郭天旻

髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是引起膝部疼痛的主要原因之一，據(jù)報道，年齡超過40歲的曾有膝前疼痛者，單純髕股關(guān)節(jié)炎發(fā)生率為9.2%，而在我國中老年人群中其發(fā)病率達到6.3%。由于髕股關(guān)節(jié)的長期磨損，骨內(nèi)壓增高而導致關(guān)節(jié)軟骨軟化、增生等一系列退行性改變。其病理特點是髕軟骨原纖維變性，鱗片狀碎裂，最后軟骨糜爛而暴露骨質(zhì)。及早診斷和治療，對延緩其進一步發(fā)展具有重要意義。

西醫(yī)：消炎止痛，延緩發(fā)展

目前，西醫(yī)針對此病的治療主要是采取口服藥物治療，除了短期內(nèi)運用消炎止痛藥以對癥處理緩解癥狀外，在長期治療上常采用氨基糖苷類藥物，以起到保護關(guān)節(jié)軟骨、減緩其退化，及抗炎止痛、延緩髕股關(guān)節(jié)炎發(fā)展的作用。

中醫(yī)：和營化痰，筋骨強健

髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相當于中醫(yī)的“痹證”“勞損”“傷筋”等?。ㄗC）范疇。宗石氏傷科“調(diào)治兼邪，獨重痰濕；筋骨并重，內(nèi)合肝腎”治傷理論，認為本病的發(fā)生大多與痰、瘀、虛（肝、脾、腎三臟虧虛） 有關(guān)。肝脾腎不足為本，痰瘀交阻為標，為本虛標實之證?！澳I主骨、主生髓”，“肝主筋、肝藏血”，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，不榮則痛；“腎為先天之本”，“脾為后天之本”，脾腎虧虛，腎陽溫煦作用減退，脾失健運，內(nèi)濕自生，脾之運化失司，先天之精補充無源，加重腎精虧損，水濕內(nèi)停，久則聚而成痰，流竄經(jīng)絡，阻滯氣機；《靈樞》有云：“血和則經(jīng)脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣?！碧禎駜?nèi)生加之風寒濕邪乘虛侵襲，內(nèi)外濕邪相合，留駐關(guān)節(jié)，導致骨脈瘀滯，痰瘀交阻，不通則痛。本病所見的軟骨缺血、破損、水腫、骨內(nèi)壓增高等實為肝、脾、腎三臟虧虛，痰瘀阻滯經(jīng)絡骨節(jié)所致。故本病治療時注重標本兼治，在和營化痰的同時予肝、脾、腎同補，使其正氣充足，痰瘀消除，筋骨強健。

針對肝腎虧虛、痰瘀交阻型髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，國醫(yī)大師石仰山教授學術(shù)繼承人李浩鋼主任在長期的臨床實踐中不斷探索研究出和營逐痰固本湯。和營逐痰固本湯組方有：黃芪30克，當歸9克，丹皮參（各）15克，川懷牛膝（各）12克，獨活9克，炒白芍術(shù)（各）15克，威靈仙15克，制南星9克，澤漆瀉（各）9克，炙地龍蟞（各）9克，白芥子6克，白芷6克，川斷12克，淮山藥12克，仙靈脾（淫羊藿）12克，補骨脂9克。全方重在開破痰瘀，通利關(guān)節(jié)，又兼顧本病為虛實夾雜之證，益氣健脾，補益肝腎是為根本，諸藥相合，標本兼顧，攻補兼施，共奏良效。

和營逐痰固本湯治療髕股關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可有效改善其癥狀，且療效優(yōu)于使用鹽酸氨基葡萄糖治療，值得臨床推廣應用，如再輔以石氏傷科三色膏藥或復方紫荊消傷巴布膏等外用膏藥敷貼，對其癥狀改善更能起到促進作用。