石國棟

（泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 泰安 271000）

HACCP在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用的研究進(jìn)展

石國棟

（泰安市泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 泰安 271000）

HACCP（危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)體系）指的是針對食品安全的一種管理系統(tǒng)，主要為預(yù)防，將食品質(zhì)量管理的核心從以往的終產(chǎn)品轉(zhuǎn)為生產(chǎn)管理，將不合格的產(chǎn)品在生產(chǎn)期間給予徹底消滅，使生產(chǎn)以及銷售風(fēng)險明顯降低，同時也是被國際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)定的能夠控制因食品造成疾病最為有效的措施。近幾年，在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中也開始廣泛應(yīng)用，運(yùn)用HACCP管理模式對危害因素進(jìn)行分析，找出其關(guān)鍵控制點(diǎn)（CCP），提出相應(yīng)的工作程序，歸納總結(jié)出預(yù)防措施和糾偏對策，摸索并完善衛(wèi)生安全管理體系。

HACCP；預(yù)防；醫(yī)學(xué)領(lǐng)域；衛(wèi)生監(jiān)督；防病

HACCP（hazard analysisand critical control point）即危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)，其由危害分析（HA）和關(guān)鍵控制點(diǎn)（CCP）兩部分構(gòu)成[1]。危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)體系指的是一種以預(yù)防食品安全為核心的管理體系，是當(dāng)今全球一致建議的保證食品安全有效的管理措施，作為保證食品、餐飲安全的管理系統(tǒng)已被廣泛的應(yīng)用。HACCP是對危害進(jìn)行評估并建立控制系統(tǒng)的一種工具，最終目的是預(yù)防而非單純依靠終產(chǎn)品檢驗(yàn)來保證食品安全。最近幾年，在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中也開始廣泛應(yīng)用。本文筆者就對危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)體系在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中衛(wèi)生監(jiān)督以及疾病預(yù)防當(dāng)中的應(yīng)用價值給予詳細(xì)闡述，僅供相關(guān)人員參考。

1 HACCP在國內(nèi)外的現(xiàn)狀

世界各國對食品安全衛(wèi)生的要求越來越高，消費(fèi)者的自我保護(hù)意識也逐漸增強(qiáng)，為適應(yīng)形勢，危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)體系應(yīng)運(yùn)而生，在20世紀(jì)60年代首次應(yīng)用在航天食品當(dāng)中。因?yàn)槠渲皇亲⒅亻_發(fā)食品的預(yù)防體系，能夠?qū)κ称钒踩o予有效保證，進(jìn)而成為食品安全的首先標(biāo)準(zhǔn)。在國內(nèi)自20世紀(jì)80年代后期首次提出采取危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)的可能性，同時在90年代由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)所對涼果、醬油以及保健食品等給予試點(diǎn)研究。在2002年，衛(wèi)生部正式頒發(fā)《食品企業(yè)HACCP實(shí)施指南的通知》，進(jìn)而其在國內(nèi)正式開始進(jìn)行推廣[2]?，F(xiàn)如今，國內(nèi)外對其開始進(jìn)行研究、探討以及規(guī)范，其中在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以及預(yù)防疾病當(dāng)中獲得顯著的成果。

2 HACCP在食物中毒防控當(dāng)中的應(yīng)用

USDA（美國農(nóng)業(yè)部）以及FDA（食品藥品管理局）均認(rèn)為采取危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)管理體系是有效控制食源性疾病的一種措施。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[3]，隨機(jī)平均分成采取食物中毒危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)指南的食品安全區(qū)域與沒有采取這個方法的非示范區(qū)域，結(jié)果顯示，危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)實(shí)時食品安全示范區(qū)域要比非示范區(qū)域食物中毒數(shù)量以及人數(shù)顯著降低。劉志權(quán)等[4]運(yùn)用危害分析臨界控制點(diǎn)（HACCP）方法控制食物中毒的可行性，結(jié)果實(shí)施食物中毒HACCP指南的食品安全示范區(qū)的16個鎮(zhèn)比非示范區(qū)食物中毒的起數(shù)、中毒人數(shù)明顯減少。因此，可以表明，采取危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)是可以明顯降低食物中毒的一種低耗高效的方法。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，將食物中毒流行病學(xué)特征以及預(yù)防措施有效結(jié)合在一起，對相關(guān)危害因素進(jìn)行分析以及重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)的確定等，同時密切監(jiān)測其穩(wěn)定運(yùn)行，進(jìn)而可以直接用作食物中毒的有效措施。

3 HACCP在公共場所衛(wèi)生管理當(dāng)中的應(yīng)用

在游泳池衛(wèi)生質(zhì)控和衛(wèi)生管理當(dāng)中采取危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)，能夠?qū)ξ：σ蛩亟o予有效控制，重點(diǎn)考察各環(huán)節(jié)存在的生物、化學(xué)和物理危害的可能性，運(yùn)用HACCP原理，在掌握危害因素基礎(chǔ)上，分析確定關(guān)鍵控制點(diǎn)，從而采取相應(yīng)的控制措施，使其衛(wèi)生指標(biāo)合格率進(jìn)一步提高。王慧玲[5]將HACCP應(yīng)用在游泳場館衛(wèi)生監(jiān)督管理中，找出危害因素，確定關(guān)鍵控制點(diǎn)，并分析效果，結(jié)果應(yīng)用HACCP原理消除游泳場館衛(wèi)生管理過程中的危害因素后，游泳場館日常衛(wèi)生管理水平和游泳池水質(zhì)合格率明顯提高。另外，董東風(fēng)[6]運(yùn)用危害分析關(guān)鍵控制點(diǎn)對理發(fā)、美容店進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督管，結(jié)果運(yùn)用HACCP以后，消除了危害因素，理發(fā)、美容店衛(wèi)生指標(biāo)合格率明顯上升。段偉等[7]運(yùn)用HACCP后5家星級賓館空氣細(xì)菌總數(shù)、可吸入顆粒物、甲醛、二氧化碳的合格率，公共用品的合格率以及顧客化妝品在內(nèi)的衛(wèi)生質(zhì)量和法定標(biāo)識的合格率均有明顯提高。采取危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)，對其相關(guān)危害因素給予分析，建立一個衛(wèi)生質(zhì)量重點(diǎn)控制點(diǎn)，衛(wèi)生指標(biāo)合格率顯著提高。

