盧承頂，田思勝△，張永臣，馬梅青

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355;2.中共山東省委機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001)

腧穴釋名的源流

盧承頂1，田思勝1△，張永臣1，馬梅青2

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355;2.中共山東省委機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250001)

腧穴命名經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，并且具有極其豐富的意義和內(nèi)涵。腧穴釋名即對(duì)腧穴的名稱進(jìn)行注解訓(xùn)釋，進(jìn)行腧穴釋名的研究和探討，不僅有利掌握腧穴定位，理解臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血流注和腧穴功效、配伍，更有利于了解古人的哲學(xué)思想，提升學(xué)術(shù)和文化素養(yǎng)。自隋代楊上善首次注釋十四經(jīng)穴名，古今醫(yī)家進(jìn)行了多層次、多角度的探討，對(duì)腧穴釋名的源流進(jìn)行梳理，有利于了解前人的探索研究成果，加深對(duì)腧穴的理解，促進(jìn)腧穴的臨床應(yīng)用。

腧穴；注解；名稱；源流

腧穴各有一定的部位和命名，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所言：“氣穴所發(fā)，各有處名?！彪蜓ǖ拿Q蘊(yùn)含著豐富的意義和內(nèi)涵，如孫思邈在《千金翼方》中指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。”腧穴釋名即對(duì)腧穴的名稱進(jìn)行注解訓(xùn)釋，闡發(fā)其意義和內(nèi)涵。自隋代楊上善首開(kāi)十四經(jīng)腧穴釋名之先河，古今醫(yī)家對(duì)腧穴名稱進(jìn)行了多角度、多層次的探索，取得了一定的成果。本研究試對(duì)古今文獻(xiàn)進(jìn)行全面的梳理，探討腧穴釋名的源流。

1 腧穴命名的發(fā)展

腧穴最初是從“按者快然”“驅(qū)病迅捷”“以痛為腧”的形式被人們發(fā)現(xiàn)的，那時(shí)腧穴既無(wú)定位也無(wú)定名，而是籠統(tǒng)的稱為“砭灸處”。隨著醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，人們確認(rèn)了部分腧穴的部位和性能，腧穴的名稱便逐漸出現(xiàn)，如扁鵲救治虢太子尸厥時(shí)取“三陽(yáng)五會(huì)”。到了成書于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，總結(jié)了部分腧穴治病的規(guī)律，有了160個(gè)腧穴的穴名，這些腧穴的命名已涵蓋了腧穴的主治作用、經(jīng)絡(luò)臟腑、陰陽(yáng)五行、天人關(guān)系等多個(gè)方面。晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》確定了349個(gè)腧穴名稱，這些腧穴命名上窮天文下極地理、宗陰陽(yáng)五行之綱，以物類此，以形喻功，皇甫謐把大部分穴名都逐一進(jìn)行命定，對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響[1]。

2 腧穴釋名之肇始

腧穴命名由來(lái)的記載最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問(wèn)·骨空論》記載：“譩譆在背下俠脊旁三寸所，厭之令病者呼譩譆，譩譆應(yīng)手?！薄端貑?wèn)》的記載表明古人在為某一腧穴定名時(shí)，是根據(jù)了人們當(dāng)時(shí)對(duì)于人體的認(rèn)識(shí)和針灸治療實(shí)踐，并借助于已有民間的生活用語(yǔ)發(fā)展而來(lái)。然而隨著時(shí)代的推移、針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展以及語(yǔ)言形式和文字形式的變化，穴名逐漸成為一種語(yǔ)言和字形的標(biāo)志，其命名的由來(lái)和意義已不大為后人所知[2]。

到了隋唐時(shí)期，穴名就已經(jīng)有了注釋的必要。隋代楊上善在其撰注的《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》中首次對(duì)十四經(jīng)穴的穴名進(jìn)行了注釋，該書現(xiàn)僅存手太陰一卷10個(gè)腧穴，如“中府者，府，聚也，脾肺合氣于此穴，故曰中府”“孔者，空穴也。手太陰脈諸脈中勝，此之空穴居此脈之郄，故曰孔最之也”“手太陰脈，歸之于肺，肺主于秋，脈之所起處，故謂之少商也”。此外，在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》[3]中，楊氏對(duì)十五絡(luò)穴穴名進(jìn)行了注釋，如“手陽(yáng)明經(jīng)上，偏出此絡(luò)，經(jīng)歷手臂，別走太陰，故曰偏歷也”“足陽(yáng)明谷氣隆盛，至此處豐溢出于大絡(luò)，故曰豐隆”“蠡，力灑反，瓢勺也。胻骨之內(nèi)，上下虛處，有似瓢勺渠溝，此因名曰蠡溝”。從這些內(nèi)容來(lái)看，楊氏對(duì)腧穴釋名注重訓(xùn)詁，比較精確且能給人以啟發(fā)。清代學(xué)者陸心源在《儀顧堂題跋》中對(duì)楊氏給予很高的評(píng)價(jià)：“其釋腧穴諸名，如漢人解經(jīng)，疏通證明，訓(xùn)詁精確，為自來(lái)注醫(yī)書者所未見(jiàn)?！盵4]

