張家慶

許多老人有骨質(zhì)疏松，尤其是婦女，因此順理成章地要補鈣，就到藥房去買鈣片吃，心想著反正買鈣片又不要處方，有些人還認為吃得越多越好。近一二十年來對這種情況有不少爭論，這究竟對健康有利還是有弊，尤其是對其他器官，如心、腎等。多數(shù)的意見認為多吃鈣片不利。最近一項研究認為，多吃鈣片后，有9%的女性發(fā)生高鈣血癥，有31%發(fā)生高尿鈣癥，還有的研究認為會增加心血管病的風險，如此等等。

攝入總鈣量與鈣片量對心血管有何影響

2016年10月，《美國心臟協(xié)會雜志》有篇文章對這一問題進行了深入的研究。他們從一個動脈硬化研究題中選取了臨床上未診斷為心血管疾病者5 448例，年齡45 ～ 84歲，記錄了他們從飲食中攝取的鈣量及鈣片的量，把總鈣量多少分為5組。用CT檢查了冠狀動脈鈣化（CAC）程度。隨診10年后，對2 742例受試者再用CT測定冠狀動脈鈣化程度。

在入組時，5組每日攝入的總鈣量各為313.3、540.3、783.0、1 168.9及2 157.4毫克。其中婦女攝入的量比男性多。這2 742人在入組時檢查無冠狀動脈鈣化者1 567例。在10年后發(fā)生冠狀動脈鈣化者，如以攝入鈣總量最低組與最高組比較，則攝入高者發(fā)生冠狀動脈鈣化減少27%，說明總鈣量攝入多對預防心血管動脈硬化有利。但是如僅以攝入鈣片的量計算，則攝入鈣片量最多者冠狀動脈鈣化的發(fā)生率要增加22%。所以攝入鈣片多者反而對心臟不利。

飲食中的鈣和保健食品中的鈣有何不同

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院統(tǒng)計，有43%的美國成年人在吃鈣片或含鈣的保健品，而60歲以上婦女有一半以上在吃鈣片以減少骨質(zhì)疏松風險。我國城市中這種情況也不會少。

為什么飲食中的鈣和保健品中的鈣對身體健康會有如此大的不同？研究者認為，鈣片中往往僅是無機鈣鹽，實際上不少鈣片是蚌殼類研細而成的碳酸鈣。身體對一次服用較大劑量的鈣很難處理，因而使血鈣一時性升高，尿鈣也增加，所以易發(fā)生腎結(jié)石和尿路結(jié)石。也可能此時血鈣高而促進動脈鈣化形成。也有專家著眼于攝入的總鈣量，認為上述研究即使攝入了鈣片，但同時也在膳食中增加攝入了鈣，其最后結(jié)果是動脈鈣化減少，有利于減少心腦血管病的發(fā)生率，所以關鍵是要保證能攝入相當量的富含鈣的食物。

目前認為，含鈣量豐富的食物主要是牛奶及各種乳制品，以及蔬菜如花椰菜、豆類及各種綠葉蔬菜，顏色越綠越好。水果中橘子也含有鈣。因此只吃大魚大肉不吃蔬菜的“大腹便便者”們，發(fā)生心腦血管疾病的概率也就較高。也有其他研究認為，多吃鈣片可增加心腦血管疾病的風險。有人研究，每天所吃鈣總量大于1 400毫克者，其各種原因的死亡率，包括心腦血管病的死亡率都會增加。相反的，有研究認為，膳食中鈣增加并不增加心腦血管病的風險，而鈣片吃多了，心肌梗死的風險也增高了。此外，飲食中鈣增加可減少腎結(jié)石的風險，而鈣片吃多了卻增加了腎結(jié)石風險。

總而言之，該研究確實觀察到了多吃鈣片會增加冠狀動脈鈣化，故而增加冠心病風險。但此研究僅是觀察性設計，因此并不能證明兩者有因果關系。但無論如何，年齡大了有骨質(zhì)疏松，首先是考慮增加膳食中的鈣及維生素D，因而應多吃牛奶及蔬菜，多曬太陽。至于還要外加什么藥品或者保健品，應聽從醫(yī)師意見，不要自己去藥房購買非處方藥或保健品，以免骨質(zhì)疏松還沒有什么改善，反而增加了心腦血管病及尿路結(jié)石等疾病的發(fā)生風險。