郭景江

黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154106）

肱骨干骨折是指肱骨的較松骨質(zhì)與較緊密骨質(zhì)的結(jié)合處以下的0.1～0.2 dm處開(kāi)始到肱骨的髁（也就是我們平常肉眼所看到的骨節(jié)兩邊的凸起物）上面的0.2 dm處之間的骨折，肱骨與身體交接的比較細(xì)的上半部分，是骨折的經(jīng)常發(fā)生部位，此處的骨折與全身發(fā)生的骨折比為1.31:100[1]。主要發(fā)生在骨干的中間部位，然后是下部，最后是上部[2]。在臨床上面，對(duì)于該病我國(guó)醫(yī)院主要是利用一些小夾板或者是繞肩石膏外固定的方法進(jìn)行肱骨干骨折的治療[3]。本次研究主要是利用小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定的方法進(jìn)行肱骨干骨折的治療。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年11月102例經(jīng)醫(yī)生確診為肱骨干骨折的病人。其中男性為54例，女性為48例；對(duì)照組患者的年齡在34～69歲之間，平均為（49.0±5.0）歲；患病時(shí)間在個(gè)5月～1年間，平均為（8.0±2.0）月；觀察組患者的年齡在28～66歲之間，平均年齡為（34.0±6.0）歲；患病時(shí)間在個(gè)7月～1年之間，平均為（8.0±2.0）月；將骨折的患者隨機(jī)組合后分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組51例，觀察組51例。通過(guò)比較，兩組患有肱骨干骨折的臨床資料的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有一定的可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究的兩種藥物具有過(guò)敏史反應(yīng)（2）患者本身有其他的疾病影響本次研究需要測(cè)量的指標(biāo)；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)我院醫(yī)生確診患有原發(fā)性高血壓（2）自愿參加研究并簽寫同意書(shū)的患者。

1.2 方法

將對(duì)照組采取小夾板固定肱骨干骨折的方法進(jìn)行治療。小夾板固定的方法應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況選取不同的夾板型號(hào)，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)病人的要求進(jìn)行局部或者是全身的麻醉，麻醉后將治療所用的4塊夾板（骨折的前后以及內(nèi)、外部）用手術(shù)專用的條帶扎上。觀察組使用小夾板的方法同上，但是另外外加繞肩石膏托固定，使患者胳膊上部向外伸展到胳膊肘前屈90°進(jìn)行固定。并依據(jù)肱骨干骨折的情況在手術(shù)處放上卷狀物壓墊，小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定之后，應(yīng)該時(shí)刻觀察固定的松緊情況，不能固定的太緊，以免影響患者的血液循環(huán)。每周應(yīng)進(jìn)行一次X線觀察1次，了解骨折的恢復(fù)狀況以及小夾板的松緊度，以便及時(shí)調(diào)節(jié)小夾板的位置?；颊邞?yīng)積極配合術(shù)后恢復(fù)，即進(jìn)行等長(zhǎng)收縮活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)緊攥拳頭，用來(lái)維持骨折部位的穩(wěn)定狀態(tài)。5周后拆掉繞肩石膏的固定，繼續(xù)使用小夾板進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

治療的效果根據(jù)《骨傷科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)兩組的治療效果。優(yōu)：X線的觀察結(jié)果表明骨折愈合良好，未發(fā)現(xiàn)異常，肱骨干處動(dòng)作無(wú)障礙。良：X線顯示骨折雖然愈合，但是肱骨干部分會(huì)感到酸痛，動(dòng)作受到輕微的限制?？桑篨線顯示骨折已經(jīng)愈合，但部分肱骨干會(huì)感覺(jué)到稍微的疼痛，動(dòng)作稍微受到限制。差：X線顯示骨折愈合，局部會(huì)感到持續(xù)疼痛，外部會(huì)出現(xiàn)畸變外觀畸形，動(dòng)作受到限制。

2 結(jié) 果

觀察組的優(yōu)良率為82.35%，明顯高于對(duì)照組的64.72%。

3 討 論

肱骨干骨折主要是由于外力造成的，比如，交通事故、強(qiáng)烈摔跤、外部推攘等。近幾年來(lái)由于交通意識(shí)的淺薄，我院接收的肱骨干骨折的患者逐年增多，在手術(shù)逐漸增多時(shí)，我院對(duì)于該病的治療方式也在逐年改善?；加须殴歉晒钦蹠?huì)時(shí)刻感覺(jué)到酸痛，腫脹以及患者自身行動(dòng)不便利[4]。因?yàn)楸敬窝芯康募膊≈饕怯捎谕饬σ鸬囊虼似匠＞蛻?yīng)該時(shí)刻注意安全。因?yàn)殡殴歉商幱猩窠?jīng)系統(tǒng)的連接，所以在手術(shù)之前應(yīng)該詳細(xì)檢查骨折的情況，用來(lái)避免神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

石膏外固定的治療方法也具有固定的作用，但是石膏在治療過(guò)程中不能進(jìn)行周期性的替換，所有會(huì)造成患者骨折部位不透氣以及骨折的部位容易產(chǎn)生瘙癢的感覺(jué)，所以會(huì)影響到患者平時(shí)的生活、學(xué)習(xí)等等。肱骨干骨折用小夾板聯(lián)合繞肩外固定的方法治療時(shí)，小夾板可以解決由于石膏固定不穩(wěn)所產(chǎn)生的移位，并且可以顯著改善石膏所造成的腕關(guān)節(jié)僵硬、肌腱功能障礙等。

研究顯示，經(jīng)過(guò)9周的治療之后，觀察組的優(yōu)良率為82.35%明顯高于對(duì)照組的64.72%，并且觀察組的并發(fā)癥（手掌握力、腕關(guān)節(jié)僵硬、肌腱功能障礙等）患發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，因此，小夾板聯(lián)合繞肩石膏外固定治療肱骨干骨折的臨床效果顯著。

[1]鞏四海.小夾板合繞肩石膏外固定治療肱骨干骨折[J].中醫(yī)正骨,2000,12(02):34.

[2]李同林,趙 丹,馬 勇.小夾板外固定治療上肢骨折的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21(12):65-67.

[3]丁 聰.小夾板外固定與T形鋼板內(nèi)固定治療老年Colles骨折的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.