崔玉國

（江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院，江蘇 鹽城 224314）

44例局部晚期胃癌同期放化療的療效分析

崔玉國

（江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院，江蘇 鹽城 224314）

目的對局部晚期胃癌患者同期行放療+化療的效果進行觀察。方法從2010年1月至2013年12月因局部晚期胃癌入住我院治療的患者中篩選出44例進行對照研究，其中研究組內(nèi)22例同期行放療+化療方案，而對照組內(nèi)22例則單行化療方案，觀察兩組療效。結(jié)果治療后，研究組內(nèi)22例有效率59.09%（13/22），對照組內(nèi)22例是36.36%（8/22），（P＜0.05）。結(jié)論對于處于局部晚期的胃癌患者，選擇放療+化療方案進行治療，不僅療效顯著，還能提升患者生存率，可推廣。

放射治療；化學治療；局部晚期胃癌；替加氟注射液；順鉑

以同期放療+化療方案對局部晚期胃癌患者進行治療，有助于提升其療效，為評定該方案應(yīng)用效率，在對44例于2010年1月至2013年12月因局部晚期胃癌入住我院治療的患者隨機分組的基礎(chǔ)上，分別行同期放療+化療方案、單行化療方案，期待能提升患者生存率。

1 對象與方法

1.1 研究對象：從2010年1月至2013年12月因局部晚期胃癌入住我院治療的患者中篩選出44例進行對照研究。研究組內(nèi)22例中有男性16例與女性6例；35～78歲，中位值（47.6±3.25）歲。對照組內(nèi)22例中有男性15例與女性7例；37～75歲，中位值（46.5±4.10）歲，兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組內(nèi)22例同期行放療+化療方案，而對照組內(nèi)22例則單行化療方案。

1.2.1 放療方案：①根據(jù)患者放療前胃部組織定位情況，予以食用一定劑量流質(zhì)食品，確保其胃部組織的容積量、形態(tài)標準與定位時始終保持一致性，以提升靶區(qū)精準性。②根據(jù)患者臨床指征，選定適合患者的放療方案。對于實施普通放療的患者，采取消化道造影、CT檢查以及MRI診斷等形式，對其放療靶區(qū)進行準確定位，通常以胃部附近淋巴結(jié)組織、胃部病灶組織為主。③對于實施精確放療的患者，以真空體膜對其進行固定后，予以CT檢查，在明確其危險器官組織的基礎(chǔ)上，勾畫出腫瘤靶區(qū)范圍。④根據(jù)患者檢查結(jié)果，明確病灶組織方位后，以腫瘤靶區(qū)附近5.0～10.0 mm處為臨床靶區(qū)，在充分考慮擺位誤差或者是呼吸影響因素的基礎(chǔ)上，將臨床靶區(qū)附近1.0～2.0 cm處設(shè)作計劃靶區(qū)，選擇加速器6 MV 或15 MV－X線模式，共面數(shù)量選擇3～5個，進行固定射野[1]。⑤選擇90.0%等計量線對機體計劃靶區(qū)范圍進行包繞，而該等劑量線即設(shè)作處方劑量，同時邊緣劑量以200.0 cGy為最佳。⑥放療頻率為每天1次，1周共5次即可，予以CT復(fù)查時，劑量選定4000.0 cGy，再根據(jù)結(jié)果對其照射劑量以及照射靶區(qū)等進行合理調(diào)整，并將總劑量控制在45.0～50.0 Gy。⑦計劃靶區(qū)中的劑量峰值應(yīng)≤110.0%。

1.2.2 化療方案：于化療第1天至第4天，給予患者靜滴20.0 mg/m2順鉑（注射用順鉑凍干型20 mg、齊魯制藥有限公司、批號國藥準字H20023461）；注射后及時靜滴600.0～800.0 mg/m2替加氟注射液（0.2 g齊魯制藥有限公司，國藥準字H20073745），第1～5天，每4周重復(fù)用藥1次，用藥兩次后觀察患者療效。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理：研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0版統(tǒng)計軟件中進行處理，其中，均數(shù)±標準差（±s）代表計量資料，率（%）代表計數(shù)資料，P＜0.05時研究數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學的意義。

