鄧剛，劉學(xué)燦，湯吉

（四川省資陽強(qiáng)制隔離戒毒所，四川資陽 641300）

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家譜圖在戒毒康復(fù)中的應(yīng)用

鄧剛，劉學(xué)燦，湯吉

（四川省資陽強(qiáng)制隔離戒毒所，四川資陽 641300）

家譜圖是家庭治療中的一種重要技術(shù)，是理解家庭模式的實(shí)用工具之一。本文以四川省資陽強(qiáng)制隔離戒毒所開展的家庭治療在戒毒康復(fù)中的應(yīng)用工作為基礎(chǔ)，闡明家譜圖的概念、分類及在戒毒康復(fù)中的作用，探索在戒毒人員中建構(gòu)家譜圖的方法和步驟，并且通過探索、解釋、分析家譜圖，跨越時(shí)間和空間追蹤戒毒人員家庭模式，尋找吸毒行為產(chǎn)生的家庭根源，最后基于家譜圖的理論制定戒毒康復(fù)干預(yù)策略。

家譜圖；家庭治療；戒毒康復(fù)；干預(yù)策略

1 家譜圖的概念和分類

1.1 家譜圖的概念

在戒毒人員中開展家庭治療這一心理治療形式，是采用特殊的視角來認(rèn)識(shí)吸毒行為的發(fā)生，用科學(xué)系統(tǒng)的方法來幫助戒毒人員戒除毒癮。家庭治療理論認(rèn)為吸毒行為是一個(gè)家庭問題，對(duì)大多數(shù)吸毒者而言，吸毒行為的產(chǎn)生都可以從家庭內(nèi)部找到原因[1]，并且這些問題都可以通過促使家庭系統(tǒng)的改變，進(jìn)而處理和消除，最終促使家庭成員所存在的吸毒行為改變和終結(jié)。

家譜圖是家庭治療中的一種重要技術(shù)，是理解家庭模式的實(shí)用工具之一。家譜圖中記錄有至少三代家庭成員的信息和他們之間的關(guān)系，它不僅可以將家庭信息直觀生動(dòng)展示出來，把復(fù)雜家庭模式的完整形態(tài)快速地呈現(xiàn)于眼前，而且還有助于我們提出許多假設(shè)，來解釋臨床癥狀是如何以家庭環(huán)境為背景隨著時(shí)間發(fā)展而逐漸顯現(xiàn)的。通常，我們還會(huì)制作一個(gè)家庭大事年表，以年代為順序描述家庭歷史，作為家譜圖的補(bǔ)充。

1.2 家譜圖的分類

為較好地進(jìn)行專業(yè)溝通，通常將家譜圖的符號(hào)標(biāo)準(zhǔn)化，包括性別、年齡、疾病史等生物學(xué)“硬”指標(biāo)，還包括個(gè)性特征、成員間的相互關(guān)系、交往模式、代際遺傳、職業(yè)、有無重大家庭生活事件等心理社會(huì)學(xué)意義上的“軟”指標(biāo)。

家譜圖一般分為3種[2]：（1）基本家譜圖：包括家庭成員的基本信息，如姓名、性別、出生年月、婚姻狀況、職業(yè)、受教育背景等；（2）距離家譜圖：是對(duì)基本家譜圖的擴(kuò)展，加入了描述家庭成員關(guān)系的元素，即將家庭關(guān)系模式的表示符號(hào)加入到基本家譜圖中，用于了解家庭成員間的心理和感情距離；（3）細(xì)節(jié)家譜圖：在基本家譜圖的基礎(chǔ)上，添加更多的與咨詢和治療相關(guān)的信息，如健康信息、個(gè)性特點(diǎn)、家庭歷史、信念、禁忌、重大生活事件等。

1.3 家譜圖在戒毒康復(fù)中的作用

在戒毒康復(fù)工作中應(yīng)用家譜圖，即可通過簡(jiǎn)單的圖表，追蹤和記錄大量的家庭信息，這有助于戒毒導(dǎo)師形成系統(tǒng)化的思維模式，清晰地勾勒出戒毒人員家庭模式的脈絡(luò)，幫助戒毒導(dǎo)師系統(tǒng)地思考戒毒人員生活中的事件及人際關(guān)系，以及這些因素是如何對(duì)戒毒人員吸毒行為的發(fā)生產(chǎn)生影響的。當(dāng)然還可以提高戒毒導(dǎo)師的感知能力，讓戒毒導(dǎo)師更敏銳地捕捉到那些與幫助戒毒人員戒毒康復(fù)有關(guān)的家庭康復(fù)資源。

