許 磊，陳利平，武澤文，李翔倩，開梓翔

（1.山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030001）

·綜 述·

醫(yī)學(xué)生醫(yī)療溝通能力培養(yǎng)模式分析

許 磊1，陳利平2，武澤文1，李翔倩1，開梓翔1

（1.山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西 太原 030001）

在對(duì)我國(guó)各大醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有50%以上的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行毆打和辱罵，60%的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬對(duì)于治療結(jié)果不滿意，并把責(zé)任歸咎為醫(yī)護(hù)人員。在醫(yī)療糾紛中，由于醫(yī)生和患者沒有及時(shí)進(jìn)行溝通，導(dǎo)致醫(yī)生和患者關(guān)系不和諧。在以上的醫(yī)患事故調(diào)查中，由于醫(yī)患關(guān)系不和諧造成的醫(yī)療糾紛占總數(shù)量的1/2。在我國(guó)，醫(yī)生和患者的關(guān)系屬于一種特殊的人際關(guān)系和社會(huì)關(guān)系，醫(yī)生和患者之間應(yīng)該建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，相互理解，相互尊重，及時(shí)溝通。

醫(yī)學(xué)生，溝通能力，培養(yǎng)模式

1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)療溝通能力的重要性分析

在對(duì)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分的醫(yī)學(xué)生在校所學(xué)的內(nèi)容大多是專業(yè)知識(shí)，并沒有學(xué)習(xí)過怎樣與患者進(jìn)行溝通和交流。大部分的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院為了避免實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者之間發(fā)生不必要的沖突，與患者進(jìn)行溝通的工作大多是由主治醫(yī)師來做。這也就造成醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后的實(shí)習(xí)期間也沒有學(xué)習(xí)到如何與患者進(jìn)行溝通和交流，以至于在成為正式醫(yī)師之后醫(yī)學(xué)生需要面對(duì)各種各樣的問題，同時(shí)也需要親自與患者進(jìn)行溝通，由于缺少與患者的溝通能力，發(fā)生糾紛的幾率明顯增加。病患的心理一般比較脆弱，心理承受能力較差。醫(yī)生和患者進(jìn)行交流是一種特殊的溝通方式，不可以像對(duì)待常人一樣采取一般的溝通方式，對(duì)待患者，醫(yī)生應(yīng)該采用開導(dǎo)式和安慰式的溝通方法。大部分的患者由于心理狀態(tài)和身體素質(zhì)的原因，心理承受能力比較差，在溝通的過程中醫(yī)護(hù)人員切勿說過于激烈的言語(yǔ)，以防對(duì)病患造成心理上的傷害。要保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，首先醫(yī)生和患者之間應(yīng)該建立良好的溝通方式，醫(yī)生和患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通是醫(yī)護(hù)人員工作中必須要面對(duì)的一項(xiàng)重要工作。也是成為醫(yī)護(hù)人員所必須要掌握的一項(xiàng)基本技能。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，有助于醫(yī)生對(duì)于患者疾病的診斷和治療。

醫(yī)生通過與患者的有效溝通，可以快速的了解到患者的基本身體狀況，還可以了解到患者本身與疾病有關(guān)的全部信息。醫(yī)生在對(duì)患者的具體情況有了足夠的了解之后，才能夠做出正確的判斷，提供具體的治療方案。從而減少醫(yī)患之間的糾紛問題。醫(yī)生和患者之間建立良好的溝通，還可以減少不當(dāng)醫(yī)療行為的發(fā)生。據(jù)調(diào)查顯示，有50%的醫(yī)療事故由于主治醫(yī)師對(duì)于患者的具體情況不夠了解，患者對(duì)醫(yī)生的治療方案也沒有很好的配合，導(dǎo)致在治療過程中治療方案不合理，治療效果不明顯，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛既影響醫(yī)師的聲譽(yù)又影響患者的身體狀況。有些患者是特殊體質(zhì)，如果患者不配合治療，醫(yī)生很難了解到患者的具體情況，醫(yī)務(wù)人員也很難檢測(cè)出來。一旦患者對(duì)某些特殊藥物有過敏反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者身體造成很嚴(yán)重的影響，甚至是危及到患者的生命健康。醫(yī)生和患者之間建立良好的溝通方式，可以滿足患者對(duì)于醫(yī)療信息的需要。在醫(yī)生對(duì)患者的治療過程中會(huì)存在一定的不平等性，由于醫(yī)生掌握一定的病理知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，在治療過程中，治療方案大多是由主治醫(yī)師來決定，主治醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位?；颊邉t是處于被動(dòng)的地位，這種情況會(huì)給患者心理上帶來一定的不平衡。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與病患的溝通和交流，從而滿足患者對(duì)于醫(yī)療信息的掌握，減少醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通障礙。醫(yī)院對(duì)于患者來說是一個(gè)陌生的環(huán)境，再加上患者本身的身體狀況和心理狀態(tài)，情緒會(huì)很不穩(wěn)定，有些患者還會(huì)產(chǎn)生恐慌心理。醫(yī)生應(yīng)該發(fā)揮積極的作用，讓患者了解一些基本的病理知識(shí)和治療信息，增強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員之間的信任，避免在治療過程中產(chǎn)生糾紛問題。

