于秋爽

分析腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價(jià)值

于秋爽

目的 分析腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值。方法 220例接受婦科急腹癥治療的患者, 按照患者接受診斷方法的不同分為聯(lián)合組和單一組, 各110例。聯(lián)合組患者給予腹式超聲聯(lián)合陰式超聲診斷, 單一組患者給予腹式超聲診斷, 對比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 聯(lián)合組患者的診斷符合率97.3%、漏診率0.9%以及誤診率1.8%均優(yōu)于單一組的82.7%、8.2%、9.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。婦科急腹癥超聲特點(diǎn)：異位妊娠：可見子宮飽滿、內(nèi)膜增厚且宮內(nèi)并沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊及胚芽, 附件區(qū)可探及囊實(shí)混合性回聲或者是妊娠囊；流產(chǎn)：可見皺形或者是變形的胚囊, 胚囊后方有積血, 胎心搏動消失且宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)混亂；黃體破裂：超聲顯示有腹腔積液, 有混合或非均勻質(zhì)性包塊, 邊界不清且未見包膜回聲；卵巢囊腫破裂：可見囊腫變形, 囊壁不完整, 囊液流至腹腔, 在腹腔和盆腔均可見液性暗區(qū)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：附件區(qū)可見囊性包塊, 囊壁毛糙, 邊界不清晰且明顯增厚；急性盆腔炎：可見子宮正?；蛘呤秋枬M, 一側(cè)或者是雙側(cè)附件區(qū)可見囊實(shí)混合性回聲包塊, 結(jié)構(gòu)模糊且邊界不清晰。結(jié)論 在為婦科急腹癥患者實(shí)施診斷的過程中腹式超聲聯(lián)合陰式超聲診斷的運(yùn)用具有較為理想和確切的價(jià)值, 減少了漏診和誤診情況的出現(xiàn), 提高了診斷的效果和價(jià)值, 值得予以臨床推廣。

腹式超聲；陰式超聲；婦科急腹癥；診斷價(jià)值

婦科急腹癥為臨床較為常見的一種疾病類型, 患者以急性腹痛為主要的臨床表現(xiàn), 患者在臨床上并沒有特異性的癥狀與體征, 發(fā)病的原因相對較為復(fù)雜, 且病情變化較快, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳? 因此, 要提高治療的效果首先應(yīng)該選擇更好檢查和診斷方法確定患者的病情［1,2］。本文選取2015年12月～2016年12月期間在本院接受婦科急腹癥治療的患者220例作為實(shí)驗(yàn)研究的對象, 分析了腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值, 為婦科急腹癥患者的更好診斷提供了保證, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2015年12月～2016年12月期間在本院接受婦科急腹癥治療的患者220例作為實(shí)驗(yàn)研究的對象, 按照患者接受診斷方法的不同分為聯(lián)合組和單一組, 每組110例。聯(lián)合組患者中年齡最大50歲, 最小18歲, 平均年齡(34.8±6.4)歲；病程5 h～6 d, 平均病程(2.18±1.66)d。單一組患者中年齡最大49歲, 最小19歲, 平均年齡(32.7±6.9)歲；病程6 h～5 d, 平均病程(2.24±1.59)d。所有患者均以下腹疼痛為主要的癥狀, 并伴有不同的程度的惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道流血以及腹塊等癥狀, 所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理檢查確診。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 單一組采用腹式超聲診斷。腹式超聲檢查的儀器選擇GEE8超聲診斷儀, 探頭的頻率設(shè)定為3～5 MHz, 按照腹式超聲的基本方法進(jìn)行常規(guī)診斷, 在為患者提供腹式超聲診斷之前應(yīng)該囑咐其多飲水, 保證膀胱的充盈, 患者在接受腹式超聲檢查的過程中應(yīng)該取仰臥位, 并在必要的時(shí)候在檢查醫(yī)生的協(xié)助下更換更加合適的體位, 將探頭置于患者的下腹部, 在患者的恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行橫切、縱切以及扇形等多角度的掃查, 對輸卵管、子宮、卵巢以及盆腔間隙、隱窩等部位和包塊大小、內(nèi)部回聲以及周圍組織關(guān)系的變化進(jìn)行觀察。

