邰艷紅 程春生

分次劑量與單次全劑量復(fù)方聚乙二醇行腸道準備的臨床效果及安全性分析

邰艷紅 程春生

目的 分析分次劑量與單次全劑量復(fù)方聚乙二醇行腸道準備的臨床效果及安全性。方法 146例行腸鏡檢查的患者, 根據(jù)入院順序分為對照組和實驗組, 各73例。兩組均在相同的時間進行腸內(nèi)鏡檢查, 對照組在檢查當天單次口服2000 ml復(fù)方聚乙二醇, 實驗組則于檢查前天下午及檢查當天早上分別服用1000 ml。觀察兩組腸道準備效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 給藥后, 對照組腸道準備質(zhì)量評估量表(BBPS)評分為(6.98±1.27)分, 低于實驗組的(7.79±1.16)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組腸內(nèi)鏡檢查檢出陽性17例(23.29%), 低于實驗組的28例(38.36%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇分次劑量給藥可有效增強腸道準備效果及檢查效果, 且安全性高。

腸道準備；復(fù)方聚乙二醇；給藥方式；臨床效果；安全性

腸內(nèi)鏡檢查是目前進行腸道黏膜病變臨床檢查診斷的最安全、有效、簡便的方法, 利于盡早檢出結(jié)腸早癌及結(jié)腸息肉, 減少腸道惡質(zhì)疾病的發(fā)病幾率［1,2］。做好腸道準備是取得高質(zhì)量腸道內(nèi)部成像的前提, 也是避免誤診或漏診的關(guān)鍵。臨床多采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散于沖服進行腸道內(nèi)容物清除, 效果較明顯, 但目前對藥物的具體服用時間尚無統(tǒng)一標準［3］。故為探討復(fù)方聚乙二醇最佳服用方式, 以增強腸道準備效果, 減少不良反應(yīng), 本研究在進行腸內(nèi)鏡檢查的患者檢查前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇分別采用分次劑量與單次全劑量用藥進行腸道準備。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月~2016年4月于本院行腸鏡檢查的146例患者, 根據(jù)入院順序分為對照組和實驗組,各73例。兩組患者均進行腸鏡檢查, 排除對研究藥物不耐受者, 具有急性消化道出血、幽門梗阻、腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、嚴重功能障礙及精神疾病者, 所有患者均自愿配合研究, 并簽署知情同意書。對照組男39例, 女34例；年齡53~75歲, 平均年齡(63.88±4.46)歲。實驗組男40例,女33例；年齡55~75歲, 平均年齡(64.13±4.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均于上午進行腸鏡檢查, 且在檢查前24 h進行飲食管理。在此基礎(chǔ)上, 對照組于檢查前當天上午4:00~6:00點口服復(fù)方聚乙二醇(深圳萬和制藥有限公司, 國藥準字號H20030827), 服用方法：將2袋復(fù)方聚乙二醇溶于2000 ml溫水中, 于2 h內(nèi)服完, 每隔0.5 h服用1次。實驗組在對照組用藥劑量基礎(chǔ)上進行分次服藥, 具體服藥方法：于檢查前天17:00點進行初次用藥, 將1袋復(fù)方聚乙二醇溶于1000 ml溫水中, 于1 h內(nèi)服完, 每隔0.5 h服用1次；于檢查當天上午6:00進行第二次用藥, 服藥方法重復(fù)初次用藥。兩組均于用藥后進行適當運動, 以促進排便。

1. 3 觀察指標及評價標準 檢查兩組患者腸道準備效果、用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況及腸道檢查效果。腸道準備效果評定：應(yīng)用BBPS針對患者右側(cè)結(jié)腸、橫結(jié)腸及左側(cè)結(jié)腸等3部分分別進行評分［4］, 總分共9分, 分數(shù)與結(jié)腸清潔程度正相關(guān)。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 腸道準備效果 給藥后, 對照組BBPS評分為(6.98± 1.27)分, 低于實驗組的(7.79±1.16)分, 差異有統(tǒng)計學意義(t=4.024, P＜0.05)。

2. 2 安全性 對照組腸道準備期間患者伴有饑餓乏力、腹脹、腹痛、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)共24例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.88%, 實驗組出現(xiàn)上述癥狀12例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.44%；實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.309, P＜0.05)。

2. 3 腸道檢查效果 對照組腸內(nèi)鏡檢查檢出陽性17例(23.29%), 低于實驗組的28例(38.36%), 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.887, P＜0.05)。

3 討論

腸內(nèi)鏡檢查臨床主要應(yīng)用于對結(jié)腸早癌及結(jié)腸息肉等的篩查及早期診斷, 且此兩種疾病對腸道準備的要求較高。但因結(jié)腸早癌及結(jié)腸息肉多發(fā)于老年群體, 胃腸道蠕動能力較差, 腸道耐受性較低, 腸道準備效果較差。故在經(jīng)腸道準備時需有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 增強腸道準備效果及臨床檢查效果。

復(fù)方聚乙二醇目前應(yīng)用于腸道準備的首選藥物, 屬線性長鏈聚合物, 口服給藥后通過氫鍵將水分子保留在結(jié)腸腔內(nèi),增加糞便含水量, 促使糞便軟化, 同時刺激腸道蠕動, 形成水樣腹瀉, 對腸道進行有效的沖洗。且藥物口服后不進行分解及吸收, 其中包含的無機鹽可有效維持體液于腸道之間水電解質(zhì)平衡, 避免損傷腸道黏膜等, 增強腸道耐受性, 減輕藥物不良反應(yīng)［5-6］。本研究結(jié)果顯示, 對照組BBPS評分及陽性檢出率低于實驗組, 不良反應(yīng)臨床高于實驗組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明復(fù)方聚乙二醇分次給藥較單次全劑量給藥進行腸道準備腸道清潔效果及檢查效果更好, 安全性高。其原因為單次給藥劑量較高, 且部分老年患者胃腸道功能減弱, 短時間服用后引起胃擴張, 易引發(fā)腹脹、反射性嘔吐、腹痛等癥狀, 增加不適感。在檢查當天服用期間運動時間較少, 會導(dǎo)致糞塊或糞水潴留于腸道內(nèi), 影響腸內(nèi)鏡觀測效果。而分次服用可有效減少胃腸道壓力, 且減少大量用藥所引起的不良反應(yīng), 長時間運動更進一步促進腸道運動,利于排便, 增強腸道清潔效果, 利于腸內(nèi)鏡檢查成像及其清晰準確, 提高陽性檢出率［7-10］。

綜上所述, 應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇分次劑量給藥臨床應(yīng)用效果顯著, 可有效增強腸道準備效果, 提高陽性檢出率, 且不良反應(yīng)少, 安全性高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.068

2017-04-17］

518052 深圳市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科電子內(nèi)鏡室