紀(jì) 瑩 杜小沛

（大連市口腔醫(yī)院兒童口腔科，遼寧 大連 116021）

含氟涂料與含氟泡沫對兒童齲病預(yù)防效果的對比分析

紀(jì) 瑩 杜小沛

（大連市口腔醫(yī)院兒童口腔科，遼寧 大連 116021）

目的 探析含氟涂料與含氟泡沫對兒童齲病的預(yù)防效果。方法 選取2014年6月至2016年6月行口腔檢查的120例兒童為研究對象，按照抽簽法分為2組，即甲組（n=60）、乙組（n=60）。甲組兒童給予含氟涂料預(yù)防，乙組兒童給予含氟泡沫預(yù)防，觀察對比2組兒童齲病的預(yù)防效果。結(jié)果 甲組兒童預(yù)防1年、2年后新發(fā)齲均、新發(fā)齲面均分別為（0.4±0.7）、（0.7±1.1）、（0.9±2.1）、（1.9±3.2），相較于乙組兒童的（0.6±1.1）、（0.9±1.5）、（2.6±4.2）、（3.9±4.5），組間存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 在兒童齲病預(yù)防中應(yīng)用含氟涂料的效果更佳，可在臨床齲病預(yù)防中廣泛應(yīng)用與普及。

兒童齲?。缓苛?；含氟泡沫；預(yù)防效果

齲病是一種比較常見的口腔疾病，WHO已經(jīng)將齲病納入威脅人類健康的三大疾病之一[1]。其中乳牙齲病更是具有發(fā)病早、患齲率高、齲蝕范圍大、齲齒多發(fā)、進(jìn)展快速等特點(diǎn)，對兒童身心健康造成了極大的影響[2]。根據(jù)有關(guān)調(diào)查[3]顯示，我國5歲兒童患齲病的概率約為66%，由此可以看出，乳牙齲病防治工作非常重要，值得人們予以高度重視。本文通過對2014年6月至2016年6月行口腔檢查的120例兒童的研究，探討含氟涂料與含氟泡沫的預(yù)防效果，現(xiàn)整理報道如下。

表1 對2組兒童齲病預(yù)防效果進(jìn)行比較

表1 對2組兒童齲病預(yù)防效果進(jìn)行比較

新發(fā)齲面均1年 2年 1年 2年甲組(n=59) 0.3±0.7 0.6±0.7 0.9±2.1 1.9±3.2乙組(n=44) 0.6±0.8 0.9±0.7 2.6±4.2 3.9±4.5 t值 2.024 2.152 2.693 2.637 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 新發(fā)齲均

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年6月行口腔檢查的120例兒童為研究對象，按照抽簽法分為2組，即甲組（n=60）、乙組（n=60）。甲組中，女兒童25例，男兒童35例；最小年齡是3歲，最大年齡是6歲，平均為（4.0±0.8）歲；齲均（0.9±2.3），齲面均（2.2± 4.1）。乙組中，女兒童22例，男兒童38例；最小年齡是3歲，最大年齡是6歲，平均為（4.1±0.9）歲；齲均（0.9±2.2），齲面均（2.2± 4.4）。對2組兒童的上述資料予以統(tǒng)計分析，對比不存在明顯差異（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)材料：氟保護(hù)漆，含氟濃度為0.1%；氟化泡沫，含氟濃度為1.23%。此外，還包括一次性口腔檢查包（探針、鑷子、口鏡）、一次性塑料托盤、一次性醫(yī)用手套及無菌棉等。

1.2.2 操作方法：2組兒童均給予漱口，并對口腔衛(wèi)生狀況予以檢查，必要的情況下，叮囑其刷牙，清除牙面軟垢。

甲組兒童給予含氟涂料預(yù)防，具體操作如下：先吹干牙面或者用棉球擦干牙面，之后用產(chǎn)品配套的小棉棒蘸取適量氟保護(hù)漆涂在各牙面上，保證涂抹均勻，之后吹干，或讓其自行凝固。叮囑兒童30 min內(nèi)不可進(jìn)食，也不要漱口、喝水。當(dāng)日晚上不可刷牙，以此保證牙齒攝入更多的氟。

乙組兒童給予含氟泡沫預(yù)防，具體操作如下：在正式使用氟化泡沫之前，應(yīng)對進(jìn)行搖晃3～4 s，之后將氟化泡沫擠進(jìn)一次性托盤當(dāng)中，劑量約為托盤的1/4～1/3。再之后，將托盤輕柔的放進(jìn)兒童口腔內(nèi)，囑咐兒童輕咬托盤，保證泡沫可以完全覆蓋牙面、牙間隙。叮囑兒童不可咀嚼、吞咽，頭部向下，保證口腔中混合液自然流進(jìn)塑料袋中。維持4 min后取出托盤。叮囑兒童30 min內(nèi)不可進(jìn)食，也不要漱口、喝水。