4 HACCP在預(yù)防醫(yī)學(xué)其他衛(wèi)生管理當(dāng)中的應(yīng)用

HACCP已被廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域，在集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生監(jiān)督中也被嘗試使用。范忠飛等[8]使用危害分析及關(guān)鍵控制點(diǎn)技術(shù)對使用集中空調(diào)單位進(jìn)行衛(wèi)生管理，判定集中空調(diào)衛(wèi)生管理中的危害因素，確定關(guān)鍵控制點(diǎn)、控制的方法和標(biāo)準(zhǔn)，然后對實(shí)施HACCP前后的各項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行對比，衛(wèi)生合格率由實(shí)施前的50%提升為100%，衛(wèi)生狀況有明顯改善。張東生、馮少雄[9]將HACCP應(yīng)用到采菊集中消毒到位的衛(wèi)生管理中，推行規(guī)范化管理，分析清洗消毒工藝中影響餐具衛(wèi)生質(zhì)量的各種因素，確定關(guān)鍵控制點(diǎn)并進(jìn)行專項(xiàng)治理，衛(wèi)生狀況明顯改善，碗碟筷子的消毒效果和洗滌劑殘留劑抽檢合格率明顯提高。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[10]，采取危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)對某醫(yī)院當(dāng)中的潔凈手術(shù)室給予管理，運(yùn)行6個月以后，使?jié)崈羰中g(shù)室當(dāng)中的空氣質(zhì)量進(jìn)一步提高，相關(guān)指標(biāo)都可以達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使各種類型的手術(shù)環(huán)境需求得到滿足，進(jìn)而有效防止院內(nèi)感染。對某個地震重災(zāi)區(qū)域作為危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)的試驗(yàn)對象，運(yùn)用危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)的理論以及方法，正確指導(dǎo)地震災(zāi)害以后的媒介生物控制，對其控制當(dāng)中的危害因素給予分析，確定重要控制點(diǎn)，建立一個良好的糾偏方法，使媒介生物的控制效果給予有效保證[11]。另外，在某個大學(xué)甲型H1N1疫情防控當(dāng)中通過危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)步驟給予消毒干預(yù)，使其流感疫情給予有效控制，為之后類似的甲流疫情現(xiàn)場的控制給予借鑒[12]。與此同時，對某個地區(qū)的霍亂發(fā)生的危險因素給予分析研究，確定其主要控制點(diǎn)在于阻斷甲魚在養(yǎng)殖以及販賣過程當(dāng)中被霍亂弧菌污染以及阻斷生甲魚通過公用以及盛放容器污染其他相關(guān)食品，通過對其采取生熟分開等相關(guān)措施以后，該地區(qū)沒有再次出現(xiàn)霍亂疫情發(fā)生[13]。除此之外，在預(yù)防以及免疫接種當(dāng)中加入危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)原理，對預(yù)防接種期間潛在的風(fēng)險和相關(guān)危害因素給予分析，同時有效識別以及實(shí)施相對應(yīng)的措施給予一定控制，使免疫接種質(zhì)量明顯提高，使接種率明顯提高，進(jìn)而使預(yù)防接種工作的安全有效性給予保證[14]。

5 結(jié) 語

危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)是預(yù)防性的食品安全保證體系，然而危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)不是一個單獨(dú)的體系，一定建立在良好的GMP（操作規(guī)范）以及SSOP（衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作流程）的基礎(chǔ)之上，因此，危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)不單單在食品安全方面給予廣泛應(yīng)用，同時在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域衛(wèi)生監(jiān)督以及疾病預(yù)防控制當(dāng)中也取得顯著成果。采取危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)體系，衛(wèi)生監(jiān)督以及疾病的預(yù)防控制工作從以往的終端產(chǎn)品轉(zhuǎn)變成為整個過程的控制，對所有也許受到潛在的化學(xué)、物理以及生物等相關(guān)污染或者感染的環(huán)節(jié)給予危害因素分析，找出每一個環(huán)節(jié)當(dāng)中的主要控制點(diǎn)，建立一個記錄檔案，給予糾偏處理，以及進(jìn)行相對應(yīng)的預(yù)防以及監(jiān)控處理，使危害因素降低到最低，同時給予相對應(yīng)的驗(yàn)證措施，使“出事以后”的檢測轉(zhuǎn)變成為“出事之前”的有效預(yù)防，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)以及預(yù)防和控制食源性經(jīng)的發(fā)生、傳染性疾病的傳播、職業(yè)危害以及職業(yè)中毒等相關(guān)目的。所以，危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)體系在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中的應(yīng)用前景非常廣闊，同時也成為今后衛(wèi)生監(jiān)督以及疾病預(yù)防控制工作提供重要的理論依據(jù)。

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