杜巍 劉錚 李興庫

艾滋病抗病毒治療療效檢驗指標(biāo)的研究及應(yīng)用分析

杜巍 劉錚 李興庫

目的研究并分析在艾滋病(AIDS)患者實施抗病毒的治療療效中對檢驗指標(biāo)的應(yīng)用。方法50例艾滋病患者實施抗病毒的治療, 對療效及檢驗指標(biāo)進行觀察。結(jié)果2015年在治患者30例、累計治療患者42例；2016~2017年在治患者41例, 累計治療患者49例；在進行隨訪的期間, 本院接受持續(xù)治療約12個月依舊存活的患者并對治療依舊堅持的患者數(shù)量比較穩(wěn)定, 并呈現(xiàn)小幅度的升高, 比國家制定的對應(yīng)指標(biāo)超出80%。當(dāng)年新增加的治療患者為9例, 失訪2例, 停藥治療1例, 死亡5例。存活且堅持治療的有效率>80.0%, 并且CD4檢測完成率>50.0%。結(jié)論對艾滋病在臨床的未來防治中,不僅要將關(guān)注度提升, 也應(yīng)該將專業(yè)化的隨訪強化并落實, 針對CD4的檢測存有不足指出, 應(yīng)該實施科學(xué)化分析, 有利于在某種程度上將檢驗完成率提升。

艾滋病；抗病毒治療；療效；檢驗指標(biāo)；研究

艾滋病一直是社會所重點關(guān)注存在免疫缺陷的一種疾病, 因為有特殊的傳播途徑, 難以對其進行徹底性防治, 在近些年, 該疾病傳播已遍布在全區(qū)各地區(qū), 且被病毒感染的患者以及攜帶病毒患者在數(shù)量上逐漸增多。臨床患者因為被病毒所感染, 對機體免疫的機能造成降低, 極易將相關(guān)一系列的感染產(chǎn)生, 進一步將惡性腫瘤引發(fā), 具有較高的致死率,針對社會穩(wěn)定的發(fā)展造成不良影響［1-3］。本院選取自2016年2月~2017年2月接受治療的艾滋病患者50例作為臨床對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年2月~2017年2月接受治療的50例艾滋病患者作為臨床對象, 其中男48例, 女2例,年齡18~66歲, 經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附測定(ELISA)檢測患者人類免疫缺陷病毒(HIV)-1抗體呈現(xiàn)為陽性, 且經(jīng)Westernblot的結(jié)果已經(jīng)確認。在參與研究前14 d其CD4計數(shù)100~350/mm3, 檢驗指標(biāo)均正常, 包含：肝腎與心肺功能, 血相, 電解質(zhì), 以及人絨毛膜促性腺激素(HCG)等, 產(chǎn)生繼發(fā)性感染得以控制的AIDS患者, HIV-RNA指標(biāo)水平>55000 copies/ml, 未曾接受過相關(guān)抗病毒治療。50例艾滋病患者對于本院開展的研究項目參與表示愿意并知情, 并簽署《知情同意書》。

1.2 方法 所有患者實施抗病毒治療［4,5］, 應(yīng)用的藥物為：司他夫定(D4T), 40 mg/次；拉米夫定(3TC), 150 mg/次, 2次/d；奈韋拉平(NAP), 200 mg/次；齊多夫定(AZT), 300 mg/次；去羥肌苷(DDI), 200 mg/次。

1.3 療效檢驗指標(biāo) 依據(jù)《全國艾滋病性病防治主要措施落實質(zhì)量考評方案》、《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊》之中有關(guān)內(nèi)容, 包含: ①累計治療患者數(shù)量；②在治患者數(shù)量；③隨訪的頻率；④隨訪的有效率；⑤CD4檢測完成率；⑥病毒載量檢測完成率；⑦持續(xù)治療約12個月之后依舊存活的患者以及對治療堅持的患者［3］。

2 結(jié)果

本院艾滋病的在治患者數(shù)量、累計治療患者數(shù)量在近些年持續(xù)升高, 且趨勢十分顯著。2015年在治患者數(shù)量30例、累計治療患者數(shù)量42例, 在2016~2017年在治患者數(shù)量41例、累計治療患者數(shù)量49例；在進行隨訪的期間, 本院接受持續(xù)治療約12個月依舊存活的患者并對治療依舊堅持的患者數(shù)量比較穩(wěn)定, 并呈現(xiàn)小幅度的升高, 比國家制定的對應(yīng)指標(biāo)超出80%。

