色布樂(lè)瑪 特古斯 扎拉嘎夫

(翁牛特旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024500)

蒙藥結(jié)合艾灸治療慢性淺表性胃炎133例療效觀察

色布樂(lè)瑪 特古斯 扎拉嘎夫

(翁牛特旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024500)

目的：探討蒙藥結(jié)合艾灸治療慢性淺表性胃炎臨床療效。方法：選擇2014年7月～2016年7月確診為慢性淺表性胃炎患者133例為研究對(duì)象，采取蒙藥結(jié)合艾灸治療。選擇的蒙藥如下：阿木日-6、如達(dá)-6、油日勒-13、扎塔拉-10、浩道頓阿如-10、哈頓嘎如迪-13、四味光明鹽湯散等。結(jié)果：痊愈78例，占58.65%；顯效36例，占27.07%；有效17例，占12.78%；無(wú)效2例,占1.50%；總有效率98.50%。結(jié)論：蒙藥結(jié)合艾灸治療慢性淺表性胃炎療程短、費(fèi)用低、無(wú)副作用，且療效比較穩(wěn)定，值得推廣。

蒙藥;艾灸;慢性淺表性胃炎;療效觀察

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，多數(shù)都是胃寒性疾病。該病屬于蒙醫(yī)“胃衰”(浩道都都銳塔呼)病范疇。主要臨床表現(xiàn)為消化力減退，胃部常感不適，脹痛，遇冷腹部脹痛，胃脘部悶脹、疼痛，或惡心、嘔吐、噯氣、嘈雜、反酸等癥狀。該病對(duì)患者日常生活質(zhì)量影響較大，且一般的治療效果欠佳，易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。本研究采用蒙藥結(jié)合艾灸治療該病患者取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇自2014年7月～2016年7月確診為慢性淺表性胃炎患者133例，均門(mén)診患者；年齡最小者20歲，最大者68歲，平均年齡39歲；病程最短者3月，最長(zhǎng)15年，平均病程1.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)診斷學(xué)》[1]、《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》[2]制定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 鑒別診斷：鑒別于胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎。①胃潰瘍是長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，應(yīng)用堿性藥物后可緩解；上腹部有局限性深在壓痛；胃鏡檢查可見(jiàn)活動(dòng)期胃潰瘍。②慢性萎縮性胃炎是常以食欲減退、噯氣、上腹部不適為主要臨床表現(xiàn)，多無(wú)反酸、燒心等胃酸增多的癥狀，單純根據(jù)臨床表現(xiàn)難以與慢性淺表性胃炎相區(qū)別，胃鏡及活體組織病理檢查可明確診斷。

2 治療方法

2.1 治療原則：恢復(fù)三根七素之平衡失調(diào)、祛巴達(dá)干、助消化、調(diào)胃火為治療原則。

2.2 蒙藥辨證療法：早飯后阿木日-6，3g，如達(dá)-6，3g，開(kāi)水沖服；午飯后扎塔拉-10，13粒，溫開(kāi)水口服；晚飯后油日樂(lè)-13,13粒，溫水口服；睡前哈頓嘎如迪-13，13粒，溫開(kāi)水口服。巴達(dá)干旺盛者加服四味光明鹽湯散；赫依旺盛者加服如達(dá)-6味散。寒性希拉旺盛者加服哈日嘎布日-10味散或阿拉坦阿如-5味丸等。10天為1個(gè)療程。

2.3 艾灸療法：采用無(wú)瘢痕灸法。取穴：上脘、中脘、下脘、足三里(雙)穴。方法：患者端坐位，選準(zhǔn)上脘、中脘、下脘、足三里(雙)穴，將點(diǎn)燃的艾條對(duì)準(zhǔn)穴位皮膚，以皮膚有溫?zé)岣校l(fā)紅而不灼傷皮膚為度，每穴艾灸15分鐘，日1次。治療期間患者還需調(diào)情志、節(jié)飲食、忌生冷油膩，10天為1個(gè)療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[3]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)，觀察治療前后患者的臨床癥狀和體征、胃鏡下胃黏膜的改善情況、胃竇黏膜肥大細(xì)胞的計(jì)數(shù)情況以及脫顆粒數(shù)的比率變化。痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度。顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查胃黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，胃鏡復(fù)查胃黏膜炎癥有所減輕。無(wú)效：臨床癥狀、體征未減輕，甚或加重，胃鏡復(fù)查未見(jiàn)改善?？傆行蕿?痊愈+顯效+有效)/樣本數(shù)×100%。

4 治療結(jié)果

133例患者中痊愈78例，占58.65%；顯效36例，占27.07%；有效17例,占12.78%；無(wú)效2例,占1.50%；總有效率98.50%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪70例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性淺表性胃炎是由于多種致病因素侵襲機(jī)體造成的胃黏膜淺表性的慢性炎癥，其中幽門(mén)螺旋桿菌(Hp)感染是重要病因之一。病變位置胃竇最為多見(jiàn)，疾病浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛[4]。患者常伴有彌散性上腹部灼痛、隱痛、惡心、脹痛、燒灼、嘔吐、無(wú)節(jié)律性疼痛、反復(fù)性出血、噯氣、乏力、便秘或腹瀉等癥狀。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，很多年輕人不能按時(shí)進(jìn)食以及人們生活節(jié)奏的不斷加快，導(dǎo)致慢性淺表性胃炎的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，發(fā)病率逐年升高。蒙醫(yī)認(rèn)為主要發(fā)病原因是體內(nèi)“三根”“七素”平衡失調(diào)，巴達(dá)干、赫依偏盛侵入胃，引起長(zhǎng)時(shí)間的胃內(nèi)清濁生化不利，從而影響胃功能引起的疾病。依據(jù)蒙醫(yī)理論恢復(fù)三根七素之平衡失調(diào)、祛巴達(dá)干、助消化、調(diào)胃火為治療原則；辨證應(yīng)用于化積、消食、解痙的阿木日-6，制“寶日”相爭(zhēng)、溫胃、消積的油日樂(lè)-13，消食、化積的扎塔拉-10，消除“琪素希拉”熱、殺“黏”的哈頓嘎如迪-13，消食、除“巴達(dá)干”的四味光明鹽湯散，消食、消除寒性“希拉”的哈日嘎布日-10等；結(jié)合艾灸療法治療慢性淺表性胃炎。療效觀察結(jié)果顯示總有效率達(dá)到98.50%；說(shuō)明蒙藥結(jié)合艾灸治療該疾病可以較大提高臨床療效，且無(wú)毒副作用，值得臨床推廣。

[1]包跟小.蒙醫(yī)診斷學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2008:225.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007, 1(12):55-62.

[3]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療指南[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(6):738-743.

[4]王利芳,喬樵,朱曙東等.云香復(fù)合胃痛膠囊治療慢性淺表性胃炎模型大鼠的療效及機(jī)制研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(1):7-9.

2016年8月11日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0011-02