郭麗榮，張連波，李洪巖，康勁松，蘇 靜,孟 艷，劉亞男，張 勇，李 揚

(1.吉林大學基礎醫(yī)學院 病理生理教研室，吉林 長春 130021；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院)

醫(yī)學留學生病理生理學教學方法改革初探

郭麗榮1，張連波2，李洪巖1，康勁松1，蘇 靜1,孟 艷1，劉亞男1，張 勇1，李 揚1

(1.吉林大學基礎醫(yī)學院 病理生理教研室，吉林 長春 130021；2.吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院)

近年來越來越多的醫(yī)學留學生選擇來華求學。自2000年以來，醫(yī)學留學生人數(shù)持續(xù)增長，在所有學科中排列第二位；醫(yī)學留學生本科教育已經(jīng)成為醫(yī)學高等教育非常重要的組成部分，在提高學校綜合實力和國際影響力方面發(fā)揮了巨大作用。吉林大學基礎醫(yī)學院自2005年以來開始招收國際留學生，這些留學生大部分來自于印度、尼泊爾，索馬里等國家，對這些留學生授課采用英語授課，十多年來，取得了很好的效果，同時也總結了一些經(jīng)驗，為提高留學生授課水平，提高留學生學習效率和自主學習能力做了許多改進。

病理生理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學。它既是一門與許多醫(yī)學基礎學科密切相關的綜合性學科，又是溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程；病理生理學還是生命科學領域發(fā)展較為迅速的前沿學科。通過對該課程的學習，不但提高了對病理生理學的認識，而且能培養(yǎng)學生對前沿生命科學的關注意識及強化臨床疾病診治的思維方式。

以往傳統(tǒng)的“注入式”教學方式，學生常處于被動學習的狀態(tài)，學生往往缺乏學習的主動性。而對于留學生教學，由于留學生來自美國、印度、索馬里等不同的國家，彼此的風俗習慣、語言表達方式和習慣與我們有很大差異，而且學生之間的知識水平也不盡相同，這對授課教師來說是一個挑戰(zhàn)，對于學生很好理解教師所講授的內(nèi)容也是一種壓力，針對這種情況，我們對于2011級留學生病理生理學一些章節(jié)的授課形式進行了一定的改進，取得了良好的效果。

1 教學內(nèi)容的設計

1.1 加強與臨床相結合，激發(fā)學生學習興趣

病理生理學是溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，主要探討疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律與機制；它需要應用正常人體中形態(tài)、功能、代謝方面的各種有關知識加以綜合、分析后應用到患病的機體，從而正確地認識疾病時患病機體內(nèi)出現(xiàn)的各種變化。以呼吸系統(tǒng)的教學為例，在教學內(nèi)容安排時將缺氧和肺功能不全兩個章節(jié)內(nèi)容連在一起講解；首先復習呼吸系統(tǒng)解剖結構和基本生理功能使學生回顧已經(jīng)學習過的內(nèi)容，同時強化對呼吸系統(tǒng)結構和功能知識的掌握。接下來引導學生分析缺氧和肺功能不全發(fā)生病因，更深刻理解疾病發(fā)生過程中呼吸系統(tǒng)的變化過程，同時聯(lián)系臨床上呼吸系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病過程及發(fā)病機制，通過具體疾病發(fā)病機制的闡述，激發(fā)學生的學習興趣。使講解的內(nèi)容更容易被學生理解。

1.2 加強與其他基礎課程的聯(lián)系，保持知識的連貫性

在學習缺氧和肺功能不全前，復習呼吸系統(tǒng)解剖知識和生理知識，保證同學在掌握正常的結構和功能的前提下，展開缺氧和肺功能不全的病理狀態(tài)的學習，同時介紹臨床相關疾病的發(fā)生機制，拓寬學生知識面，以加深學生對所學內(nèi)容的理解和掌握。

2 教學手段的改進

在教學手段上改變以往“老師講解，學生被動聽課”模式，采用新的能夠激發(fā)學生學習興趣又能促進學生主動學習的方法，采取“學生用部分時間講解，教師再進行總結”的方式進行。

2.1 拆分教學內(nèi)容

根據(jù)病理生理學教學大綱，將教學內(nèi)容分成幾個小部分，同時將學生分成小組，每組3-4人；每小組負責一部分教學內(nèi)容。將要求掌握、理解和了解的內(nèi)容提前告訴學生。

