帥天姣

黃芪顆粒配合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病的療效分析

帥天姣

目的 探討對糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者選擇黃芪顆粒+羥苯磺酸鈣加以治療后獲得臨床療效。方法 160例糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者, 隨機分為對照組和研究組,各80例。對照組給予羥苯磺酸鈣治療；觀察組給予羥苯磺酸鈣+黃芪顆粒治療。比較兩組患者空腹血糖(FBP)水平、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、糖尿病腎病治療效果及眼底熒光造影結果。結果 觀察組糖尿病腎病治療總有效率為98.75%優(yōu)于對照組的77.50%, 眼底治療總有效率為98.75%優(yōu)于對照組的73.75%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的FBP水平為(6.23±1.69)mmol/L, HbA1c水平為(6.15±0.63)%, UACR水平為(336.62±180.15)mg/g, 分別優(yōu)于對照組的(8.71±2.15)mmol/L、(7.52±0.93)%、(476.49±271.19)mg/g, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對于糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者, 疾病治療藥物選擇羥苯磺酸鈣+黃芪顆粒, 可以使患者HbAlc水平及眼底熒光造影結果等獲得確切改善, 最終有效優(yōu)化糖尿病視網膜病變合并糖尿病疾病的治療效果。

黃芪顆粒；羥苯磺酸鈣；糖尿病視網膜病變；糖尿病腎病

目前患有糖尿病疾病的患者例數逐漸增加, 糖尿病并發(fā)癥也呈現出較為明顯的增加?；颊咻^易表現出糖尿病微血管病變,其中以糖尿病腎病及糖尿病視網膜病變兩種尤為普遍［1］。對于糖尿病腎病患者, 臨床合并糖尿病視網膜病變幾率較高［2］。為確定針對性藥物展開糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病疾病的治療工作, 在本院臨床進行羥苯磺酸鈣與羥苯磺酸鈣+黃芪顆粒對比研究, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2017年1月收治的

160例糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者作為研究對象, 隨機分為對照組和研究組, 各80例。對照組男51例,女29例；年齡39～69歲, 平均年齡(51.29±7.79)歲；糖尿病病程6～12年, 平均病程(9.82±1.39)年；觀察組男53例,女17例；年齡41～70歲, 平均年齡(51.32±7.81)歲；糖尿病病程7～15年, 平均病程(9.85±1.42)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 排除標準 將呈現出肝腎功能異常癥狀、出現感染癥狀以及發(fā)熱癥狀的患者加以排除；將并發(fā)表現出非糖尿病性腎病患者加以排除；將表現出酮癥酸中度或者表現出高血糖高滲狀態(tài)的患者加以排除；將呈現出玻璃體病變、患有葡萄膜炎疾病以及患有相關黃斑疾病的患者加以排除［3］。

1. 3 方法 兩組患者入院后, 依據疾病治療的配合要求, 在糖尿病飲食及相關運動方面需要將指導力度有效加大, 要求患者對癥口服相關藥物或者選擇胰島素對患者展開降糖治療操作。最終保證FBP＜7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖水平＜10 mmol/L。完成常規(guī)基礎準備之后, 對照組患者臨床治療藥物選擇羥苯磺酸鈣(0.5 g), 口服, 3次/d。觀察組患者則在常規(guī)與對照組治療基礎上, 配合黃芪顆粒(15 g), 口服, 2次/d［4］。比較兩組療效及FBP、HbA1c、UACR水平。

