人文醫(yī)改是一個(gè)宏大的議題，主要解決戰(zhàn)略定位問(wèn)題，提醒醫(yī)改決策者不應(yīng)該忽視醫(yī)改的人文面向。醫(yī)改首先是當(dāng)代國(guó)家治理的政治命題，其次是經(jīng)濟(jì)、技術(shù)命題，但也是社會(huì)－心理－文化命題，關(guān)涉人性的開(kāi)闔、升降，人心的高下、清濁，以此去提升救療、照顧的品質(zhì)。生死、疾苦、衰老、殘障是人類宿命，不會(huì)在醫(yī)改努力面前消弭，只會(huì)獲得更完善的福利應(yīng)對(duì)。

當(dāng)下，醫(yī)改步入深水區(qū)，需要更大的勇氣與智慧去闖險(xiǎn)灘，動(dòng)奶酪，啃骨頭。此時(shí)，醫(yī)改理想與醫(yī)學(xué)烏托邦，“需與要”的張力更緊繃?！靶琛笔乾F(xiàn)階段社會(huì)醫(yī)療供給能夠滿足，應(yīng)該滿足的均等、適宜健保水準(zhǔn)?！耙眲t是個(gè)人、社會(huì)對(duì)于醫(yī)療的過(guò)度期許，醫(yī)療供給與效應(yīng)的最大化，風(fēng)險(xiǎn)、代價(jià)的最小化。

深化改革首先是冰山底座的改革，必然觸碰深層次的矛盾，探索解決根本性、結(jié)構(gòu)性矛盾；它是制度深水區(qū)的改革，需要綜合配套舉措。其次，深化改革是觀念深水區(qū)的變革，涉及國(guó)民疾苦觀、生死觀、醫(yī)療觀，尤其需要開(kāi)放、理性、建設(shè)性的人文境遇，提倡熱烈而不對(duì)立的討論，開(kāi)展真誠(chéng)而不敷衍的交流，鼓勵(lì)尖銳而不極端的批評(píng)，以免陷入“神仙打架”的窘境，公說(shuō)公有理，婆說(shuō)婆有理，以立場(chǎng)剪裁事實(shí)，屁股（利益）決定腦袋（嘴巴）。如果是這樣，真理不是越辯越明，而是越辯越昏。從哲學(xué)上看，優(yōu)化醫(yī)改的人文境遇必須處理好以下關(guān)系：

理性與偏激，建設(shè)性與破壞性。理性常常產(chǎn)生客觀、從容、寬容，產(chǎn)生平衡感，接納對(duì)話，而不是心存不滿，攻其一點(diǎn)，不及其余，追求片面的深刻，淪為為反對(duì)而反對(duì)。

浩然正氣與書(shū)生氣、江湖氣，自信與自卑、自負(fù)。浩然正氣就是以國(guó)家民族興旺，醫(yī)改成功為己任，心中有真理，胸中有智慧，手上有辦法，抓鐵有痕，踏石留印，實(shí)干興業(yè)。書(shū)生氣熱衷于理想愿景、原則主義，缺乏實(shí)踐性、可操作性，江湖氣熱衷于潛規(guī)則，遇事玩太極，揣著聰明裝糊涂，欺軟怕硬，柿子專撿軟的捏。

大局意識(shí)與部門(mén)利益。大局意識(shí)就是思慮全盤(pán)，統(tǒng)籌兼顧。山頭主義則是保境安民，守土有責(zé)，只言進(jìn)（得），不言退（失），缺乏進(jìn)退維谷的策略意識(shí)，致使短板效應(yīng)無(wú)法克服。

戰(zhàn)略思維與戰(zhàn)術(shù)思維。時(shí)下有一種奇怪的“民主”議政現(xiàn)象，戰(zhàn)士批評(píng)連長(zhǎng)，連長(zhǎng)批評(píng)團(tuán)長(zhǎng)，團(tuán)長(zhǎng)批評(píng)軍長(zhǎng)“瞎指揮”，本質(zhì)上是一種主觀、本位的“手電筒思維”在作祟。

漸進(jìn)與激進(jìn)（絕對(duì)與相對(duì)）。醫(yī)改不可能一役功成，速勝或速敗，可能有反復(fù)，有曲折，需要積小勝為大勝，時(shí)間換空間，激進(jìn)主義者常常超越初級(jí)社會(huì)主義的階段背景，將公益性等同于政府大包大攬，無(wú)限責(zé)任。將市場(chǎng)化等同于政府放棄調(diào)節(jié)與調(diào)整，管理與管制。

民主與民粹。民主是公共事務(wù)開(kāi)放、有序（程序）、公正、平等的關(guān)注與參與，民粹主義者言必稱民意，其實(shí)在包裝、穿戴、利用、篡改民意，把民意作為激進(jìn)主義主張的說(shuō)辭。

總之，醫(yī)改在路上，沒(méi)有最好，只有更好，社會(huì)資源（永遠(yuǎn)少一元錢）、制度的缺損（永遠(yuǎn)有優(yōu)化的空間），與職業(yè)愿景（理想的醫(yī)學(xué)，理想的醫(yī)生）、國(guó)民訴求（從少生病到不生病，從長(zhǎng)壽到健康長(zhǎng)壽，一旦生病，藥/術(shù)到病除，不死不殘）無(wú)限提升之間，存在著永恒的鴻溝。心靈的安頓（認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與代價(jià)，接納疾苦、豁達(dá)死亡）與升騰（苦難中奮進(jìn)、生死兩安）是不斷覺(jué)悟的精神歷程。