錢衛(wèi)沖　褚澤群

高血壓與心腦血管疾病密切相關(guān)，高血壓本身不可怕，可怕的是高血壓引起的一系列心腦血管疾病，血壓每升高20毫米汞柱，患心腦血管疾病的風(fēng)險將增加一倍。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國有2億余人患有高血壓，患病率高達(dá)25%。

高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，和/或舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢。一般以65歲為分水嶺，65歲以上為高血壓的高發(fā)人群。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。

高血壓的癥狀因人而異。早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。多數(shù)在勞累、精神緊張、情緒波動后血壓急劇升高，癥狀明顯，并在休息后血壓部分下降，癥狀減輕。所以，建議男性超過45歲，女性超過55歲，至少每年要保證一次以上的血壓檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)血壓升高。

老年高血壓，動態(tài)監(jiān)測很重要

由于高血壓多發(fā)生在老年群體當(dāng)中，在治療高血壓的過程中醫(yī)生一般會推薦使用長效藥物。這是因?yàn)殚L效藥對血壓波動影響較小，不會造成血壓大起大落的危險情況。降壓藥需終身服用，長效降壓藥也方便老年人記住服藥。

對于老年高血壓患者來說，除了選擇長期治療以外，動態(tài)血壓的監(jiān)測和記錄也十分重要。正常人一天中血壓波動幅度在20～30毫米汞柱。老年人的波動幅度較年輕人大。在睡眠的影響下，人一天的血壓有2個高峰和2個低谷：早晨6～10點(diǎn)為第一個高峰；10點(diǎn)后開始下降，到中午12點(diǎn)至下午2點(diǎn)為第一個低谷；然后血壓開始上升，到下午3～8點(diǎn)為第二個高峰，夜間睡眠再進(jìn)入低谷。所以，如果家庭自行監(jiān)測血壓，最好分為早晨起床、午餐2小時后，以及臨睡前三個階段，這三個階段的血壓相對比較有代表性。通過對家庭血壓長時間的監(jiān)測和記錄，可以形成一個完善的監(jiān)控體系。定期到主管醫(yī)生處進(jìn)行檢查，提交家庭動態(tài)監(jiān)測的記錄，對于醫(yī)生定制的方案是一種反饋，以便醫(yī)生更加了解患者的情況，及時調(diào)整治療方案。

切忌擅自減藥或停藥

很多老年高血壓患者存在這樣一個誤區(qū)，在服用了一段時間的降壓藥物后，發(fā)現(xiàn)血壓基本穩(wěn)定，就自行減少藥物的服用，甚至停藥。這種做法是不可取的，雖然很多患者在停藥一段時間后檢測血壓依然正常，但這并不能表示停藥是正確的。因?yàn)檠獕鹤兓蔷徛?，不會因?yàn)橥Ｋ幘土⒓串a(chǎn)生反彈。待再次產(chǎn)生高血壓癥狀時，血壓可能已經(jīng)明顯升高，甚至伴有其他并發(fā)癥。高血壓的治療是一個長期過程，如果血壓穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)范圍，患者應(yīng)及時反饋給醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)整，萬萬不可私自改變治療方案。

控制血壓的7個好習(xí)慣

高血壓是一種可防可控的疾病，血壓在130～139/85～89毫米汞柱正常高值階段、超重/肥胖、長期高鹽飲食、過量飲酒者應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)，定期健康體檢，積極控制危險因素。做好高血壓的控制，應(yīng)養(yǎng)成以下幾種習(xí)慣：

1.生活規(guī)律，少食多餐，不宜飽餐。

2.心情放松，避免情緒激動及過度緊張、焦慮。

3.平時可以進(jìn)行輕微的體育活動，增強(qiáng)身體功能。

4.多吃含鉀豐富的食物，如地瓜、土豆、香蕉。

5.減少食鹽的攝入量，忌重油重鹽，正常人每日食鹽攝入量不超過5克。

6.吸煙者應(yīng)當(dāng)及時戒煙。

7.控制飲酒量，避免酒精對藥物造成干擾。