiān)持以病人為中心，尊重、關(guān)心患者，將病人視為自己的親人，使護(hù)患間的陌生感消除。（2）飲食方面。指導(dǎo)患者多食用一些清淡的、易消化食物盡量少食油膩肥厚的食物。平時(shí)多吃水果、蔬菜，充分保證每日水、能量及營養(yǎng)的供給。對于進(jìn)食困難的病人，可令其頭偏于一側(cè)進(jìn)行進(jìn)食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)緩慢、細(xì)致，以免窒息、嗆咳等發(fā)生而加重病情。要經(jīng)常幫患者翻身拍背，輔助患者多做肢體活動。為患者進(jìn)行全身按摩，特別是以病患功能缺損區(qū)為重點(diǎn)。注意腹部的按摩，以利排便。如果病人有便秘發(fā)生，就一定囑咐病人不可過度用力排便，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，給予緩瀉劑及灌腸治療，以免引發(fā)再次腦出血的發(fā)生。（3）對于昏迷的患者，臨床上則必須禁食，給予靜脈補(bǔ)液或靜脈高營養(yǎng)。積極采集患者的血液標(biāo)本送檢，取得第一手臨床資料協(xié)助醫(yī)生對疾病情況作出正確的臨床診斷。（4）高血壓腦出血并發(fā)癥的護(hù)理。由于患者高血壓多年，機(jī)體血管硬化普遍存在，腦出血發(fā)生后機(jī)體又處在應(yīng)激狀態(tài)，多數(shù)病人可發(fā)生應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，所以，要求護(hù)理人員隨時(shí)對病人的嘔吐物的顏色與性質(zhì)進(jìn)行觀察分析和記錄，及時(shí)匯告醫(yī)生后，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行防治及處理。（5）營造優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境。控制病房內(nèi)的濕度與溫度，濕度約為50%，溫度在25至28攝氏度間?；颊咝杞^對臥床20～30天，床頭可抬高10～25度，對靜脈回流有利。注重清潔患者的皮膚，局部不可長期受壓。及時(shí)口腔護(hù)理，針對昏迷患者，禁止漱口，需用棉球擦拭。（6）觀察并記錄病人病情。隨時(shí)觀察并記錄患者的脈搏、血壓、瞳孔、意識等生命體征，對24 h內(nèi)患者的出血量和尿量也同時(shí)記錄。當(dāng)患者出現(xiàn)意識障礙、頭疼、惡心嘔吐等癥狀時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)生處理，考慮病人再出血的可能。

2 結(jié) 果

本次研究的60例患者均接受相同的治療與護(hù)理干預(yù)后，作CT檢查顯示：有35例患者CT報(bào)告為正常等密度，有21例患者CT報(bào)告為低密度軟化灶，其中4例患者CT報(bào)告為出血后梗死。出院時(shí)有41例患者達(dá)到臨床治愈，19例患者均存在不同程度的偏癱或其他后遺癥。

3 討 論

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，患病者大多為中、老年人，誘發(fā)該病的相關(guān)因素很多，針對少量出血者，可給予保守治療，這種治療方式更加安全、經(jīng)濟(jì)。且能夠取得較好的治療效果。但是，病人在日常治療中只有配合上述綜合護(hù)理措施及個(gè)體化護(hù)理才可獲得良好的治療效果以及避免腦出血的相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，病人的生存及病后生活能力可得到最大限度的提高[5]。

高血壓腦出血病的特點(diǎn)是病情兇險(xiǎn)、病變快、病程較復(fù)雜，如果稍有不慎，患者就可再發(fā)腦出血。因此，這就要求護(hù)理人員要重視對病人的綜合護(hù)理及具體的個(gè)體化護(hù)理相結(jié)合實(shí)施。認(rèn)真監(jiān)測病人的基本生命體征的變化，隨時(shí)記錄病人的意識狀態(tài)、血壓的波動及尿量的多少，如果患者的尿量每次少于25 mL就需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生正確判斷病情的變化及治療疾病。另外，護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任心和仁心，熟練掌握綜合護(hù)理技術(shù)，細(xì)致觀察疾病，只有這樣才可能最大限度挽救病人的生命，防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率。對于存在肢體功能缺損的病人，護(hù)理人員一定要早期介入、輔助病人被動運(yùn)動，再配合其他療法如針灸、按摩等，使患者早日康復(fù)[6-7]。

總之，經(jīng)過我們對60例高血壓腦出血患者實(shí)施綜合護(hù)理措施后，臨床治愈出院者達(dá)到41人，這說明綜合護(hù)理措施對于高血壓腦出血患者來說至關(guān)重要，可使高血壓腦出血的患者有效治療得到保證，病人預(yù)后得到改善，促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)。

[1]何依娜.延續(xù)護(hù)理對高血壓腦出血患者出院后獨(dú)立生活能力和心理社會適應(yīng)狀況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(3):274-276.

[2]黃 梅.常規(guī)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)影響中的臨床對比研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(1):149-151.

[3]何 婭.心理護(hù)理干預(yù)對腦出血患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)雜志,2014,22(7):256-257.

[4]柏慧華,姚秋近,祝曉娟,等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(4):299-300.

[5]沈海玲.急性腦出血合并肺部感染患者的飲食護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究雜志,2012,9(4):69-70.

[6]王宏權(quán).老年患者腦血管病后的治療與康復(fù)情況研究.國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(4):149-151.

[7]吳崢嶸.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床效果研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,11(1):11-13.