2 在戒毒人員中繪制家譜圖方法和步驟

許許多多的疾病和痛苦都源于家庭的斷裂和破碎，吸毒行為也不例外，而繪制家譜圖是尋找吸毒行為與家庭間的聯(lián)系，是走向治愈的第一步。

2.1 從當(dāng)前的吸毒行為入手

了解吸毒行為自何時(shí)出現(xiàn)，各家庭成員對(duì)于吸毒行為都持有什么樣的看法，都做出了什么樣的反應(yīng)。吸毒行為發(fā)生前后，家庭成員的關(guān)系是否有改變。如果吸毒行為持續(xù)下去，得不到解決，會(huì)發(fā)生什么。

2.2 對(duì)家庭背景信息提問

了解戒毒人員家庭中的成員信息,包括各成員之間是什么樣的親屬關(guān)系，家庭的其他成員現(xiàn)住何處，家庭中其他成員是否也發(fā)生過吸毒行為，家庭曾經(jīng)使用過什么樣的手段或方法來應(yīng)對(duì)吸毒問題。

2.3 收集有關(guān)原生家庭成員的信息

收集戒毒人員父母、兄弟姐妹的信息，包括姓名、年齡、出生順序、職業(yè)、婚配狀況、育兒狀態(tài)、健康狀況或死亡的日期和原因等。

2.4 文化因素

了解家庭成員對(duì)其文化的傳承；家庭成員的宗教信仰、靈性取向；家庭的遷居歷史；家庭固有的性別角色和家規(guī)。

2.5 生活事件和個(gè)體家庭功能

了解家庭成員意外死亡或造成創(chuàng)傷的亡故；壓力源，如疾病或工作問題；工作、學(xué)業(yè)方面的成就或困境。

2.6 家庭關(guān)系

了解某些家庭成員之間存在的特殊親密關(guān)系、可以彼此心領(lǐng)神會(huì)的特殊關(guān)系；任何重大沖突或關(guān)系上的斷絕；夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、同輩關(guān)系的質(zhì)量。

2.7 家庭力量和平衡

了解家庭角色：誰是照料者，誰是病人？誰是好人，誰是壞人？誰是成功者，誰是失敗者？誰是溫暖的人，誰是冷漠的、疏離的或卑鄙的人？了解家庭復(fù)原力：為家庭帶來的源泉是什么？幽默、忠誠、勇氣、智慧還是溫情？了解家庭獲得資源的能力：愛、朋友、金錢、工作等。

3 解讀家譜圖，尋找吸毒行為產(chǎn)生的家庭根源

家庭治療大師薩提亞女士認(rèn)為，很多成年以后出現(xiàn)的問題（包括吸毒行為）都不是成年所生存的環(huán)境造成的，而是和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系。而通過繪制家譜圖，我們可以掌握戒毒人員的家庭結(jié)構(gòu)、家庭生命周期、家庭的代際傳承、家庭經(jīng)歷和家庭關(guān)系模式，而這一切原生家庭的核心因素都可能影響吸毒行為的產(chǎn)生，了解和解讀這些因素，就能跨越時(shí)間和空間追蹤戒毒人員家庭模式，尋找吸毒行為產(chǎn)生的家庭根源。

3.1 家庭結(jié)構(gòu)

家庭結(jié)構(gòu)是指家庭中成員的構(gòu)成及其相互作用、相互影響的狀態(tài)，以及由這種狀態(tài)形成的相對(duì)穩(wěn)定的聯(lián)系模式。

