趙月臣

甲基強(qiáng)的松龍治療多發(fā)性硬化的應(yīng)用與療效探究

趙月臣

目的 探析多發(fā)性硬化患者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療的臨床效果。方法 88例多發(fā)性硬化患者, 按照計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為甲組與乙組, 各44例。甲組患者予以甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療, 乙組患者予以甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注治療, 比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能情況及住院時(shí)間。結(jié)果 甲組患者臨床總有效率為95.5%, 高于乙組患者的79.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.091, P=0.024＜0.05)。治療前, 甲組患者神經(jīng)功能評分為(5.6±1.3)分, 乙組為(5.5±1.1)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.371, P＞0.05)；治療后, 甲組患者神經(jīng)功能評分為(2.4±1.0)分, 低于乙組的(3.3±1.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.644, P＜0.05)。甲組患者住院時(shí)間為(15.2±3.2)d, 乙組為(28.5±3.1)d。甲組患者住院時(shí)間短于乙組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.880, P＜0.05)。結(jié)論 在多發(fā)性硬化患者治療中, 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療的臨床效果更加確切, 能夠明顯改善患者神經(jīng)功能, 縮短患者住院時(shí)間, 是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與普及的治療方法。

多發(fā)性硬化；甲基強(qiáng)的松龍；臨床療效

多發(fā)性硬化是一種比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病, 多見于中青年群體, 病因主要為病毒感染, 預(yù)后效果較差, 多給予免疫抑制治療［1］。大量文獻(xiàn)報(bào)道表明,甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化的效果明顯, 為此,本文通過對本院2015年2月～2017年1月期間收治的88例多發(fā)性硬化患者的分組研究, 探討甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療的臨床效果, 報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2015年2月～2017年1月期間收治的88例多發(fā)性硬化患者予以分組研究, 按照計(jì)算機(jī)數(shù)表法分為甲組與乙組, 各44例。甲組患者中, 女30例, 男14例；年齡28～52歲, 平均年齡(43.2±5.3)歲；病程2個(gè)月～8年, 平均病程(4.2±1.4)年。乙組患者中, 女27例,男17例；年齡25～54歲, 平均年齡(42.8±6.0)歲；病程2個(gè)月～8年, 平均病程(4.1±1.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 甲組患者予以甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療, 即40 mg甲基強(qiáng)的松龍+5 ml生理鹽水予以鞘內(nèi)注射, 每間隔2 d注射1次, 連續(xù)注射3次后改為口服, 50 mg/d, 連續(xù)治療2周。乙組患者予以甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注治療, 即1000 mg甲基強(qiáng)的松龍+250 ml生理鹽水予以靜脈滴注, 連續(xù)用藥5 d后,根據(jù)患者病情調(diào)整用藥劑量, 連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能情況及住院時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用Kurtzke神經(jīng)功能量表評估患者神經(jīng)功能, 分值0～10分, 評分越低, 神經(jīng)功能越好［2］。根據(jù)神經(jīng)功能評分予以判定, 顯效：患者神經(jīng)功能評分減小≥2分；有效：患者神經(jīng)功能評分減小0.5～1.5分；無效：患者神經(jīng)功能評分未改變?？傆行?顯效率+有效率［3］。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 甲組患者中, 顯效30例,有效12例, 無效2例, 臨床總有效率為95.5%；乙組患者中, 顯效23例, 有效12例, 無效9例, 臨床總有效率為79.5%, 甲組臨床總有效率高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.091, P=0.024＜0.05)。

2. 2 兩組患者神經(jīng)功能情況比較 治療前, 甲組患者神經(jīng)功能評分為(5.6±1.3)分, 乙組為(5.5±1.1)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.371, P＞0.05)；治療后, 甲組患者神經(jīng)功能評分為(2.4±1.0)分, 低于乙組的(3.3±1.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.644, P＜0.05)。

2. 3 兩組患者住院時(shí)間比較 甲組患者住院時(shí)間為(15.2± 3.2)d, 乙組為(28.5±3.1)d。甲組患者住院時(shí)間短于乙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.880, P＜0.05)。