2.2 學生準備資料，課堂上陳述內(nèi)容

學生根據(jù)自己小組分得的知識點，利用課余時間查詢相關教科書和文獻，準備PPT和講義，提高學生分工協(xié)作和合作學習的能力，能夠在有效的時間內(nèi)達到小組內(nèi)知識的共享，這種小組內(nèi)同學共同學習一個知識點，在小組內(nèi)同學互相學習后再向全班同學講授，類似于Sandwich教學法[1]，但又不完全相同，Sandwich教學法是基于教師與學生、學生與學生之間反復溝通、交流，以充分調(diào)動每個學生積極主動學習的一種教學形式，是將全班同學分成幾個小組，進行小組內(nèi)討論，在交叉學習。 我們采取的教學方法是選取一個小組同學向全班同學講授；這種方法能夠調(diào)動學生思考問題和解決問題的積極性；由小組決定選取一名同學在課堂上陳述各小組負責的知識點，大概30分鐘陳述講解時間，其他同學根據(jù)所陳述內(nèi)容進行提問和討論，提高學生學習主動性和聯(lián)系各學科知識的能力；同時其他同學根據(jù)講述小組同學講授的內(nèi)容，提出自己的問題，由陳述小組同學進行解答，這就要求陳述小組的同學在講解前要閱讀大量相關內(nèi)容，可以拓展學生的知識面，提高學生主動獲取知識的能力。在同學陳述后，教師根據(jù)學生陳述的內(nèi)容進行補充說明，幫助學生理清條理；同時指出重點內(nèi)容，聯(lián)系臨床上常見病例進行分析和討論，使學生更好地將各科知識融合，更深刻地理解病理生理學所涉及的相關理論。

2.3 實驗促進理論教學

根據(jù)理論課所涉及的知識，設計相應的實驗課程。通過實驗動物復制相應的疾病模型，使得理論課上講解的內(nèi)容在實驗動物身上得以驗證。本學期設計的實驗為家兔乏氧性缺氧模型和家兔急性呼吸衰竭模型；其中在家兔急性呼吸衰竭模型中針對呼吸衰竭發(fā)生的病理生理學機制，設計了采取12號針頭連接于氣管插管模擬通氣不足導致急性呼吸衰竭的過程；采取氣管內(nèi)緩慢注入3%氯化鈉溶液模擬換氣不足導致急性呼吸衰竭的過程；通過學生親自動手實驗，一方面可以提高同學實際操作能力，加深學生對于實驗過程的理解；實驗后同學對于實驗結果的分析和討論，加深同學對呼吸系統(tǒng)病理過程產(chǎn)生機制的理解；通過實驗使得理論性的知識得以形象化，更易于記憶，能夠培養(yǎng)學生一定的科研思維能力[2]。還能夠提高理論課教學效果。

3 積極開展課后交流和反饋，促進教學相長

由于本學期初次實行教學方法改革，學生對于知識掌握的程度以及對于教學方法的接受程度是我們特別關心的問題；因此及時開展課間和課后交流尤為重要，交流中發(fā)現(xiàn)留學生對于這種教學方法很感興趣，他們認為這樣的教學方式使得他們從被動學習變?yōu)閷χR主動獲取的過程；以往都是老師講什么他們記什么，通過這種學習方式的改變，他們開始對自己感興趣的部分著重研究，在這個過程中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，就需要他們主動去獲取更大的知識量來解決問題，更好地達到了各學科知識的整合過程。調(diào)查反饋結果顯示他們中的絕大多數(shù)對于這種教學方式是認可的，也有個別同學認為此種方式需要他們查閱大量的資料，一定程度上加重了學習負擔。通過交流和反饋，教師更好了解了學生的需求和接受知識更好的方式，對于教師完善授課過程有著很好的指導意義。

本學期我們在病理生理學呼吸系統(tǒng)章節(jié)教學過程中的改革，得到了留學生的普遍認同，大大提高了留學生自主學習的能力，表達能力和協(xié)作能力[3]，激發(fā)了學習興趣，提高了教學質(zhì)量，取得了很好的教學效果。改變了以往以教師講授為主體的模式，真正做到了以學生為主體，通過學生的講解，可以更好的了解學生對于知識的掌握情況，有助于教師與學生之間的交流和了解。雖然我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?，也有許多值得改進的地方，這就要求我們每位任課教師在實際工作中不斷探索和創(chuàng)新，為學生綜合素質(zhì)的提高不懈努力。

[1]楊 光，周勇安，張志培，等.Sandwich與PBL教學法在診斷學教學實踐中對比應用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2015，22(2)：167.

[2]郭亞春，程露陽，方艷輝.醫(yī)學微生物實驗課教學改革探索與體會[J].承德醫(yī)學院學報，2009，26(1)：105.

[3]武 潔，安煜致，王新華，等.PBL教學法在國際教育中的應用研究[J].繼續(xù)教育，2016，1：55.

吉林大學白求恩醫(yī)學部教學改革研究項目(B2014B014)；吉林大學本科教學改革研究項目(2015XYB168)

1007-4287(2017)05-0934-02

2016-10-25)