唐代孫思邈指出腧穴穴名有其特定的含義并概述其大意，如《千金翼方》載：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。故穴名近于木者屬肝，穴名近于神者屬心，穴名近于金玉者屬肺，穴名近于水者屬腎，是以神之所藏，亦各有所屬，穴名府者，神之所集；穴名門戶者，神之所出入；穴名宅舍者，神之所安；穴名臺(tái)者，神所游觀。穴名所主，皆有所況，以推百方，庶事皆然”[5]，可惜沒(méi)有詳細(xì)的注釋腧穴穴名。唐代王冰在校注《素問(wèn)》時(shí)，曾釋鳩尾穴名：“鳩尾，其正當(dāng)心蔽骨之端，言其垂下，如鳩鳥尾形，故以為名也”[6]，后世醫(yī)家在釋此穴之名時(shí)多從其義。

隋唐時(shí)代的醫(yī)家對(duì)于腧穴釋名的初步探索，對(duì)后世醫(yī)家研究探討穴名起了一定的引導(dǎo)和啟迪作用。

3 腧穴釋名之發(fā)展

自隋代楊上善注釋穴名之后，宋金元明時(shí)期鮮見(jiàn)腧穴釋名的著作，明代醫(yī)家張介賓參合孫思邈《千金翼方》所言，在其《類經(jīng)》中僅概述了穴名的含義，亦未釋一穴穴名，他指出:“凡諸經(jīng)俞穴，有曰天曰星者，皆所以應(yīng)天也。有曰地曰山陵溪谷淵海泉澤都里者，皆所以應(yīng)地也。又如穴名府者，為神之所集。穴名門戶者，為神之所出入。穴名宅舍者，為神之所安。穴名臺(tái)者，為神之所游行。此先圣之取義命名，皆有所因，用以類推，則庶事可見(jiàn)?！盵7]

直至清代，方才出現(xiàn)了完整詮釋十四經(jīng)穴穴名的著作。清代醫(yī)家程扶生鉆研《內(nèi)經(jīng)》，綜其心得編纂為《醫(yī)經(jīng)理解》[8]，該書卷三為“穴名解”，專釋十四經(jīng)腧穴穴名，程氏先概述周身腧穴命名之義，而后逐穴釋名，他指出：“經(jīng)曰肉之大會(huì)為谷，小會(huì)為溪，謂經(jīng)氣會(huì)于孔穴，如水之行而會(huì)于溪谷也；海言其所歸也；淵泉言其深也；狹者為溝瀆，淺者為池渚；市府言其所聚也，室舍言其所居也；門戶言其所出入也；尊者為闕堂，要會(huì)者為關(guān)梁也；丘陵言其骨肉之高起者也；髎言其骨之空闊者也；俞言其氣之傳輸也；天以言乎其上，地以言乎其下也?！睂?duì)于注釋穴名的緣由，程氏指出“欲世之學(xué)者，因名求義，因得穴，以易于識(shí)取云爾。”清代葉廣祚的《采艾編》[9]首卷中有“十二經(jīng)釋名篇”，對(duì)腧穴的名稱進(jìn)行簡(jiǎn)潔的注釋，如云門穴，“肺者氣之宗，此為肺之宗也，如云氣之門焉”；腹結(jié)穴，“言人小腸盤回曲結(jié)之所”；太沖穴，“太沖，言有動(dòng)脈上沖也”。清代醫(yī)家岳含珍在《經(jīng)穴解》[10]一書中，不僅注解了十四經(jīng)經(jīng)穴的穴名，對(duì)經(jīng)穴主治病癥也進(jìn)行了全面的闡發(fā)，可謂是現(xiàn)存最早最完整的腧穴注解專著。岳氏在注解腧穴時(shí)，對(duì)于名稱含義相似的腧穴放在一起論述，如“腕之中橫骨直有三穴，小腸經(jīng)有陽(yáng)谷，三焦經(jīng)有陽(yáng)池，大腸經(jīng)為陽(yáng)池，此取乎水行之意，以三穴皆自手腕而上行自臂之所也。氣血遇關(guān)節(jié)之所，必稍聚而后行，故以谷、池、溪名之。陽(yáng)者，以陽(yáng)明經(jīng)也。三穴皆以陽(yáng)稱，總為陽(yáng)經(jīng)也”。清代諸位醫(yī)家的腧穴釋名，既有逐一闡發(fā)，又有概括論述，內(nèi)容豐富，但未引證文獻(xiàn)資料進(jìn)行訓(xùn)詁，頗顯不足。

