楊海鶴

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果分析

楊海鶴

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

目的 分析多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果。方法 本研究所選研究對(duì)象為我院2014年2月至2015年4月收治的40例轉(zhuǎn)移型乳腺癌患者，全部患者均給予多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 經(jīng)4個(gè)周期的治療，全部40例患者中，CR4例，PR20例，臨床治療有效率為60.0%（24/40）。對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的無進(jìn)展生存時(shí)間平均為（8.1 ±0.6）個(gè)月；2例患者應(yīng)腫瘤進(jìn)展而死亡。不良反應(yīng)主要為粒細(xì)胞減少、乏力、胃腸道反應(yīng)、手足綜合征、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、黏膜炎、腹瀉以及周圍性水腫，主要為Ⅰ～Ⅱ度。結(jié)論 在對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療具有比較理想的近期臨床治療效果，而且患者能耐受不良反應(yīng)。

多西他賽；希羅達(dá)；轉(zhuǎn)移性乳腺癌；臨床效果

臨床研究結(jié)果顯示，單藥治療轉(zhuǎn)移型乳腺癌的臨床效果較差，要想對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，讓患者的生活質(zhì)量提高，讓其生存期延長(zhǎng)，就應(yīng)選擇聯(lián)合化療[1]。本研究主要分析了多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選研究對(duì)象為我院2014年2月至2015年4月收治的40例轉(zhuǎn)移型乳腺癌患者，均經(jīng)過術(shù)后病理學(xué)檢查證實(shí)。全部患者均為女性，患者年齡為33～66歲，平均年齡為（45.3±2.4）歲；30例患者為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，10例患者為單純癌；19例患者已絕經(jīng)，21例患者未絕經(jīng)。之前患者心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)檢查結(jié)果均無異常。

1.2 方法：全部患者均采用多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療：應(yīng)用多西他賽前30 min，靜脈注射10 mg地塞米松注射液，肌內(nèi)注射40 mg苯海拉明，靜脈滴注50 mg雷尼替丁，化療前加用10 mg地塞米松注射液，靜脈滴注75 mg/m2多西他賽，滴注時(shí)間為1 h，第1天，持續(xù)治療3周為1個(gè)周期。餐后半小時(shí)口服希羅達(dá)，給藥劑量為每天2500 mg/m2，早晚各服用1次，持續(xù)服用2周后應(yīng)停藥1周。全部患者均給予4個(gè)周期的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。選擇世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來判斷臨床治療效果[2]：分為進(jìn)展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）和完全緩解（CR），部分緩解例數(shù)和完全緩解例數(shù)之和則為有效例數(shù)。按照世界衛(wèi)生組織（0～Ⅳ）抗癌藥物毒性分度標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)不良反應(yīng)[3]?；熼_始到死亡或者疾病進(jìn)展則為無進(jìn)展生存時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效觀察：化療前全部患者均經(jīng)過體格檢查、X線、B超或者CT檢查等來對(duì)病灶進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)，存在可評(píng)價(jià)病灶。經(jīng)4個(gè)周期的治療，全部40例患者中，CR4例，PR20例，臨床治療有效率為60.0%（24/40）。對(duì)患者進(jìn)行為期12個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的無進(jìn)展生存時(shí)間平均為（8.1±0.6）個(gè)月；2例患者應(yīng)腫瘤進(jìn)展而死亡。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)主要為粒細(xì)胞減少，主要發(fā)生在化療后1～2周，選擇粒細(xì)胞集落刺激因子輔助治療后，并不影響化療效果。其他不良反應(yīng)主要為乏力、胃腸道反應(yīng)、手足綜合征、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、黏膜炎、腹瀉以及周圍性水腫，主要為Ⅰ～Ⅱ度。

3 討 論

在對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，蒽環(huán)類化療藥物是最常用的基礎(chǔ)性藥物；臨床研究結(jié)構(gòu)顯示，在繼蒽環(huán)類治療藥物治療乳腺癌失敗后，聯(lián)合應(yīng)用多西他賽和希羅達(dá)能取得比較理想的效果。多西他賽作為紫杉醇類藥物，能有效結(jié)合有利的微管蛋白，聚合微管蛋白，而且還能對(duì)微管蛋白的解聚進(jìn)行抑制，讓其穩(wěn)定性提高，進(jìn)而來對(duì)腫瘤細(xì)胞的有絲分裂進(jìn)行優(yōu)質(zhì)奧組織，對(duì)腫瘤細(xì)胞復(fù)制進(jìn)行抑制，讓腫瘤細(xì)胞壞死，最終實(shí)現(xiàn)抗腫瘤的作用。希羅達(dá)是一種能口服的氟化嘧啶類藥物，口服給藥，能讓胃腸道黏膜充分吸收，之后經(jīng)過特有的激活機(jī)制，到達(dá)腫瘤組織，然后轉(zhuǎn)變成5-FU，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞毒效果。希羅達(dá)主要是作用于細(xì)胞周期的S期，對(duì)腫瘤細(xì)胞的靶向性非常強(qiáng)，和5-FU相比，希羅達(dá)的抗癌效果更加理想，而且藥物不良反應(yīng)更輕。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌組織中，TP具有較高的表達(dá)，多西他賽則能通過對(duì)TP進(jìn)行上調(diào)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)和希羅達(dá)的協(xié)同效果，在主要毒性方面，多西他賽和希羅達(dá)也并無交叉性[4-7]?？傊?，在對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療具有比較理想的近期臨床治療效果，而且患者能耐受不良反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用多西他賽和希羅達(dá)，能對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的生活質(zhì)量進(jìn)行有效改善，具有比較理想的腫瘤控制率，滿足晚期腫瘤的治療目的；然后關(guān)于治療的遠(yuǎn)期效果，還應(yīng)進(jìn)行深入的探討和研究。

[1] 肖宏衛(wèi),吳燦,李遠(yuǎn)東,等.替吉奧與希羅達(dá)分別聯(lián)合多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的隨機(jī)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(8): 1753-1756.

[2] 馬婕,徐正豐.多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療蒽環(huán)類耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然版),2011,8(1):148-150.

[3] 張炯,馬建瓴,王秦西,等.多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌29例觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(21):54.

[4] 趙靜.多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(16):43-44.

[5] 賈曉瓊,溫珍平,孫秋穎.多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(8):921-924.

[6] 鄒菁帆.多西他賽聯(lián)合希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(14):133-134.

[7] 葉松青.希羅達(dá)聯(lián)合多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌34例臨床觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2016,38(2):104-106.

R737.9

B

1671-8194（2017）07-0023-01