1. 4 療效判斷標準

1. 4. 1 糖尿病腎病療效［5］顯效：所有患者治療后, 患者的UACR下降的程度在＞50%；有效：所有糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者治療后, 患者的UACR下降的程度在20%～50%。無效：所有糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者治療后, 患者的UACR下降的程度在＜20%?？傆行? (顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4. 2 眼底療效 顯效：對所有患者于臨床開展眼底熒光造影工作, 患者的出血點面積、患者的微血管瘤數量以及患者的滲漏面積減少的程度＞10%；有效：對所有患者于臨床開展眼底熒光造影工作, 患者的出血點面積、患者的微血管瘤數量以及患者的滲漏面積減少的程度在＜10%；無效：對所有患者于臨床開展眼底熒光造影工作, 患者的出血點面積、患者的微血管瘤數量以及患者的滲漏面積減少的程度表現出顯著擴大的情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組糖尿病腎病療效比較 治療后, 觀察組患者中顯效67例, 有效12例, 無效1例, 治療總有效率為98.75%；對照組顯效39例, 有效23例, 無效18例, 治療總有效率為77.50%；觀察組糖尿病腎病療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組眼底療效比較 治療后, 觀察組患者中顯效66例,有效13例, 無效1例, 治療總有效率為98.75%；對照組顯效37例, 有效22例, 無效21例, 治療總有效率為73.75%；觀察組眼底療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組FBP、HbA1c、UACR水平比較 觀察組患者的FBP水平為(6.23±1.69)mmol/L, HbA1c水平為(6.15±0.63)%, UACR水平為(336.62±180.15)mg/g；對照組患者的FBP水平為(8.71±2.15)mmol/L, HbA1c水平為(7.52±0.93)%, UACR水平為(476.49±271.19)mg/g；觀察組FBP水平、UACR水平以及HbA1c水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對于糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者臨床選擇黃芪顆粒藥物加以治療, 黃芪可以使得患者的血脂水平以及血糖水平獲得理想的降低, 可以將患者的血液流變性加以有效改變, 對于患者血管內皮生長因子的過度表達以及轉化生長因子的過度表達可以加以有效抑制, 從而使得患者表現出的高灌注情況以及高濾過情況獲得顯著緩解, 使得患者的尿白蛋白排泄率獲得明顯降低, 針對患者的腎功能發(fā)揮顯著的保護效果［6-8］。

選擇羥苯磺酸鈣藥物對糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者加以治療后, 可以將患者的氧化應激反應顯著減少,對于患者血管內皮生長因子的出現加以抑制, 將視網膜清蛋白呈現出的滲漏情況加以減少, 針對醛糖還原酶作用進行有效抑制［9,10］。

綜上所述, 對于糖尿病視網膜病變合并糖尿病腎病患者,臨床治療藥物選擇羥苯磺酸鈣+黃芪顆粒, 從而使得患者的HbAlc水平以及眼底熒光造影結果等獲得確切改善, 獲得顯著的糖尿病腎病療效以及眼底療效。

［1］ 張雯, 柯亭羽. Netrin-1在糖尿病腎病及糖尿病視網膜病變中作用的研究進展. 山東醫(yī)藥, 2016, 56(30):105-107.

［2］ 韓立坤, 王銳, 張?zhí)熨Y, 等. 無糖尿病腎病的2型糖尿病患者增殖期糖尿病視網膜病變危險因素分析. 中國實用眼科雜志, 2015, 33(6):603-606.

［3］ 霍瑞婷, 關小宏. 糖尿病足患者糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變的微循環(huán)障礙特點分析. 醫(yī)學綜述, 2016, 22(13):2593-2596.

［4］ 霍瑞婷, 朱瀟瀟, 關小宏, 等. 從甲襞微循環(huán)探討糖尿病視網膜病變與糖尿病腎病的對應關系. 微循環(huán)學雜志, 2016(1):30-33, 37.

［5］ 常寶成, 趙芊, 許瀛海, 等. 糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變的臨床相關性研究. 中國醫(yī)師進修雜志, 2011, 34(7):3-6.

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［8］ 王曉男. 中藥黃芪治療糖尿病腎病臨床療效觀察. 遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2015(6):182-184.

［9］ 李為貴, 吳健, 王萍. 羥苯磺酸鈣膠囊治療老年2型糖尿病合并單純性視網膜病變的臨床觀察. 老年醫(yī)學與保健, 2016, 22(6):398-400.

［10］ 雷洪濤. 探討羥苯磺酸鈣與遞法明對糖尿病性視網膜病變的治療作用. 中國醫(yī)藥指南, 2015(9):187-188.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.067

2017-03-27］

157000 牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院

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