民國(guó)時(shí)期，針灸家焦會(huì)元曾著《古法新解會(huì)元針灸學(xué)》[11]，“穴名新解”是該書最大的特色，書中焦氏嘗試取近代科學(xué)之物理比象來(lái)解釋穴名， 如建里穴，“建里者，當(dāng)脾之中、磨胃化電熱，由是而傳五臟，轉(zhuǎn)通經(jīng)絡(luò)也。胃腸有鄰里之稱，故名建里”；承光穴，“承光者，承諸之光，從腦后腎陰?kù)`之慧鏡，返射雙瞳，結(jié)陽(yáng)光如電，聚于承光。目瞳似水精體，脾如磨電機(jī)，腎與命門如發(fā)電機(jī)，大小腦如收電機(jī)，腦后骨如平鏡，能發(fā)返光，腦腑諸陽(yáng)環(huán)聚前腦，工于運(yùn)用。承光穴，本太陽(yáng)經(jīng)之光，搏結(jié)如太陽(yáng)之光輝，如兩目能視，賴承光之力，能察萬(wàn)物也。禁灸者，因諸陽(yáng)聚結(jié)如電流，恐灸火與電相接，腦發(fā)炎熱，腦汁入目為玉石眼?！苯故洗苏f(shuō)，雖不免有些牽強(qiáng)附會(huì)，但卻反應(yīng)了民國(guó)時(shí)期醫(yī)家欲使中醫(yī)科學(xué)化的愿望。

4 腧穴釋名之現(xiàn)狀

新中國(guó)成立后，針灸學(xué)獲得迅猛的發(fā)展，腧穴釋名作為針灸學(xué)理論中的重要組成部分受到越來(lái)越多醫(yī)家的重視，取得了一定的研究成果。陸瘦燕[12]將腧穴命名的方法總結(jié)為比擬法、象形法、會(huì)意法、寫實(shí)法，并指出腧穴命名是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟腑氣血學(xué)說(shuō)、腧穴所在處的解剖和位置、腧穴在生理、病理、治療上的特性為依據(jù)。曾惠群等[13]將腧穴命名的依據(jù)總結(jié)為與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、生理作用、病理變化、治療作用、五官、取穴方法、形態(tài)、經(jīng)脈循行流注、穴位的部位、解剖部位等有關(guān)，并對(duì)相關(guān)腧穴穴名進(jìn)行了注解。劉冠軍[14]在總結(jié)了經(jīng)穴命名的方法和依據(jù)之后，對(duì)十四經(jīng)經(jīng)穴的穴名逐一進(jìn)行了注解。張善忱[15]對(duì)十四經(jīng)經(jīng)穴進(jìn)行了逐一注解，先述出處、定位，后引《內(nèi)經(jīng)》《說(shuō)文》《爾雅》等進(jìn)行訓(xùn)詁,內(nèi)容非常豐富。陳敏[16]認(rèn)為運(yùn)用訓(xùn)詁學(xué)研究腧穴名稱有助于明確有爭(zhēng)議的腧穴定位，揭示腧穴背后文化內(nèi)涵和蘊(yùn)含的中醫(yī)基本理論，同時(shí)，可以幫助理解腧穴的作用原理,發(fā)掘腧穴的臨床作用，發(fā)現(xiàn)并糾正一些對(duì)腧穴的錯(cuò)誤命名，具有重要意義。

在單個(gè)腧穴的注釋上，如合谷穴，沈峰等[17]指出穴之“谷”強(qiáng)調(diào)的是位置、結(jié)構(gòu)，“合”強(qiáng)調(diào)的是作用、功能，無(wú)開(kāi)則無(wú)合，其實(shí)意為開(kāi)合，合谷之用乃是司頭面官竅、汗孔玄府、子宮奇腑、大腸腸腑及痛證氣機(jī)之開(kāi)合；再如人中穴，沈峰[18]根據(jù)人中穴所處的位置，從天地、陰陽(yáng)、五行、經(jīng)絡(luò)、官竅等5個(gè)方面闡述了該穴穴名的涵義。在一類腧穴的注釋上，李勝等[19]對(duì)風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門、風(fēng)市、秉風(fēng)、翳風(fēng)等六“風(fēng)”穴進(jìn)行了釋名，并總結(jié)了六風(fēng)穴的共性、特異性及臨床應(yīng)用。莊娟娟等[20]闡釋了神門穴等9個(gè)“神”穴的穴名，指出“神”穴的命名深受中國(guó)“神”文化的影響，并進(jìn)一步探討了“神”文化。

