沈煒娣++劉振國

流涎俗稱流口水，在一些老年人中可以見到。經(jīng)常有些老年朋友會因為流涎而至醫(yī)院就診，詢問醫(yī)生是否生了不好的病。正常情況下，當(dāng)我們閉口時，通過唇、舌、齒、腭、咽部肌肉的協(xié)調(diào)運動，將唾液吞咽進(jìn)食管，因而不會出現(xiàn)流涎的情況。流涎是因為唾液分泌過多或唾液無法正常吸收。老年人睡覺時流涎，多是睡覺姿勢不當(dāng)造成的，但如果長期如此，可能提示健康出現(xiàn)問題。在老年患者神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，流涎在中風(fēng)、面神經(jīng)炎、帕金森病等疾病中較為常見。

流涎原因多

中 風(fēng) 也叫腦卒中，分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血）。如果中風(fēng)累及顱內(nèi)神經(jīng)支配功能，使吞咽動作不能正常完成，唾液在口腔內(nèi)積聚，也就出現(xiàn)了流口水的癥狀。當(dāng)然除了流涎外，患者還會伴有其他功能受損，如言語含糊、肢體偏癱、偏麻等。一些患者有過多次卒中史，也可出現(xiàn)進(jìn)行性的流涎。

面神經(jīng)炎 表現(xiàn)為患者一側(cè)口輪匝肌肌力下降，口角閉合不全后也容易造成流涎，但是患者還伴有一側(cè)眼瞼不能完全閉合、鼻唇溝變淺，照鏡子可以明顯發(fā)現(xiàn)面部失去了對稱性。

帕金森病 除影響患者的肢體活動之外，口、咽、腭部的肌肉正常活動也受到影響。由于咽喉肌群肌肉僵直，吞咽動作減少，帕金森病患者無法及時將自身分泌的唾液自然咽下，導(dǎo)致流口水。帕金森病出現(xiàn)的流口水癥狀早期不明顯，只在夜間睡覺時出現(xiàn)，后逐漸加重，白天也出現(xiàn)流口水癥狀，甚至流涎不止。除了流口水，也會有帕金森病的各種臨床表現(xiàn)，如肢體震顫、肌強直、運動緩慢、慌張步態(tài)、講話緩慢、語調(diào)低平等。

積極干預(yù)止流涎

對于突發(fā)、進(jìn)展性或頻繁地流口水，患者需尋找原因，積極治療原發(fā)病。同時采取特定的干預(yù)措施來改善癥狀，如：

1.改善睡覺姿勢，不要趴著睡。

2.做些口腔操或嚼口香糖，加強鍛煉面部、口腔肌肉。

3.經(jīng)常下意識地咽口水，將頭部后仰加強吞咽反射。

4.若流口水嚴(yán)重，可適當(dāng)服用減少唾液分泌的藥物。

5.嚴(yán)重流涎不止者，可借助人工吸痰器吸取唾液，防止過度流涎，誤吸引起肺炎。

6.也可嘗試中藥、針灸進(jìn)行調(diào)節(jié)、刺激。

（劉振國教授每周二上午有專家門診，周三下午有特需門診）