從戒毒人員的家庭結(jié)構(gòu)開始分析，破裂家庭[3]（包括離婚家庭以及雖還保持著夫妻關(guān)系，但雙方情感已經(jīng)破裂的家庭）、缺陷家庭（指父母中有一人死亡，或父母雙亡的家庭；父母長(zhǎng)期在外，子女寄養(yǎng)其他人家的家庭）、不道德家庭（指父母中一人或二人都被判刑的家庭）等殘缺家庭對(duì)于個(gè)人的成長(zhǎng)都有著極大的影響。犯罪學(xué)家詹姆斯·布雷和帕克·布雷德對(duì)不健全家庭的孩子進(jìn)行了大量研究，指出：“大量事實(shí)表明，在殘缺家庭中生活過的孩子比在正常家庭中生活的孩子更容易表現(xiàn)出行為失范的問題，出現(xiàn)不恰當(dāng)行為。家庭破裂常常又與不和諧、沖突、敵意以及攻擊性行為聯(lián)系在一起。這一切都是導(dǎo)致青少年犯罪的因素。”

3.2 家庭生命周期

家庭生命周期是反映一個(gè)家庭從形成到解體呈循環(huán)運(yùn)動(dòng)過程的范疇。一般劃分為以下六個(gè)階段：形成、擴(kuò)展、穩(wěn)定、收縮、空巢與解體。

分析戒毒人員的家庭生命周期，明確其當(dāng)前所處的階段，掌握其家庭生命周期的不正常過渡、出現(xiàn)發(fā)展危機(jī)的情況以及家庭生命周期中重要事件在時(shí)間上的錯(cuò)位，都有助于明確其發(fā)生吸毒行為的原因。

3.3 家庭的代際傳承

每個(gè)家庭成員的行為方式都在潛移默化中影響著下一代，這種影響即是傳承?？赡苡绊懠彝コ蓡T吸毒行為的傳承包括家庭疾病的遺傳，如某種疾病或不良癥狀；家庭功能的傳遞，如：養(yǎng)育(社會(huì)化)、情感支持、性規(guī)則及經(jīng)濟(jì)合作的失衡；家庭關(guān)系的傳遞，如存在糾纏、沖突或關(guān)系中斷等不良關(guān)系。

3.4 家庭經(jīng)歷

分析戒毒人員家庭經(jīng)歷對(duì)追蹤其吸毒行為產(chǎn)生是非常重要的，因?yàn)榧彝ソ?jīng)歷可以讓戒毒導(dǎo)師了解家庭的演化史，以及這些歷史對(duì)整個(gè)家庭、對(duì)家庭中的個(gè)體都造成了什么樣的影響。值得關(guān)注的家庭經(jīng)歷包括家庭成員的出生和亡故，戀愛、婚姻和工作變化等。當(dāng)然包括將家庭置于歷史背景下（社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治事件）進(jìn)行分析。

3.5 家庭關(guān)系模式

家譜圖可以讓戒毒導(dǎo)師洞察到家庭中的緊張關(guān)系，呈現(xiàn)出家庭的結(jié)構(gòu)及其在生命周期中所出的位置，以此來推定這個(gè)家庭中的重要關(guān)系和界限模式。家庭關(guān)系中雙人關(guān)系包括“親密”、“融合”、“敵對(duì)”、“沖突”、“疏遠(yuǎn)”和“斷絕”等，而家庭中最為重要的是三角關(guān)系，即兩個(gè)家庭成員聯(lián)合起來對(duì)抗第三位家庭成員。在制定干預(yù)計(jì)劃中如何“去三角化”是一個(gè)非常重要的過程。

4 基于家譜圖理論制定戒毒康復(fù)干預(yù)策略

戒毒導(dǎo)師運(yùn)用家譜圖去走進(jìn)戒毒人員的家庭，去重構(gòu)和解決家庭所存在的問題，解鎖家庭系統(tǒng)，澄清家庭模式，貫通家庭歷史以賦予戒毒人員以力量，從而使家庭能夠順利擺脫吸毒行為帶來的危害。

4.1 注重家譜圖訪談的過程

家譜圖訪談的過程本身是一種質(zhì)性研究的過程，它以戒毒導(dǎo)師為研究工具，在自然情景下，采用訪談、觀察、分析等方式，對(duì)戒毒人員的吸毒原因進(jìn)行深入的整體性探究，從原始資料中形成結(jié)論，通過與戒毒人員的互動(dòng)，對(duì)其吸毒行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解。

通過家譜圖訪談，可以幫助戒毒人員重新構(gòu)建那些承載這強(qiáng)烈情緒的問題，消除其中的怨恨或恐懼并將之正?；?，并引導(dǎo)戒毒人員采用系統(tǒng)性的觀點(diǎn)檢視自身的吸毒問題。