1.4 觀察指標：選擇WHO中實體瘤的近期療效標準[2]對研究所選患者療效進行評定，具體包括“完全緩解”、“部分緩解”、“穩(wěn)定”以及“進展”等。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對照：治療后，研究組內(nèi)22例：8例（36.36%）“完全緩解”，5例（22.73%）“部分緩解”，5例（22.73%）“穩(wěn)定”，4例（18.18%）“進展”，其有效率59.09%（13/22）；對照組內(nèi)22例：3例（13.64%）“完全緩解”，5例（22.73%）“部分緩解”，7例（31.82%）“穩(wěn)定”，7例（31.82%）“進展”，其有效率36.36%（8/22），（P＜0.05）。

2.2 兩組生存狀況對照：3年內(nèi)，研究組22例中，有7例死亡，15例存活，病死率31.82%（7/22）；對照組22例中，有13例死亡，9例存活，病死率59.09%（13/22），（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)狀況對照：研究組22例中，1例（4.55%）白細胞減少，1例（4.55%）血紅蛋白減少，1例（4.55%）血小板減少，1例（4.55%）惡心嘔吐，1例（4.55%）腹瀉；對照組22例中，1例（4.55%）白細胞減少，1例（4.55%）血紅蛋白減少，1例（4.55%）血小板減少，2例（9.09%）惡心嘔吐，2例（9.09%）腹瀉，（P＜0.05）。

3 討 論

王輝[3]等發(fā)現(xiàn)，胃癌本身是惡性腫瘤類型，不僅具有病程長的特點，而且具有較高的致死率，通常不會產(chǎn)生特殊癥狀，因此不容易被提前察覺，以至于該病癥早期診斷率非常低，當前手術(shù)切除是其主要治療手段，然而確診時病情多處于晚期，當患者年齡不斷增加，其抵抗力會急速降低，在體質(zhì)下降的基礎(chǔ)上，已無法進行手術(shù)。鑒于此，為提高局部晚期胃癌患者的整體生存質(zhì)量，有效延長其生存期，一般采用放射治療、化學治療等作為臨床治療的主要方法，其中放射治療方案有助于提升局部控制率，而化學治療方案則能夠控制遠處轉(zhuǎn)移率，兩種方案同期進行，則可延長患者整體生存期，降低其病死率[4]。

本次研究所選同期放化療方案表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢，不僅適用范圍非常廣，而且經(jīng)濟性強，操作程序也非常簡單，盡管會出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，但癥狀較輕，予以對癥處理均可得到解決，確保放化療方案有效落實[5]。此次對兩組進行治療后，研究組內(nèi)22例有效率59.09%（13/22），對照組內(nèi)22例是36.36%（8/22）（P＜0.05），且研究組3年內(nèi)生存率68.18%（15/22），對照組是40.91%（9/22）（P＜0.05），同時兩組不良反應(yīng)發(fā)生狀況對照，（P＞0.05）。

綜上所述，對于處于局部晚期的胃癌患者，選擇放療+化療方案進行治療，不僅療效顯著，還能提升患者生存率。但是，由于本次研究中的患者總數(shù)較少，同時隨訪的時間也有限，因此該研究工作還有待于進一步完善。

[1] 盧慶剛,牟安娜,朱禮,等.局部熱療聯(lián)合奧沙利鉑、多西紫杉醇、5-氟尿嘧啶治療晚期胃癌的臨床隨訪研究[J].疑難病雜志,2014,13(6):597-600.

[2] 邱雨寬.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療同步放療對局部晚期胃癌患者生存質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].海峽藥學,2016,28(6):166-167.

[3] 王輝,郭天康,楊屹立,等.胃癌D2根治術(shù)后同期放化療與化療的療效及毒副反應(yīng)的Meta分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2016,25(1):35-42.

[4] 付祿,廖清平,龍曉彬,等.精確放療聯(lián)合替吉奧口服化療在老年局部晚期胃癌的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):54-55.

[5] 劉廣國,肖仕明,趙清梅,等.局部進展期胃癌根治術(shù)后三維適形放療聯(lián)合同期化療與單純化療的對比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(30):3321-3323.

R735.2

B

1671-8194（2017）32-0024-02