1.3 觀察指標(biāo)：干預(yù)2年，觀察對比2組兒童新發(fā)齲均、新發(fā)齲面均的情況，以此評定含氟涂料與含氟泡沫的預(yù)防效果。

1.4 統(tǒng)計分析：向SPSS22.0版統(tǒng)計學(xué)軟件中導(dǎo)入2組兒童的觀察數(shù)據(jù)，用的形式表示兒童新發(fā)齲均、新發(fā)齲面均，并對數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示2組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 2組兒童的隨訪狀況：干預(yù)隨訪2年后，甲組59例兒童完成試驗(yàn)，1例失敗，失訪率為1.7%；乙組44例，16例失敗，失訪率為26.7%。乙組失訪率較高的原因主要為：使用含氟泡沫的時候，易產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適癥狀，其中12例兒童因?yàn)閻盒?、嘔吐退出試驗(yàn)，4例兒童因?yàn)榭謶志芙^繼續(xù)試驗(yàn)。

2.2 對2組兒童齲病預(yù)防效果進(jìn)行比較：甲組兒童預(yù)防1年、2年后新發(fā)齲均、新發(fā)齲面均分別為（0.4±0.7）、（0.7±1.1）、（0.9 ±2.1）、（1.9±3.2），相較于乙組兒童的（0.6±1.1）、（0.9± 1.5）、（2.6±4.2）、（3.9±4.5），組間存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

3 討 論

在齲病預(yù)防中，氟化物是一種應(yīng)用非常廣泛的材料，并且效果良好。有關(guān)氟化物預(yù)防齲病的研究已經(jīng)超過了50年，且預(yù)防效果得到了很大肯定[4]。在脫礦的牙釉質(zhì)表面，氟可以和游離的鈣離子、磷酸根離子反應(yīng)生成溶解度較低的氟磷灰石，以此增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力，減少羥基磷灰石溶解，以此預(yù)防齲病。除此之外，氟可以對齲菌酶活性產(chǎn)生抑制作用，從而破壞細(xì)菌代謝，降低細(xì)菌產(chǎn)酸量。

目前，氟化物制劑主要有含氟涂料、含氟泡沫、含氟凝膠等[5]。含氟涂料不僅可以減少正畸治療中釉面白斑的出現(xiàn)，還可以促使早期齲損脫礦區(qū)再礦化，以此減緩齲蝕發(fā)展[6]。含氟泡沫和含氟凝膠相似，主要是以泡沫形式包繞牙齒，使氟附著在牙齒表面，達(dá)到預(yù)防齲病效果。

本文研究結(jié)果顯示：甲組兒童預(yù)防1年、2年后新發(fā)齲均、新發(fā)齲面均分別為（0.4±0.7）、（0.7±1.1）、（0.9±2.1）、（1.9 ±3.2），相較于乙組兒童的（0.6±1.1）、（0.9±1.5）、（2.6± 4.2）、（3.9±4.5），組間存在明顯差異（P＜0.05）。此研究結(jié)果與楊彬[7]等人的文獻(xiàn)報道十分接近，即含氟涂料組兒童齲病預(yù)防干預(yù)1年、2年后新發(fā)齲均、新發(fā)齲面均分別為（0.42±0.81）、（0.76 ±1.27）、（0.95±2.28）、（1.94±3.32），同含氟泡沫組兒童的（0.61±1.09）、（0.95±1.53）、（2.58±4.36）、（3.85±5.15）進(jìn)行對比，存在明顯差異（P＜0.05）。由此可以看出，在減小新發(fā)齲面均方面，含氟涂料效果要優(yōu)于含氟泡沫，其原因可能為：①含氟涂料是緩釋氟制劑，釋放氟的持久性更強(qiáng)；②相較于含氟泡沫而言，牙釉質(zhì)可從含氟涂料中攝入更多的氟；③含氟涂料的操作更加簡便，不易產(chǎn)生不適反應(yīng)，便于兒童接受，而含氟泡沫易使兒童產(chǎn)生惡心、嘔吐等不適癥狀，所以，會對齲病預(yù)防產(chǎn)生影響。

總而言之，在兒童齲病預(yù)防中應(yīng)用含氟涂料的效果更佳，可在臨床齲病預(yù)防中廣泛應(yīng)用與普及。

[1] 劉福鯤.含氟涂料和含氟泡沫對兒童乳牙齲預(yù)防效果的對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(1):127.

[2] 閆智奇,葉梅,顏學(xué)民,等.氟離子透入與氟化泡沫預(yù)防乳牙齲病兩年效果對比觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(6):158-159.

[3] 馮汝舟,劉娟,呂長海,等.氟化物在兒童和青少年齲病防治中的應(yīng)用[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,43(1):118-122.

[4] 林建榮,張佳.兩種含氟材料在乳前牙早期齲病治療的效果對比分析[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):105-106.

[5] 孔宇,楊青嶺,趙玥,等.多樂氟氟化鈉護(hù)齒劑聯(lián)合窩溝封閉劑預(yù)防齲病的效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(4):62,64.

[6] 朱敏,周會霞,李寶莉,等.新型氟保護(hù)漆多樂氟的防齲效果觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(14):1191-1193.

[7] 楊彬,陳曦,馮希平,等.含氟涂料與含氟泡沫對兒童齲病預(yù)防效果的對比研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2016,36(7):637-640.

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1671-8194（2016）35-0093-02