康文靜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河南 駐馬店 463000）

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

康文靜

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，河南 駐馬店 463000）

目的分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法抽取我院于2014年2月至2016年3月期間收治的98例風(fēng)濕免疫科患者，根據(jù)入院治療先后順序劃分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組為2014年2月至2015年2月未進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的49例患者，觀察組為2015年3月至2016年3月實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的49例患者，分析其應(yīng)用效果。結(jié)果實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，其護(hù)理滿意度，安全知識(shí)評(píng)分均高于實(shí)行前，同時(shí)不良事件發(fā)生率和對(duì)照組相比較而言，顯著降低，組間數(shù)據(jù)P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于風(fēng)濕免疫科中能夠降低不良事件的發(fā)生率，提升護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；風(fēng)濕免疫科；護(hù)理安全

護(hù)理安全則是對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)，加大護(hù)理安全的管理力度能夠降低不良事件的發(fā)生率[1]。風(fēng)濕免疫科患者在進(jìn)行治療時(shí)會(huì)采用多種藥物，因此極易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，而患者對(duì)自身的病情并未進(jìn)行重視極易產(chǎn)生不良事件。此研究對(duì)我院風(fēng)濕免疫科的實(shí)施進(jìn)行分析，現(xiàn)將應(yīng)用效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院于2014年2月至2016年3月期間收治的98例風(fēng)濕免疫科患者，根據(jù)入院治療先后順序劃分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組為2014年2月至2015年2月未進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的49例患者，觀察組為2015年3月至2016年3月實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的49例患者，入選患者中男性患者為58例，女性患者為40例，年齡最大者為70歲，年齡最小者為25歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（45.3±10.2）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟甲包進(jìn)行整理計(jì)算，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)系意義未產(chǎn)生，組間數(shù)據(jù)加強(qiáng)了其臨床可比性。

1.2 方法：對(duì)照組未采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式。首先創(chuàng)建改進(jìn)小組從而護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理。護(hù)理人員在進(jìn)行交接班的過(guò)程中應(yīng)編制交班本對(duì)其用藥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，與此同時(shí)還應(yīng)將制作警示標(biāo)語(yǔ)，如防滑到、對(duì)皮膚進(jìn)行注意以及避免燙傷等[2]。并加大對(duì)護(hù)理人員安全管理的培訓(xùn)力度，告知其持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的含義以及操作過(guò)程。護(hù)理人員需要將工作重點(diǎn)內(nèi)容放置護(hù)理安全以及用藥安全方面，對(duì)于不安全的因素進(jìn)行警示。且對(duì)患者的生活安全以及用藥情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，將治療需要改進(jìn)的地方進(jìn)行標(biāo)出，并和科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論，將影響護(hù)理安全的因素進(jìn)行找出，制定改進(jìn)計(jì)劃[3]。將確定的問(wèn)題找出后，改進(jìn)小組需要和科室進(jìn)行相互配合從而實(shí)行檢查，并對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題予以分析，找出引發(fā)因素后予以改進(jìn)。

護(hù)理人員需要按照患者的實(shí)際病情進(jìn)行健康教育，為患者及其家屬講解跌倒、壓瘡以及墜床產(chǎn)生的因素，同時(shí)告知其不良事件產(chǎn)生的結(jié)局，協(xié)助患者找出應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)護(hù)理人員需要告知患者正確用藥的目的，告知患者及其家屬藥物的正確使用劑量以及方法等，部分特殊藥物的使用方法應(yīng)詳細(xì)告知，當(dāng)患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不確定現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)和主治醫(yī)師進(jìn)行溝通[4-5]。與此同時(shí)在患者的病床上懸掛警示標(biāo)記，對(duì)其實(shí)行防護(hù)措施保證患者的安全，選擇氣墊床以免出現(xiàn)壓瘡，在病床的周邊位置設(shè)置防護(hù)欄以免出現(xiàn)墜床。且患者在住院過(guò)程中不應(yīng)穿底滑的鞋子，病房地面應(yīng)處在干燥狀態(tài)。而對(duì)熱水進(jìn)行標(biāo)記，以免出現(xiàn)燙傷，當(dāng)出現(xiàn)特殊情況時(shí)護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行打水，如果患者無(wú)良好的服藥依從性，護(hù)理人員需要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督[6]。

