李俊英

（吉林省公主嶺市南崴子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 四平 136102）

心血管內(nèi)科疾病包括高血壓病、心絞痛、心肌梗死和心力衰竭等，特點(diǎn)具有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率、致死率高，合并其他疾病多特點(diǎn)。發(fā)病原因和心理、社會(huì)因素、不良習(xí)慣等因素相關(guān)。心血管疾病患者年齡偏大，收治的老年患者多，患者視覺(jué)、聽(tīng)力、記憶力感知能力下降，生活自理能力下降。病情復(fù)雜，發(fā)病率高，心血管疾病護(hù)士的護(hù)理工作有更高要求。

1 心血管疾病具有臨床特點(diǎn)

心血管疾病發(fā)病急，病情變化快。發(fā)病誘因有飲食不得當(dāng)、情緒變化、精神緊張等。病情進(jìn)展快，并發(fā)心律失常、心力衰竭等。治療心血管疾病藥物品種多，藥物劑量要求嚴(yán)格，藥物副作用多，治療疾病藥物特點(diǎn)決定患者治療中有不安全因素。護(hù)士自護(hù)理操作中，由于護(hù)理知識(shí)不扎實(shí)、查對(duì)不及時(shí)，觀察不到位、操作有疏忽，可能延長(zhǎng)治療時(shí)間，病情惡化嚴(yán)重發(fā)生死亡，護(hù)理質(zhì)量水平成為心血管內(nèi)科護(hù)理工作的重點(diǎn)。

2 提高護(hù)理水平措施

做好專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)心血管疾病患者的臨床表現(xiàn)、護(hù)理、觀察病情方面知識(shí)熟練掌握。對(duì)新藥品的使用方法、治療效果、不良反應(yīng)熟悉了解?？剖议_(kāi)展的新技術(shù)學(xué)習(xí)掌握。例如：心血管心臟介入技術(shù)各種新技術(shù)手段更新快，護(hù)士對(duì)心臟介入手術(shù)患者護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)掌握，跟進(jìn)新技術(shù)新進(jìn)展。心肌梗死患者病情進(jìn)展快，心電監(jiān)護(hù)時(shí)，護(hù)士必須準(zhǔn)確分辨異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予及時(shí)處置。做好專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士自身素質(zhì)。

做好常規(guī)檢查：護(hù)士了解患者發(fā)病時(shí)間，既往病史、一般癥狀和藥品信息等?；颊叱Ｒ?guī)檢查、心電圖、心臟彩超、肝腎功能、胸片、血壓監(jiān)測(cè)輔助檢查及時(shí)、準(zhǔn)確掌握、患者身高、體重、心率，液體出入量等熟悉必要時(shí)作好記錄。

做好病情觀察：心血管疾病患者容易便秘，誘發(fā)心絞痛、心律失常或者心肌梗死。護(hù)士護(hù)理中，指導(dǎo)患者尊醫(yī)囑口服緩瀉藥物。必要時(shí)使用潤(rùn)腸藥物。應(yīng)用藥品時(shí)，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情變化及時(shí)記錄，熟練掌握藥物濃度、劑量、用法，了解藥物作用。護(hù)士做好病情監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?；颊邞?yīng)用胺碘酮容易引起血管擴(kuò)張、血壓下降，護(hù)士注意監(jiān)測(cè)血壓，硫酸鎂容易引發(fā)呼吸、血壓、心率變化，護(hù)士仔細(xì)監(jiān)護(hù)，作好記錄。

及時(shí)告知患者病情：護(hù)士對(duì)患者病情及時(shí)和家屬溝通。告知家屬尊醫(yī)囑治療?；颊吆图覍倮碇堑倪x擇治療措施?；颊甙l(fā)生便秘。勿用力大便，告知患者使用緩瀉藥物。避免發(fā)生猝死或心肌梗死等意外情況。

做好操作規(guī)范管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病例護(hù)理文件具有法律效應(yīng)，處理醫(yī)療糾紛依據(jù)是舉證。做好操作規(guī)范管理工作非常重要。護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范化，消除安全隱患，保護(hù)護(hù)士利益更為重要，護(hù)理記錄完整、真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀、及時(shí)?；颊叨噌t(yī)囑復(fù)雜，護(hù)士做好醫(yī)囑核對(duì)工作。每班檢查。及時(shí)查對(duì)。規(guī)范化護(hù)理操作。護(hù)士操作必須正確、規(guī)范化。做好交接班，護(hù)士在交接患者時(shí)，將患者病情、治療、藥物使用、病情變化做好交接，書(shū)面做好記載。

做好健康教育：心血管疾病患者自我健康保護(hù)對(duì)疾病有積極作用?；颊呓】到逃梢栽黾踊颊呓】抵R(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，患者參與健康維護(hù)，主動(dòng)改變不良生活習(xí)慣和方式，正確執(zhí)行醫(yī)囑并定期復(fù)查。每周有責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)科健康教育講座，患者和家屬掌握常見(jiàn)病護(hù)理知識(shí)和家庭急救措施。護(hù)士長(zhǎng)組織座談，患者全程護(hù)理，醫(yī)療指導(dǎo)及生活護(hù)理。征求患者和家屬意見(jiàn)，及時(shí)反饋?zhàn)龊谜{(diào)整。

做到人性化護(hù)理：對(duì)心血管疾病患者，不同疾病不同環(huán)境，應(yīng)用合理語(yǔ)言，全程護(hù)理應(yīng)用禮貌性用語(yǔ)。護(hù)士對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理，在實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，逐步提高個(gè)人護(hù)理水平，規(guī)范護(hù)理行為。對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中，理解傾聽(tīng)，合理制定患者護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)患者不同要求制定調(diào)整。滿足不同患者的需求，做到人性化護(hù)理。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問(wèn)患者病情和想法，介紹周?chē)h(huán)境?；颊吲懦吧?。住院后患者盡快熟悉病房。和患者做好溝通，了解患者的想法和要求，有問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早解決。給予人性化護(hù)理。

綜合上述：加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定相應(yīng)的防范措施，培養(yǎng)護(hù)士觀察能力，加強(qiáng)理論知識(shí)和處理突發(fā)事件的能力。提高心血管內(nèi)科護(hù)士護(hù)理水平，最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)療和護(hù)理實(shí)施過(guò)程安全有效，醫(yī)患關(guān)系和諧。提高心血管內(nèi)科護(hù)理水平，和護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)、工作能力關(guān)系密切。護(hù)士必須加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，注重細(xì)節(jié)服務(wù)，規(guī)范操作流程，提高分析問(wèn)題能力，保證護(hù)理工作科學(xué)實(shí)施。提高心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

[1]潘麗萍.心血管內(nèi)科護(hù)理管理體會(huì)[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(01):124-125.

[2]王菊文.心血管內(nèi)科護(hù)理管理的體會(huì)[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(02):651-652.

[3]莊梅芳.心血管內(nèi)科護(hù)理管理的體會(huì)[J]. 中外醫(yī)療,2012,31(08):138-139.