此外，在腧穴釋名方面出現(xiàn)了一批影響力較大的專著。吳棹仙編著的《子午流注說(shuō)難》[21],著重闡述了五輸穴穴名的含義。張晟星等所著《經(jīng)穴釋義匯解》[22]，上篇述腧穴命名的由來(lái)與分類，下篇為十四經(jīng)穴釋名，是作者匯集《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂類成》《采艾編》《醫(yī)經(jīng)理解》《會(huì)元針灸學(xué)》等各家腧穴注釋的內(nèi)容，參以己見(jiàn)匯編而成，該書注釋穴名言而有據(jù)，訓(xùn)釋精當(dāng)。高式國(guó)所著《針灸穴名解》[23]對(duì)十四經(jīng)中的341個(gè)腧穴穴名進(jìn)行了考釋，其注釋穴名綜合了中醫(yī)古代醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、歷史學(xué)等各方面的知識(shí)，同時(shí)還輔以臨床治療經(jīng)驗(yàn)，被贊譽(yù)為“壽世金書”。周楣聲所著《針灸穴名釋義》[24]分為上、下兩篇，上篇概述穴名釋義的目的、作用、穴義混亂的由來(lái)、穴義內(nèi)容的分類，并對(duì)穴名釋義提出相應(yīng)的要求；下篇引經(jīng)據(jù)典，對(duì)十四經(jīng)361個(gè)穴名逐條進(jìn)行考釋，對(duì)腧穴釋名具有重要的參考價(jià)值。程瑋撰寫的《經(jīng)穴探源》[25]一書，從氣穴物質(zhì)的角度闡釋穴名，見(jiàn)解頗為新穎。王德深主編的《中國(guó)針灸穴位通鑒》[26]全面搜集了古今醫(yī)家注釋穴名的內(nèi)容，較之《經(jīng)穴釋義匯解》更為豐富，可謂腧穴釋名之集大成者。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，腧穴的命名經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程，而隨著時(shí)代的推移，腧穴命名的由來(lái)和起初的含義逐漸變的不大為人所知，由于腧穴的名稱蘊(yùn)含著豐富的意義和內(nèi)涵，所以腧穴釋名就成為針灸學(xué)術(shù)研究中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。進(jìn)行腧穴釋名的研究和探討，不僅有利掌握腧穴定位，理解臟腑經(jīng)絡(luò)、氣穴流注和腧穴功效、配伍，更有利于了解古人的哲學(xué)思想，提升學(xué)術(shù)和文化素養(yǎng)。通過(guò)對(duì)腧穴釋名源流的梳理，便能了解前人的探索研究成果，并在參合諸家注釋的基礎(chǔ)上，加深對(duì)腧穴的理解，從而深入挖掘和拓展腧穴的臨床應(yīng)用。

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OriginofAnnotationforAcupoints’Name

LU Cheng-ding1, TIAN Si-sheng1△, ZHANG Yong-chen1, MA Mei-qing2

(1.ShandongUniversityofTCM,Jinan250355,China; 2.TheHospitalofShandongProvincialCommittee,Jinan250001,China)

The nomenclature of acupoints has experienced a long history, which also has rich meaning and culture connotation. Annotation of an acupoint’s name refers to the paraphrase and the explanation of the acupoint. Doing research and discussing on annotations of the names of acupoints can not only help to grasp the location of the acupoints, to understand the viscera and meridians, to know the flow of Qi and blood, as well as comprehend the functions and compatibility of acupoints, but also help to acquire the philosophic thinking of the ancients and enhance the academic and cultural literacy. Since YANG Shang-shan of the Sui Dynasty firstly annotated acupoints’ name from the fourteen meridians, the ancient and modern physicians has carried out multi-level and multi-angle discussion. To card the origin of acupoints’ name can be conducive to the understanding of previous research achievements and the application of the acupoints in clinic.

Acupoint; Annotation; Name; Origin

R224.2

A

1005-0779(2017)09-0075-03

盧承頂(1987-)，男，2015 級(jí)中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)專業(yè)博士研究生。

△通訊作者：田思勝(1964-)，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)臨床文獻(xiàn)研究。

2017-03-20