鄭利民,高永麗
(1.中國(guó)人民解放軍海軍青島第二療養(yǎng)院,青島266071;2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院,青島266003)
·藥物不良反應(yīng)·
喹諾酮類滴眼液所致過敏反應(yīng)文獻(xiàn)概述
鄭利民1*,高永麗2
(1.中國(guó)人民解放軍海軍青島第二療養(yǎng)院,青島266071;2.青島大學(xué)附屬醫(yī)院,青島266003)
喹諾酮類滴眼液;過敏反應(yīng)
喹諾酮類滴眼液臨床應(yīng)用廣泛,近年來國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道,此類藥物可致過敏反應(yīng),現(xiàn)概述如下。
果崇慧報(bào)道,患男,46歲,因左眼結(jié)膜充血自行滴用環(huán)丙沙星滴眼液,約4小時(shí)后出現(xiàn)頸部、雙上肢前臂紅斑,并迅速增多,隨后出現(xiàn)左眼充血,口腔糜爛,入院查體示軀干、四肢彌漫性大小不等的圓形紫紅色斑,多數(shù)有褐色薄痂,部分有水皰,尤以軀干、雙側(cè)上肢為甚,雙側(cè)眼結(jié)膜充血,口腔黏膜有大片糜爛面,并有較多分泌物,即予抗過敏對(duì)癥治療,1周后上述癥狀逐漸消退[1]。
蘇小英等報(bào)道,患女,63歲,因眼部不適給予環(huán)丙沙星滴眼液滴雙眼后,即出現(xiàn)雙眼、口腔紅腫,繼之潰爛,伴分泌物較多,進(jìn)食時(shí)疼痛明顯。查體:全身皮膚散在淡紅色斑疹,眼瞼浮腫,眼周紅腫明顯,伴淡黃色膿性分泌物,口腔黏膜、舌體表面大片潰爛,表面附黑痂及膿性分泌物,經(jīng)抗過敏抗感染對(duì)癥治療后,眼部紅腫及口腔潰瘍明顯愈合,全身皮膚斑疹消退[2]。
張玉梅報(bào)道,患男,22歲,因左眼結(jié)膜充血給予諾氟沙星滴眼液1支滴眼,首次點(diǎn)完此眼液(1次點(diǎn)8-9滴)約30分鐘后,患者自覺胸悶、憋氣并有進(jìn)行性加重,持續(xù)約20分鐘不緩解,隨后血壓下降至60/0mmHg,脈搏細(xì)弱,精神差,即予抗過敏對(duì)癥治療,2.5小時(shí)候上述癥狀逐漸緩解,血壓升至110/70 mmHg[3]。
王珠峰等報(bào)道,患男,36歲,因眼部不適,為防眼部感染自行用0.25%諾氟沙星滴眼液滴雙眼各2滴,滴2次后,逐漸出現(xiàn)雙眼劇癢,畏光、眼結(jié)膜充血、流淚,2小時(shí)及4小時(shí)后再次用藥,2天后眼部癥狀加重,擬診為急性結(jié)膜炎,給予0.25%諾氟沙星滴眼液,3/日,次日雙眼癥狀進(jìn)一步加重,雙側(cè)眼結(jié)膜充血水腫,分泌物增多,即停藥,予抗過敏對(duì)癥治療,2天后雙眼癥狀消失。本例患者既往有磺胺類藥物過敏史。提示對(duì)喹諾酮類或磺胺類藥物有過敏史的患者,應(yīng)慎用本品[4]。
金龍山等報(bào)道,患女,60歲,因雙眼紅、異物感,自購(gòu)鹽酸洛美沙星滴眼液雙眼滴用,5分鐘后出現(xiàn)頭脹、心慌、胸悶、四肢發(fā)軟。查體:呼吸急促,口唇中度發(fā)紺,測(cè)血壓76/40 mmHg,脈搏110次/分,呼吸32次/分,即予抗過敏休克治療,30分鐘后病情逐漸好轉(zhuǎn),1小時(shí)后血壓,脈搏及呼吸恢復(fù)正常[5]。
張曉蘭等報(bào)道,患女,54歲,因結(jié)膜炎給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液,3/日,每次滴眼2滴,患者用藥后次日晨起上肢、軀干部、顏面皮膚瘙癢,有紅色丘疹,隨之皮疹加重,停藥后予抗過敏對(duì)癥治療,12天后上述癥狀逐漸緩解,皮疹基本消退[6]。
喹諾酮類滴眼液所致過敏反應(yīng),與患者的過敏體質(zhì)有關(guān)。因此,應(yīng)引起廣大眼科醫(yī)護(hù)人員的注意,嚴(yán)格掌握此類滴眼液的適應(yīng)癥和禁忌癥,用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的過敏史和用藥史,特別是喹諾酮類和磺胺類藥物過敏史。加強(qiáng)對(duì)患者如何使用滴眼液的培訓(xùn),用藥過程中應(yīng)密切觀察,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),立即停藥,及時(shí)對(duì)癥治療,避免嚴(yán)重不良后果,保證用藥安全,減少不必要的醫(yī)療糾紛。
【參考文獻(xiàn)】
[1]果崇慧. 環(huán)丙沙星滴眼液致過敏1例[J].中國(guó)藥業(yè),2009,18(15):65.
[2]蘇小英,陳霞飛,林淑惠.1例由環(huán)丙沙星滴眼液致重度藥物過敏的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2016,31(20):149.
[3]張玉梅. 諾氟沙星滴眼液致全身不良反應(yīng)1例[J].高校保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2005,2(2):62.
[4]王珠峰,董立新.諾氟沙星滴眼液致眼局部過敏1例[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(6):437.
[5]金龍山,金帥星,郝為華. 鹽酸洛美沙星滴眼液致過敏性休克1例[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2004,22(10):807.
[6] 張曉蘭,陳世財(cái).左氧氟沙星滴眼液致全身過敏性皮炎1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(3):36.
10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.022
2016-11-21)
鄭利民(1976.04-),女,漢族,中國(guó)人民解放軍白求恩軍醫(yī)學(xué)院本科學(xué)歷,眼科主治醫(yī)師。主要研究方向:眼表疾病診治。
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鄭利民,chen662179@126.com.