1.2.2 聯(lián)合組采用腹式超聲聯(lián)合陰式超聲診斷。腹式超聲診斷方法同單一組。陰式超聲診斷儀器選擇GEE8超聲診斷儀, 探頭的頻率設(shè)置為5～9 MHz, 按照陰道超聲的常規(guī)診斷方法實(shí)施診斷, 在為患者實(shí)施陰式超聲之前應(yīng)該叮囑患者排空膀胱, 之后讓患者采取膀胱截石體位, 將超聲探頭處涂抹適量的耦合劑, 并套上避孕套, 將探頭緩慢的置入患者陰道的宮頸外口, 直到患者陰道穹窿或?qū)m頸部, 為患者提供縱、橫、扇等多切面的檢查, 對輸卵管、子宮、卵巢以及盆腔間隙、隱窩等部位和包塊大小、內(nèi)部回聲以及周圍組織關(guān)系的變化進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者符合率、誤診率和漏診率等情況均進(jìn)行細(xì)致的觀察和全面的記錄, 并進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷符合率、漏診率以及誤診率對比 聯(lián)合組患者的診斷符合率為97.3%、漏診率為0.9%以及誤診率為1.8%， 均優(yōu)于單一組的82.7%、8.2%、9.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 各種婦科急腹癥超聲特點(diǎn)分析 異位妊娠：可見子宮飽滿、內(nèi)膜增厚且宮內(nèi)并沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊及胚芽, 附件區(qū)可探及囊實(shí)混合性回聲或妊娠囊；流產(chǎn)：可見皺形或變形的胚囊, 胚囊后方有積血, 胎心搏動消失且宮腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)混亂；黃體破裂：超聲顯示有腹腔積液, 有混合或非均勻質(zhì)性包塊,邊界不清且未見包膜回聲；卵巢囊腫破裂：可見囊腫變形,囊壁不完整, 囊液流至腹腔, 在腹腔和盆腔均可見液性暗區(qū)；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：附件區(qū)可見囊性包塊, 囊壁毛糙, 邊界不清晰且明顯增厚；急性盆腔炎：可見子宮正?；蝻枬M, 一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)可見囊實(shí)混合性回聲包塊, 結(jié)構(gòu)模糊且邊界不清晰。

3 討論

婦科急腹癥也被稱為急性下腹痛, 因?yàn)榛颊咴谂R床上并沒有典型的臨床癥狀, 因此, 難以與其他疾病進(jìn)行區(qū)別, 如果不能給予患者及時(shí)的病情鑒別和診斷, 則會給患者造成不同程度的損傷, 嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命［3］。

超聲檢查為一種簡單便捷的檢查方法, 不會給患者帶來痛苦, 傳統(tǒng)的腹式超聲在檢查范圍上無禁忌, 掃描和檢查的范圍均較廣, 靈活性高、穿透性好, 可以對患者盆腔內(nèi)病情進(jìn)行較好的顯示, 但是其相對頻率較低, 對于肥胖和腹壁較厚的患者實(shí)施檢查的過程中不能夠清晰的顯示病變和基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu), 會受到子宮附件客觀位置以及腸道氣體等因素的干擾, 容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況［4-7］。陰式超聲為分辨率較高的可重復(fù)性超聲診斷方法, 將探頭放置于陰道內(nèi)可以更接近于靶器官, 清晰的顯示出宮腔及子宮附件的相關(guān)情況, 避免了各種主、客觀因素對檢查造成的影響, 由此可見, 腹式聯(lián)合陰式超聲為良好的婦科急腹癥診斷方案［8-10］。在本次試驗(yàn)研究中, 與單一組患者相比, 聯(lián)合組患者的診斷符合率、漏診率以及誤診率均存在顯著的優(yōu)勢, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在為婦科急腹癥患者實(shí)施診斷的過程中, 腹式超聲聯(lián)合陰式超聲的運(yùn)用具有較為理想和確切的診斷價(jià)值, 減少了漏診和誤診情況, 提高了診斷的效果和價(jià)值, 值得予以臨床推廣以及運(yùn)用。

［1］ 趙姝.腹式超聲聯(lián)合陰式超聲在婦科急腹癥中診斷價(jià)值.臨床軍醫(yī)雜志, 2016, 44(10):1096-1098.

［2］ 梁春芳.婦科急腹癥的超聲診斷臨床研究.醫(yī)藥與保健, 2017, 25(2):34-35.

［3］ 廖洪權(quán).經(jīng)腹部與陰道超聲結(jié)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷意義.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(3):86.

［4］ 孫琦.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲診斷婦科急腹癥的價(jià)值.實(shí)用醫(yī)技雜志, 2017, 24(1):43-44.

［5］ 蔣波.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(33):19-20.

［6］ 林花.腹部超聲與陰道超聲在診斷婦科急腹癥的臨床應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2016, 17(4):359-360.

［7］ 賀燕美, 石昀.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲對婦科急腹癥的診斷價(jià)值.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2012, 14(1):253-254.

［8］ 彭蘭, 王榮科.經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲在婦科急腹癥診斷中的價(jià)值討論.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(18):105-106.

［9］ 田淑英.經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值分析.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(16):134-135.

［10］ 田洪蕾, 張俊, 舒慧珍.經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3(59): 11837.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.16.028

2017-04-19］

110005 遼寧省婦幼保健院超聲科