1.3 觀察指標(biāo)：比對(duì)實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的護(hù)理安全事件發(fā)生率。同時(shí)采用考試的方式對(duì)護(hù)理人員安全知識(shí)了解程度進(jìn)行考核，總分?jǐn)?shù)為100分。此外選擇我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿意度和分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組以及對(duì)照組中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理以及計(jì)算，數(shù)據(jù)經(jīng)計(jì)算后采用計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后如P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者不良事件的發(fā)生率：對(duì)照組49例患者未采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，出現(xiàn)管路滑落的比例為16.33%（8/49），出現(xiàn)跌倒的比例為8.16%（4/49），出現(xiàn)壓瘡的比例為10.20%（5/49），出現(xiàn)用藥方法以及時(shí)間不對(duì)的比例為20.41%（10/49）；觀察組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，出現(xiàn)管路滑落的比例為4.08%（2/49），出現(xiàn)跌倒的比例為2.04%（1/49），出現(xiàn)壓瘡的比例為2.04%（1/49），出現(xiàn)用藥方法以及時(shí)間不對(duì)的比例為6.12%（3/49），組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后可知，P值＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2.2 分析兩組患者護(hù)理滿意度：觀察組患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，護(hù)理效果達(dá)到非常滿意度的例數(shù)為29例，達(dá)到滿意的例數(shù)為17例，達(dá)到不滿意的例數(shù)為3例，滿意度經(jīng)計(jì)算后為93.88%；對(duì)照組患者未采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，護(hù)理效果達(dá)到非常滿意度的例數(shù)為19例，達(dá)到滿意的例數(shù)為15例，達(dá)到不滿意的例數(shù)為15例，滿意度經(jīng)計(jì)算后為69.38%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)對(duì)比分析后P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。2.3 分析護(hù)理人員對(duì)安全知識(shí)了解程度：對(duì)照組護(hù)理人員安全知識(shí)評(píng)分經(jīng)計(jì)算后為（78.25±10.72）分；觀察組護(hù)理人員安全知識(shí)評(píng)分經(jīng)計(jì)算后為（89.11±9.25）分，分?jǐn)?shù)之間經(jīng)對(duì)比后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生（P＜0.05）。

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)則是對(duì)護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)督，使得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式能夠持續(xù)執(zhí)行。護(hù)理人員可以積極主動(dòng)的參與其中，使其對(duì)護(hù)理安全具有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)[7]。此研究經(jīng)過(guò)分析可知，采用實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后，其患者的護(hù)理滿意度顯著提升，能夠加強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，使得護(hù)患之間的關(guān)系有所化解，提升了忽略了人員的工作效率，并在在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中可以將出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)找出并解決，減少了不良事件的發(fā)生現(xiàn)象。除此之外，此模式能夠提升護(hù)理人員對(duì)安全知識(shí)的了解程度，進(jìn)而提升其工作責(zé)任心。由此能夠看出此模式可以在臨床護(hù)理中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

[1] 孔小陽(yáng).PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理論在免疫風(fēng)濕科護(hù)理工作中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2014(9):173-175.

[2] 康麗榮,胡亞萍.護(hù)理安全綜合量化管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,30(5):143-144.

[3] 趙燕,石改紹,劉靜霞,等.風(fēng)濕免疫科護(hù)理不良事件分析與對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(1):317-317.

[4] 趙燕,石改紹,韓丹瑩,等.風(fēng)濕免疫科護(hù)理不良事件分析與對(duì)策[J].中外健康文摘,2013,10(8):361-361.

[5] 趙美林.淺析風(fēng)濕免疫科護(hù)理中存在問(wèn)題及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(10):256-256.

[6] 徐璐,胡竹芳.基于微信平臺(tái)為風(fēng)濕免疫疾病出院患者提供延續(xù)護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(18):70-71.

[7] 左芳.全面護(hù)理在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):186-187.

R473.5

：B

：1671-8194（2017）21-0240-02