4.2 澄清家庭模式

伴隨著家譜圖信息的收集，我們對(duì)戒毒人員家庭的了解不斷深入，澄清家庭的模式，讓戒毒人員理解吸毒行為的發(fā)生在家庭的大背景下的影響，并且主動(dòng)探尋引發(fā)吸毒行為的家庭傳統(tǒng)和沖突所在。而一旦戒毒導(dǎo)師澄清了隱藏在吸毒行為背后的家庭模式，吸毒行為就容易被消除了。

4.3 重構(gòu)和解決吸毒問題

運(yùn)用家譜圖中的信息，戒毒導(dǎo)師積極地重構(gòu)戒毒人員的吸毒行為在家庭中的影響，使戒毒人員從一個(gè)全新的角度審視自身，思考自己的吸毒行為和家庭的關(guān)系，并且明白通過戒毒導(dǎo)師的幫助，在解決或理解與吸毒行為產(chǎn)生相關(guān)的家庭因素后，能擺脫毒品的束縛。

4.4 賦予戒毒人員以力量

家譜圖的一個(gè)重要目標(biāo)是幫助戒毒人員正視自己的吸毒行為，從而發(fā)展出生存感、意義感、掌控感和延續(xù)感。在探索、解釋和分析家譜圖的過程中，要讓戒毒人員知道“事出有因”，“因果循環(huán)”，避免出現(xiàn)無助感、無力感，要通過肯定和鼓勵(lì)，賦予戒毒人員以力量，來應(yīng)對(duì)當(dāng)前的難題。

5 應(yīng)對(duì)家譜圖訪談中的阻抗

戒毒人員或其家庭往往對(duì)于家庭成員的吸毒行為抱有片面的看法和認(rèn)識(shí)，甚至于否定吸毒行為與家庭之間的聯(lián)系，因此在收集家譜圖信息時(shí)，特別是收集的信息觸及傷痛的記憶或情感時(shí)就會(huì)出現(xiàn)阻抗[4]，這時(shí)就要求戒毒導(dǎo)師通過小心謹(jǐn)慎的推進(jìn)，來逐漸探究并了解那些家庭最初刻意隱瞞的信息。通常要求戒毒導(dǎo)師將注意力集中在產(chǎn)生阻抗的那個(gè)人身上，讓其感到有人正在認(rèn)真傾聽他的話，讓他知道：繪制家譜圖可以幫助戒毒導(dǎo)師更好地理解他的狀況，從而向他提供幫助。

如果家庭的阻抗太過強(qiáng)烈，戒毒導(dǎo)師可以暫停家譜圖訪談，將重點(diǎn)重新聚焦在家庭中產(chǎn)生的吸毒行為的危害性上，但仍可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把家庭成員的吸毒行為與家庭歷史、家庭模式聯(lián)系起來。這種聯(lián)系可以提醒人們，他們實(shí)際上從屬于自身之外的更大的群體。反復(fù)將吸毒行為與大家庭之間的聯(lián)系呈現(xiàn)給家庭成員可以幫助他們意識(shí)到他們并不是孤立的。最終，當(dāng)他們認(rèn)識(shí)到吸毒行為和家庭過去的模式之間存在著聯(lián)系時(shí)，家庭的阻抗和隱瞞的信息便能得以疏通。

[1] 高書林.科學(xué)戒毒應(yīng)重視家庭治療作用[J].中國藥物濫用防治雜志，2008，14(3)：181—183

[2] 侯志瑾.家譜圖及其在心理咨詢與治療中的應(yīng)用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2005，4（19）：285

[3] 費(fèi)小耕.家庭結(jié)構(gòu)、家庭功能與青少年犯罪相關(guān)性分析[J].調(diào)查與研究，2011，1：45-47

[4] 麥戈德里克著.霍莉欽譯.家譜圖評(píng)估與干預(yù)-(第三版)[M].北京:當(dāng)代中國，2015.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.014

2016-09-30；

2016-10-15）

鄧剛（1972-）,男，漢族，大學(xué)本科學(xué)歷，國家二級(jí)心理咨詢師，四川省資陽強(qiáng)制隔離戒毒所副所長(zhǎng)。主要研究方向：戒毒康復(fù)的研究與實(shí)踐。E-mail:332927589@qq.com.