年小輝

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130000）

小兒水合氯醛保留灌腸的護理

年小輝

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的分析小兒水合氯醛保留灌腸的護理效果。方法以我院240例患兒作為本次研究對象，實施水合氯醛保留灌腸，其中男120例，女120例，年齡1～6歲，平均年齡2.53歲。其中顱內疾患80例，高熱驚厥70例，其他檢查前準備90例。結果留灌腸之后的4～10 min共催眠成功70例，11～16 min共催眠成功85例，16～22 min共催眠成功65例，無效20例，其中嬰幼兒20例、新生兒0例。達到了91.67%的成功率。結論水合氯醛最大的作用就是催眠、鎮(zhèn)靜、抗驚厥，并且效果快速，持續(xù)時間長，保留灌腸給藥沒有通過，簡單，容易被家屬及其患者接受。

保留灌腸；水合氯醛；護理

兒科中，常見的抗驚厥、鎮(zhèn)靜、催眠藥物就是水合氯醛，用藥5～25 min內，即可催眠成功，能夠連續(xù)8 h，并未有不適感覺，臨床中，主要應用直腸給藥[1]。本次研究，主要以我院240例患兒作為此次研究對象，并給予水合氯醛保留灌腸，對患兒實施催眠，取得了不錯的成效[2]。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院240例患兒作為本次研究對象，實施水合氯醛保留灌腸，其中男120例，女120例，年齡1～6歲，平均年齡2.53歲。其中顱內疾患80例，高熱驚厥70例，其他檢查前準備90例。均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 灌腸管選擇：小兒肛門腸黏膜比較脆弱，容易遭受異物刺激引發(fā)出血。此次研究選擇一次性吸痰管來取代灌腸管，軟硬合適，刺激性較小，按照不同患兒個體的差異化選擇不同型號的吸痰管，12個月以內的患兒應當選擇8號吸痰管，12個月～3歲患兒適合10號吸痰管，4～6歲患兒可以選擇12號吸痰管。

1.2.2 患兒灌腸護理：保留灌腸時，通常取俯臥位、左側臥位，將臀部抬高，方便液體流入結腸。灌腸之前要與患者家屬說明按壓30 min為宜，灌腸后快速拔出導管，捏緊患兒肛門周圍皮膚于肛門處。結束之后，患兒保持橫抱側位或者是原位，分散患兒注意力，灌腸時的操作要輕柔，藥物灌入后要協(xié)助家屬做好患兒情緒安撫工作，輕拍背部，催眠患兒。

1.2.3 灌腸管插入深度：按照患兒直腸肛門解剖特征以及生長發(fā)育特點，嬰兒直腸長度平均為10 cm，2～10歲患兒增長較慢，10歲以上逐漸增長到成人長度。乙狀結腸變化較小，長度平均為37 cm。灌腸管插入較淺時，藥液只能流入到直腸下段，灌腸管前端只能接近于直腸，進而對直腸起到刺激，引起排便意識，導致腸道內藥液保留時間過短，不顯效或者是顯效時間較短。護理人員按照年齡階段不同，熟悉腸道管插入的深度，最大程度上將灌腸管前端接近乙狀結腸中段位置，進行確保藥液吸收，作用得到發(fā)揮。新生兒最佳深度為8～10 cm，嬰兒油最佳深度為15～21 cm。操作過程動作要輕柔，避免發(fā)生不適感，引起患兒哭鬧。

1.2.4 加溫：灌腸時，要對藥液進行加溫，達到38 ℃為宜，這樣便能與腸腔溫度保持高度一致，進而便于降低對腸道的刺激，使得局部血液快速循環(huán)，強化吸收。以往加溫的方式，主要是將藥物在熱水中浸泡，此方式在天氣寒冷時加溫效果不顯著，本次研究所采用的加溫方式，即通過電熱恒溫水溫箱保溫，能有效確保藥液達到38 ℃的恒溫。腸道黏膜吸收藥液之后，腎臟以及肝臟均能將其還原為三氯乙醇，三氯乙醇對中樞神經系統(tǒng)而言，有極強的抑制作用，便于達到理想化的催眠效果。注入藥液之后的20 min內便能起到效果，蘇醒之后并未發(fā)生不適感，患兒以及家屬也容易接受。

1.2.6 健康教育：保留灌腸之前，護理人員應當積極與患兒家屬交流，說明灌腸的主要目的、流程、配合方式、完成之后會發(fā)生的不良反應等，告訴患兒家屬，護理人員所采用的肛管，均會針對不同患兒的情況選擇不同型號的肛管，并且肛管材質比較輕柔，插管之前也涂抹了石蠟油，不會讓患兒發(fā)生疼痛感受，便于取得患兒家屬的積極配合。

1.2.7 禁忌：大量的水合氯醛，對于心肌而言，有強大的抑制作用，會導致血壓下降，同時也會對肝臟、腎臟等器官有一定的損害。基于此，動脈粥樣硬化、心臟病、肝臟功能不全者禁用水合氯醛或者還是慎用，不能對直腸炎患者采取此種方法，重病衰弱、哮喘者要謹慎使用，對此類藥物過敏的患兒要慎用。給藥之后的10 d可能會發(fā)生過敏感應。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x-±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率(% ) 表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

留灌腸之后的4～10 min共催眠成功70例，11～16 min共催眠成功85例，16～22 min共催眠成功65例，無效20例，其中嬰幼兒20例、新生兒0例。達到了91.67%的成功率。

3 討 論

水合氯醛保留灌腸，應用較為廣泛，主要應用于抗驚厥、鎮(zhèn)靜、催眠、治療時不配合患兒的輔助治療及用藥[3]。實施保留灌腸，其治療具有較高的安全性，實施完成之后，并未有不適感以及不良反應，此外，水合氯醛保留灌腸的價格比較實惠、操作方便，患兒的痛苦程度較小，灌藥的時間也比較短，護理觀察簡單，再老成效與靜脈滴注給藥差不多[4]。水合氯醛保留灌腸這種方法，有效規(guī)避了患兒不用承受靜脈穿刺的疼痛，臨床中，這種給藥方式以及護理技術，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 甘璐,林梅,李玉賢.水合氯醛保留灌腸在嬰幼兒核磁共振掃描中鎮(zhèn)靜的護理[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(8):973-974.

[2] 任援,方紅.小兒MRI掃描應用水合氯醛保留灌腸的護理體會[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,21(5):758+762.

[3] 羅春燕,陳少娜,吳素虹.影響眼科小兒水合氯醛保留灌腸效果的探討[J].中外婦兒健康,2011,19(5):117.

[4] 李燕玲.水合氯醛灌腸在嬰幼兒核磁檢查中的護理[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):41-42.

R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）23-0224-01