周云方

江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇 盱眙 211700

經(jīng)絡(luò)痛點(diǎn)注射法治療急性單純性闌尾炎68例觀察

周云方

江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院 江蘇 盱眙 211700

急性單純性闌尾炎 經(jīng)絡(luò)痛點(diǎn)注射法 臨床觀察

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，其發(fā)生與腔內(nèi)梗塞、粘連受壓、腸道感染、反應(yīng)性痙攣致闌尾急性炎癥，甚或結(jié)石嵌頓、壞死、化膿、穿孔形成闌尾膿腫。急性闌尾炎屬中醫(yī)學(xué)腸癰范疇，其發(fā)生多為氣滯血瘀、瘀久化熱，熱盛成癰，一般采用通降腑氣、消腫散瘀，行氣止痛為治。對(duì)此，筆者臨床采用的經(jīng)絡(luò)痛點(diǎn)注射法治療獲效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：共觀察68例，其中男46例，女22例；年齡最大72歲，最小18歲；發(fā)病3～22h就診，急性單純性闌尾炎患者均有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛陣發(fā)性加重，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛；厭食，惡心，嘔吐，多數(shù)有發(fā)熱，體溫在37.5～38.5℃，血常規(guī)：70%的患者WBC在（10～25）× 109/L，N75%～85%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：《外科學(xué)與普外科診療常規(guī)》[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：本組年齡18～72歲，符合急性單純性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者認(rèn)真閱讀簽署知情合同書(shū)，接受保守治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除闌尾壞疽、穿孔、腸梗阻、消化道潰瘍穿孔等患者，排除合并心、肺、肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管疾病患者，排除精神病、癡呆不配合治療的患者，以及孕婦、年邁、兒童及體質(zhì)虛弱等患者。

2 治療方法

患者取仰臥位，術(shù)者拇指置患者右小腿足三里穴處向下移行按壓，在3寸范圍內(nèi)可及明顯壓痛點(diǎn)甚或痛性結(jié)節(jié)，此處被確定為注射點(diǎn)。常規(guī)消毒，取5ml注射器1具，按6～7號(hào)普通針頭，抽吸生理鹽水4ml。術(shù)者持針，垂直快速刺入約3～4cm深度，稍加提插，探測(cè)刺激點(diǎn)，以有極度酸脹感并沿脛前傳導(dǎo)至足背,以致趾為度。此時(shí)將生理鹽水慢慢注入，邊注射邊退針。注水時(shí)患者酸脹沉重感加重。每次注水2～4ml，拔針迅速，拔針后酸脹感持續(xù)1～2小時(shí)。通常僅注右側(cè)，部分病人兩側(cè)都有壓痛或痛點(diǎn)出現(xiàn)在足三里，可同法注射，治療次數(shù)為確診后立即注射1次，隔4～6小時(shí)再注射1次，以后視病情輕重，1天注射2～3次，2天后改1天注射1次，直到腹部壓痛消失。

3 療效觀察

經(jīng)上述方法治療后，56例痊愈（經(jīng)5～7次經(jīng)絡(luò)痛點(diǎn)注射治療，患者癥狀體征完全消失，血象正常）；8例好轉(zhuǎn)（癥狀消失，右下腹有極輕度壓痛，血象正?；蚪咏＃?；4例無(wú)效（癥狀體征未改善或加重）。無(wú)效病例中，1例為闌尾膿腫，改大黃牡丹皮湯加靜脈滴注抗生素治愈；3例為慢性闌尾炎急性發(fā)作，癥狀未改善，改手術(shù)治療。

4 體會(huì)

經(jīng)絡(luò)痛點(diǎn)注射治療急性單純性闌尾炎的治療機(jī)制類(lèi)同針灸治療。首先在診斷上，急性闌尾炎患者，在體表足陽(yáng)明胃經(jīng)小腿外上方，足三里以遠(yuǎn)三寸內(nèi)可找到明顯壓痛點(diǎn)，前者是治療腹部痛癥的要穴（肚腹三里留），闌尾炎患者壓痛點(diǎn)的出現(xiàn)（同屬胃經(jīng)），精確地反應(yīng)出內(nèi)臟闌尾病變的存在，印證了病者氣機(jī)受阻的病理變化，與病在外可轉(zhuǎn)內(nèi)，病在內(nèi)癥見(jiàn)于外的論述是吻合的，反應(yīng)出經(jīng)絡(luò)與內(nèi)臟相關(guān)及病變的一致性[2]。

既往針刺治療往往取穴多，留針時(shí)間長(zhǎng)和反復(fù)提插、捻針，施術(shù)繁瑣，病人痛苦。作者深入思考，大膽設(shè)想試以經(jīng)絡(luò)痛點(diǎn)注射生理鹽水以激起強(qiáng)而持久的針感刺激，取代針刺重瀉手法，以此來(lái)瀉胃經(jīng)的實(shí)熱，達(dá)到氣血通暢、陰陽(yáng)平衡的治療目標(biāo)。治療中強(qiáng)烈的感應(yīng)沿胃經(jīng)向下傳導(dǎo)直達(dá)小腿、足背趾向上牽涉少腹部，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1～2小時(shí)。施術(shù)即刻，腹痛漸減輕，相應(yīng)癥狀逐漸消失，經(jīng)4～5針注射，癥狀、體征逐漸消失，平均住院4～5天出院。經(jīng)多年臨床應(yīng)用效果顯著。該法與針灸治療相比較，治療單一，操作簡(jiǎn)單，且針感強(qiáng)烈、持久，經(jīng)治療患者癥狀、體征控制快，病程縮短，可以替代針灸、且優(yōu)于針灸治療。

[1]王杉.外科與普外科診療常規(guī)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2013：154.

[2]鮑士英.針刺治療闌尾炎機(jī)制的初步探討[J].中醫(yī)雜志，1960（4）：60-62.

2017-03-29