3 討論

多發(fā)性硬化屬于自身免疫性疾病, 臨床表現(xiàn)多樣, 早期多表現(xiàn)為“發(fā)作-緩解”, 隨著時(shí)間的推延, 進(jìn)入不可逆階段,進(jìn)而出現(xiàn)多發(fā)性硬化癥急性發(fā)作, 具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn), 如果治療不及時(shí), 就會(huì)導(dǎo)致病情惡化。針對多發(fā)性硬化發(fā)病機(jī)制而言, 目前尚不明確, 可能和免疫調(diào)節(jié)障礙相關(guān)。近些年來,多發(fā)性硬化發(fā)病率越來越高, 呈現(xiàn)逐年上升的態(tài)勢。然而針對此病治療而言, 尚無特效治療方法, 多采用甲基強(qiáng)的松龍治療。

甲基強(qiáng)的松龍是一種糖皮質(zhì)激素, 抗炎、免疫抑制作用都非常強(qiáng)［4］。在臨床治療中, 應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍, 不僅能夠減輕脊髓與視神經(jīng)炎性反應(yīng)與水腫, 逆轉(zhuǎn)神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯, 調(diào)節(jié)脫髓鞘區(qū)神經(jīng)功能, 還能對機(jī)體免疫系統(tǒng)生成非特異免疫產(chǎn)生抑制作用, 進(jìn)而削弱B淋巴細(xì)胞與T淋巴細(xì)胞作用, 調(diào)節(jié)患者免疫功能［5］。此外, 甲基強(qiáng)的松龍還能減少受損脊髓中脂質(zhì)過氧化物含量, 加大局部血流量, 削弱細(xì)胞膜與微血管損傷, 調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。在給藥方式方面, 主要有鞘內(nèi)注射與靜脈滴注, 因?yàn)殪o脈滴注屬于全身用藥, 對于激素不敏感者來說, 血藥濃度較低, 作用延遲, 導(dǎo)致治療效果不佳,且易出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 所以, 多采用鞘內(nèi)注射治療［6-9］。

本文研究結(jié)果顯示：同乙組患者比較, 甲組患者臨床總有效率更高, 神經(jīng)功能評分更低, 住院時(shí)間更短, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［10］十分相似, 進(jìn)一步說明甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化的臨床效果更好。

綜上所述, 在多發(fā)性硬化患者治療中, 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療的臨床效果更加確切, 能夠明顯改善患者神經(jīng)功能, 縮短患者住院時(shí)間, 是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與普及的治療方法。

［1］ 梁軍利, 趙麗君, 呂海東, 等. 甲基強(qiáng)的松龍對復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化血清及腦脊液白介素-23、白介素-17水平的影響.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(3):301-303.

［2］ 董艷玲, 李呂力, 李瑤宣, 等. 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的臨床療效及其對患者T淋巴細(xì)胞亞群的影響. 山東醫(yī)藥, 2014, 15(31):18-20.

［3］ 田松琴, 張義, 羅亨勤, 等. 大劑量甲基強(qiáng)的松龍治療多發(fā)性硬化的療效觀察. 西南國防醫(yī)藥, 2015, 25(5):528-529.

［4］ 劉文鎧. 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療多發(fā)性硬化臨床效果分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 7(15):39-41.

［5］ 辛琳琳, 張衛(wèi)紅, 楊紅玉, 等. 甲基強(qiáng)的松龍鞘內(nèi)注射治療急性期多發(fā)性硬化的療效觀察. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(24):140-141.

［6］ 彭富, 黃載文. 大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法治療多發(fā)性硬化的療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2015, 8(17):27-28.

［7］ 張彩虹. 甲基強(qiáng)的松龍兩種方法治療多發(fā)性硬化的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理對策. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(23):331-332.

［8］ 李朝暉, 劉寧, 李蘭. 甲基強(qiáng)的松龍治療急性期多發(fā)性硬化癥56例臨床療效觀察. 四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(3):485-487.

［9］ 潘向軍, 劉國敏. 甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療多發(fā)性硬化癥療效觀察. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(19):57-58.

［10］ 袁媛. 鞘內(nèi)注射甲基強(qiáng)的松龍治療多發(fā)性硬化臨床應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(7):131-132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.064

2017-04-05］

122000 朝陽市第二醫(yī)院