田紹強(qiáng)

超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)血液透析患者長(zhǎng)期預(yù)后的預(yù)測(cè)意義

田紹強(qiáng)

目的分析超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)血液透析患者長(zhǎng)期預(yù)后的預(yù)測(cè)意義。方法50例進(jìn)行血液透析治療的尿毒癥患者, 對(duì)研究對(duì)照追蹤調(diào)查3年, 分析患者血液中超敏C反應(yīng)蛋白與患者的心臟功能、肺功能、降鈣素含量等指標(biāo)之間的關(guān)系。結(jié)果50例尿毒癥患者中, 有33例患者血液中的超敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值為(10.24±0.18)mg/L高于正常, 占66%。檢測(cè)患者的心、肺功能及降鈣素等指標(biāo)后發(fā)現(xiàn), 心功能不全、肺功能下降、降鈣素下降患者血液中超敏C反應(yīng)蛋白值均伴有不同程度的升高, 均超過8.2 mg/L。結(jié)論超敏C反應(yīng)蛋白可作為尿毒癥血液透析患者長(zhǎng)期預(yù)后的監(jiān)測(cè)指標(biāo), 不僅可以有效反映慢性炎癥,還可以間接表示患者機(jī)體其他相應(yīng)器官的功能。

超敏C反應(yīng)蛋白；血液透析；預(yù)后

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知, 腎內(nèi)科疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì), 其中尿毒癥在臨床中已并不少見。尿毒癥是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液, 因此不能將體內(nèi)產(chǎn)生的代謝廢物和毒素排出體外, 進(jìn)而引起機(jī)體出現(xiàn)相應(yīng)的毒害作用［1］。臨床中常見的尿毒癥癥狀有食欲消失、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣等, 嚴(yán)重者威脅生命。臨床中治療、緩解尿毒癥疾病的首選方法是血液透析［2,3］, 其目的在于替代腎衰竭所丟失的部分功能, 如清除代謝廢物, 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。尿毒癥患者在長(zhǎng)期血液透析治療后的預(yù)后效果不理想。有相關(guān)研究表明, 尿毒癥血液透析患者的長(zhǎng)期預(yù)后效果可影響該病患者的死亡率, 因此如何改善尿毒癥血液透析患者的長(zhǎng)期預(yù)后受到了越來越多的重視。有報(bào)道表明超敏C反應(yīng)蛋白是影響尿毒癥血液透析患者長(zhǎng)期預(yù)后的主要指標(biāo)。超敏C反應(yīng)蛋白與補(bǔ)體作用后可起到防御宿主感染機(jī)體的作用；對(duì)炎癥反應(yīng)的吞噬作用和調(diào)節(jié)作用；與受損細(xì)胞、凋亡細(xì)胞及核抗原的結(jié)合, 降低機(jī)體發(fā)生自身免疫病的作用等。本文為探究超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)血液透析患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響, 以50例尿毒癥患者為研究對(duì)象, 在監(jiān)測(cè)患者血液中超敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值變化的同時(shí)也檢查了患者的心臟功能、肺臟功能及降鈣素等指標(biāo), 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選擇2009年8月～2012年2月在本院進(jìn)行血液透析治療的50例尿毒癥患者為研究對(duì)象。分析所有患者的臨床資料信息得知, 50例尿毒癥患者中, 男27例,女23例；年齡41～75歲, 平均年齡(52.8±7.4)歲。全部患者均符合以下情況：①患者均經(jīng)臨床檢查確定診斷為尿毒癥且均需要血液透析方法進(jìn)行治療；②患者無嚴(yán)重的內(nèi)臟功能障礙；③患者無明顯藥物禁忌證；④患者精神均正常, 且為自愿配合本次研究。

1.2 方法在血液透析前, 需要在患者的手臂部合成瘺管,即將一根動(dòng)脈和一根靜脈吻合在一起；在血液透析過程中將穿刺針穿入瘺管后與人工透析機(jī)相連, 該透析機(jī)可推動(dòng)患者體內(nèi)的血液進(jìn)行人-機(jī)循環(huán), 進(jìn)而起到凈化血液, 濾除體內(nèi)積聚代謝廢物的作用。血液透析治療的持續(xù)時(shí)間為4 h, 周期為2次/周。對(duì)50例尿毒癥患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪觀察, 并定期檢查患者血液中的超敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值及患者的心、肺功能及降鈣素等指標(biāo), 持續(xù)追蹤調(diào)查3年。

2 結(jié)果

50例尿毒癥患者中, 有33例患者血液中的超敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值為(10.24±0.18)mg/L高于正常值, 占66%。檢測(cè)患者的心、肺功能及降鈣素等指標(biāo)后發(fā)現(xiàn), 心功能不全、肺功能下降、降鈣素下降患者的血液中超敏C反應(yīng)蛋白值均伴有不同程度的升高, 均超過8.2 mg/L。

3 討論

血液透析是一種腎臟替代療法［4］, 其治療原理是利用血液透析或腹膜透析來挽救或延長(zhǎng)腎內(nèi)科許多種類疾病患者的生命, 如慢性腎炎發(fā)展而至的尿毒癥, 糖尿病、高血壓發(fā)展而致的尿毒癥等。血液透析雖然能夠改善部分尿毒癥癥狀,延長(zhǎng)生存期, 但是透析不能代替正常腎臟所有復(fù)雜的代謝和內(nèi)分泌功能其預(yù)后效果受多種因素的影響［5,6］。

超敏C反應(yīng)蛋白是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì), 又稱為急性蛋白。超敏C反應(yīng)蛋白可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用, 從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞,在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。超敏C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物, 是反映機(jī)體慢性炎癥的主要指標(biāo)［7-10］, 因此影響著尿毒癥血液透析患者的長(zhǎng)期預(yù)后。

本文通過分析超敏C反應(yīng)蛋白對(duì)血液透析患者長(zhǎng)期預(yù)后的影響, 在監(jiān)測(cè)患者血液中超敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值變化的同時(shí)又檢查了患者的心臟功能、肺臟功能及降鈣素等指標(biāo)。結(jié)果顯示, 50例尿毒癥患者中, 有33例患者血液中的超敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值高于正常, 占66%。檢測(cè)患者的心、肺功能及降鈣素等指標(biāo)后發(fā)現(xiàn), 心功能不全、肺功能下降、降鈣素下降患者的血液中超敏C反應(yīng)蛋白值均伴有不同程度的升高。

總之, 超敏C反應(yīng)蛋白是影響尿毒癥血液透析患者長(zhǎng)期預(yù)后的主要參考指標(biāo), 患者在長(zhǎng)期血液透析過程中要定期監(jiān)測(cè)血漿中的超敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值, 其數(shù)值升高表示機(jī)體出現(xiàn)慢性炎癥或者機(jī)體其他臟器功能受損, 應(yīng)該及時(shí)給予治療以防止病情的惡化, 進(jìn)而可以有效改善尿毒癥血液透析患者的預(yù)后, 提高患者的生存質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.031

2017-05-12］

110000 沈陽市第一人民醫(yī)院