2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)療溝通能力培養(yǎng)模式分析

2.1 開設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)專業(yè)課程

在調(diào)查中很多醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)之所以和患者之間沒有進(jìn)行很好的溝通，主要是由于在校期間沒有學(xué)習(xí)過相關(guān)專業(yè)課程，醫(yī)學(xué)生在校期間接觸到的課程大多是醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程，很少會(huì)接觸到醫(yī)患溝通的相關(guān)知識(shí)。醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間由于缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院方面為了避免一些不必要的醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾，與患者溝通協(xié)調(diào)的工作大多是由醫(yī)院主治醫(yī)師來做，實(shí)習(xí)醫(yī)師很少會(huì)接觸到與患者進(jìn)行溝通的工作。這也就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在正是正式成為醫(yī)師之前沒有接觸過與患者溝通的工作。在醫(yī)學(xué)生成為正式醫(yī)生之后，就要面對(duì)與患者之間各種各樣的問題矛盾和糾紛，這對(duì)于剛剛上任的醫(yī)學(xué)生來說很難處理和解決，并沒有一個(gè)緩沖的時(shí)間讓醫(yī)學(xué)生去了解和學(xué)習(xí)如何與患者進(jìn)行有效的溝通，幫助患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。針對(duì)這一現(xiàn)象，建議開設(shè)醫(yī)患溝通專業(yè)課程，使醫(yī)學(xué)生有機(jī)會(huì)了解怎么和患者進(jìn)行良好的溝通，在工作中減少和患者之間的沖突和矛盾。醫(yī)患溝通專業(yè)課程的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)該包括心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)說、溝通技巧分析、口才表達(dá)能力分析、醫(yī)護(hù)人員的基本專業(yè)素養(yǎng)分析等。使醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通專業(yè)課程了解到患者的心理，從患者的心理角度出發(fā)考慮問題，在和患者溝通的過程中使患者更加了解治療信息和治療效果。通過學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通專業(yè)課程還可以鍛煉醫(yī)學(xué)生的表達(dá)能力，使醫(yī)護(hù)人員在和患者進(jìn)行溝通的過程中更加注重患者恐慌、脆弱的心理狀態(tài)，采用委婉的方式進(jìn)行表達(dá)和溝通，盡量不刺激患者的心理情緒，使患者的情緒盡量保持穩(wěn)定狀態(tài)。醫(yī)院方面還可以開設(shè)一些專題講座、課堂探討等形式使醫(yī)學(xué)生從多個(gè)角度了解醫(yī)患溝通的重要性。開設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)專業(yè)課程，可以為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使醫(yī)學(xué)生正式進(jìn)入工作之前可以對(duì)醫(yī)患溝通方式有足夠的了解，不會(huì)在工作中手足無措，盡量減少醫(yī)患之間的糾紛和矛盾，開設(shè)醫(yī)患溝通專業(yè)課程對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有重大影響。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧

在上文中提到過在開設(shè)醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)專業(yè)課程時(shí)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧培訓(xùn)學(xué)習(xí)。由于患者的身體狀況和心理狀態(tài)較差，心理比較脆弱，情緒起伏比較大。醫(yī)院對(duì)于患者來說屬于陌生的環(huán)境，會(huì)給患者帶來一定的恐慌心理。這時(shí)，主治醫(yī)師可以有技巧性的跟患者進(jìn)行溝通，減少患者緊張的情緒。一旦患者過于緊張，不但不利于病情的發(fā)展，還會(huì)影響主治醫(yī)師對(duì)于患者病情的判斷，造成醫(yī)療失誤。醫(yī)護(hù)人員有技巧性的溝通包括在語(yǔ)言上、說話語(yǔ)氣上以及行為動(dòng)作上的技巧性溝通。比如在首次見到患者時(shí)，可以先進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的自我介紹，縮小和患者之間的差距，減少患者緊張的情緒，打破原本嚴(yán)肅緊張的氣氛和局面。大多數(shù)患者見到醫(yī)生都會(huì)產(chǎn)生緊張心理，醫(yī)生的簡(jiǎn)單自我介紹有利于舒緩患者過于緊張的心理狀態(tài)。如果患者的情緒還是沒有得到舒緩，醫(yī)生可以試著談?wù)撘恍┹p松的話題，在患者不反對(duì)的情況下，可以適當(dāng)?shù)脑儐栆恍┗颊咂綍r(shí)的生活狀況，在這個(gè)過程中還可以了解到患者的病情和心理狀態(tài)，有利于在醫(yī)生對(duì)患者病情的了解。提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，可以在醫(yī)患溝通過程中更好的了解到患者的實(shí)際病情和心理狀態(tài)，可以幫助醫(yī)生做出正確的病情診斷和治療方案。減少醫(yī)患之間的糾紛和矛盾。

3 小 結(jié)

增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力，可以使醫(yī)學(xué)生在治療診斷過程中更容易了解到患者的實(shí)際病情，從而對(duì)癥下藥。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，可以開設(shè)醫(yī)患溝通專業(yè)課程，為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)良好的環(huán)境來了解如何與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，有利于減少醫(yī)患之間的糾紛和矛盾。

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ISSN.2095-6681.2017.28.6.02

山西醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（20160105）

吳宏艷