此項研究的數(shù)據(jù)證實, 本院涉及地區(qū)艾滋病臨床患者有良好的存活狀況。當(dāng)年新增加的治療患者為9例, 失訪2例, 停藥治療1例, 死亡5例。存活且堅持治療的有效率>80.0%, 并且CD4檢測完成率>50.0%。

3 討論

臨床艾滋病患者若是未獲取至及時有效性治療方案, 具有較高的致死率, 并且因為社會針對該疾病有較低的認知度,若針對艾滋病的臨床患者實施防治工作未落實到位, 就會將社會問題引發(fā)或是暴［6］。同時, 艾滋病在傳播中有相對特殊的途徑, 進而決定著關(guān)乎疾病實現(xiàn)防控或是對于感染者予以抗病毒治療較為重要, 可以對艾滋病感染患者的生命進行挽救, 并將他們的生活質(zhì)量有效提高, 也能將社會上具有潛在性恐慌事件的產(chǎn)生規(guī)避［7,8］。

與本院開展的研究項目相結(jié)合, 實施抗病毒治療旨意在于：①對艾滋病感染的患者相關(guān)免疫系統(tǒng)進行重建, 在根源上將患者機體疫力提高; ②對患者后期生命加以延長, 且將他們的生存質(zhì)量顯著提升；③ 最大化將臨床患者具有的病毒載量有效減少, 并有效控制于難以檢測的水平, 將其視作防治的最終目標(biāo)。其中臨床患者的存活率以及隨訪有效率、CD4檢測率、病毒載量的檢測率成為國內(nèi)艾滋病實施抗病毒治療的療效新檢驗指標(biāo)。以上的檢驗指標(biāo)被提出, 令有關(guān)艾滋病實現(xiàn)防治更加科學(xué)、更加規(guī)范［9］。在有關(guān)學(xué)者的研究資料中發(fā)現(xiàn)［10］, 在CD4細胞數(shù)機體的免疫系統(tǒng)中, 免疫細胞比較重要, 針對宿主類免疫能力發(fā)揮著決定的效用; 所以,CD4檢測可以精準顯示出已經(jīng)被感染的患者其免疫系統(tǒng)遭受的損傷嚴重程度, 具有重大的臨床意義。此次開展的研究, CD4檢測率在近些年保持平穩(wěn)的, 但是相對卻存在小幅度升高, 并已將國家制定出的臨床標(biāo)準超出, 足以證實本院的當(dāng)?shù)氐貐^(qū)有著較好的檢測工作質(zhì)量。

參照國家衛(wèi)生部門制定的有關(guān)規(guī)定, 臨床患者于接受系統(tǒng)化、規(guī)范性抗病毒的治療以后, 若患者其病毒載量低于400, 則可視作轉(zhuǎn)成陰性, 與有關(guān)資料進行結(jié)合并分析, 該地區(qū)臨床患者具有較高的轉(zhuǎn)陰率, 站在側(cè)面視角進行分析, 證實該地區(qū)患有艾滋病的患者實施抗病毒治療具有較好的效果。與有關(guān)研究相結(jié)合, 可知：本院覺得在實施抗病毒治療以及未來防治之中需要對以下幾點加以注意：①持續(xù)增強CD4檢測工作強度, 針對檢測完成率產(chǎn)生降低的主要原因予以科學(xué)調(diào)查, 在根源之上將檢測完成率提升； ②對于艾滋病實施抗病毒的治療方案患者應(yīng)該持續(xù)加以關(guān)注, 將治療患者的數(shù)量發(fā)掘且予以增加, 最大化確保有更多患有艾滋病感染患者可以對系統(tǒng)化治療方案積極接受； ③增多治療患者的數(shù)量, 且對隨訪有效率和隨訪次數(shù)的維持, 將失訪率明顯減少,進一步確?；颊呖梢韵硎芨鼮閷I(yè)的治療［11-13］；④ 針對病毒載量相關(guān)檢驗完成率加以持續(xù)性重視及關(guān)注, 最大化檢驗效率提升。

綜上所述, 以上檢驗指標(biāo)的提出及應(yīng)用, 與相關(guān)資料進行對比、分析, 能夠?qū)鴥?nèi)艾滋病患者相關(guān)免疫指標(biāo)規(guī)律性重建加以明確, 并制定出與抗病毒治療相符的理想方案, 協(xié)助患者戰(zhàn)勝該疾病。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.037

2017-03-23］

150000 黑龍江省醫(yī)院(杜巍 劉錚)；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)科研實驗中心(李興庫)

李興庫