王英娜 信麗華

（遼寧省鐵嶺市調兵山市鐵煤集團總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的療效及安全性評價

王英娜 信麗華

（遼寧省鐵嶺市調兵山市鐵煤集團總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

目的 探討媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床療效與安全性。方法 選取我院于2014年9月至2015年9月收治的子宮內膜息肉患者126例作為臨床研究對象，隨機對患者進行分組：對照組63例，采用宮腔鏡手術治療；觀察組63例，采用媽富隆結合宮腔鏡手術進行治療。比較兩組患者的治療效果以及治療安全性。結果 兩組患者的治療有效率、不良反應發(fā)生率比較無明顯差異性（P＞0.05）；觀察組患者的術后復發(fā)率以及子宮內膜厚度明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。結論 媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床療效良好，安全性高，值得推廣使用。

媽富隆；宮腔鏡手術；子宮內膜息肉；療效；安全性

子宮內膜息肉是一種常見的婦科疾病，一般認為致病原因在于內分泌失調、長期婦科炎癥刺激、年齡、心腦血管疾病等?；颊叩呐R床癥狀表現為子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常、不孕等[1]。目前，臨床中治療子宮內膜息肉的方法有保守治療、宮腔鏡電切術、根治性手術3種方式，其中，宮腔鏡電切術因效果好而得到較多的應用，然而術后復發(fā)率比較高。因此，臨床中提出在宮腔鏡手術治療之后使用媽富隆來降低復發(fā)率。本次研究對媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床療效與安全性做了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共入選子宮內膜息肉患者126例。入選時間范圍為2014年9月至2015年9月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組患者年齡為23～48歲，平均年齡（37.42±6.73）歲；異常子宮出血52例，不孕5例，無癥狀6例；單發(fā)息肉48例，多發(fā)息肉15例。對照組患者年齡為24～47歲，平均年齡（36.96±6.57）歲；異常子宮出血50例，不孕6例，無癥狀7例；單發(fā)息肉45例，多發(fā)息肉18例。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用宮腔鏡子宮內膜切除術進行治療：①做好術前常規(guī)檢查，將不符合手術指征的患者排除。②選擇日本Olympus公司生產的宮腔鏡、冷光源、自動液體膨宮器施行手術。③手術操作步驟：在患者月經干凈3～7 d后進行手術，給患者安排膀胱截石位，對其外陰、陰道、宮頸進行常規(guī)消毒、鋪巾。在宮內放置窺器，之后再次對陰道、宮頸進行嚴格的消毒。④探查宮腔的大小，并將宮腔鏡小心放入，之后將膨宮液注入，以提高手術視野的清晰明亮度。⑤通過宮腔鏡來檢查宮底、輸卵管開口位置的情況，之后再檢查宮腔的其他部位以及宮頸管的情況。⑥在檢查過程中發(fā)現息肉的患者，在下次月經干凈之后行宮腔鏡子宮內膜切除術，從而將息肉徹底清除。⑦術后使用抗生素以預防感染[2]。觀察組采用媽富隆結合宮腔鏡手術進行治療：①宮腔鏡手術與對照組保持一致。②術后給予患者媽富隆進行治療：術后開始服藥，每日1次，每次1片，連服3個月。

1.3 臨床觀察指標：觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、不良反應、子宮內膜厚度以及術后息肉復發(fā)情況。

1.4 療效判定。有效：術后患者的月經量減少至正常月經量的水平，并且月經周期恢復正常，不規(guī)則陰道出血癥狀消失。無效：沒有達到上述標準。

1.5 統計學分析：患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果。觀察組：有效63例，無效0例，治療有效率為100%。對照組：有效60例，無效3例，治療有效率為95.24%。經比較，兩組患者的治療有效率比較無明顯差異性（χ2=1.3659，P＞0.05）。

2.2 術后不良反應。觀察組：頭痛1例，惡心1例，月經不調0例，不良反應發(fā)生率為3.17%。對照組：頭痛2例，惡心1例，月經不調2例，不良反應發(fā)生率為7.94%。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較無明顯差異性（χ2=0.6050，P＞0.05）。

2.3 子宮內膜厚度：經陰道超聲復查，觀察組患者的子宮內膜厚度為（6.70±1.50）mm，對照組患者的子宮內膜厚度為（9.27±1.24）mm。觀察組患者的子宮內膜厚度明顯低于對照組，結果對比差異明顯（t=10.4814，P＜0.05）。

2.4 子宮內膜息肉復發(fā)情況：術后隨訪3個月，發(fā)現觀察組有1例（1.59%）患者復發(fā)，對照組有9例（14.29%）患者復發(fā)。觀察組患者的術后復發(fā)率明顯低于對照組，結果對比差異顯著（χ2=6.9517，P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜息肉屬于常見的宮頸內病變，其治療難度隨著微創(chuàng)婦科的發(fā)展而逐漸降低。然而，子宮內膜息肉的病因以及復發(fā)機制尚不明確，說法不一，所以患者的臨床治療仍有待進一步的探討[3]。在當前醫(yī)療環(huán)境下，宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉比較普遍，而臨床反饋情況也比較好。這是因為宮腔鏡手術作為一種微創(chuàng)術式，能夠比較直觀地探查到宮頸內病變情況，并且它對子宮內膜息肉的診斷敏感度以及特異性均比較高，而一旦患者得到確診，則可以通過宮腔鏡子宮內膜切除術將病灶清除[4]。但是，宮腔鏡子宮內膜切除術也不能保證所有患者均不會在術后復發(fā)。因此，采用宮腔鏡子宮內膜切除術的患者需結合其他治療方式來降低復發(fā)率。本次研究即立足于此，探究媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的療效與安全性。結果表明，相較于單純采用宮腔鏡手術治療的患者而言，采用媽富隆結合宮腔鏡手術進行治療的患者其術后復發(fā)率和子宮內膜厚度明顯更低，治療有效率以及不良反應的發(fā)生情況則沒有明顯的差異。這就提示，媽富隆在術后的應用發(fā)揮了重要的作用。媽富隆是女性避孕藥，它具有較強的孕激素活性，能夠清河孕激素受體。在術后應用媽富隆，主要是利用了媽富隆調節(jié)性激素、緩解內分泌紊亂以及抑制內膜生長的作用。

綜上，媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床療效良好，安全性高，值得推廣使用。

[1] 申利,舒志芳.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術63例體會[J].大家健康(學術版),2015,9(24):84-85.

[2] 陳小玲,韋妙成.子宮內膜息肉的宮腔鏡手術治療及術后復發(fā)的預防效果觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(14):2319-2320.

[3] 郭慧梅,高希煥.宮腔鏡電切術后聯合媽富隆及生化湯治療子宮內膜息肉臨床研究[J].河北醫(yī)學,2014,20(5):713-714.

[4] 文仲勇,黃詩敏.子宮內膜息肉宮腔鏡手術結合媽富隆治療效果探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(14):1905-1906.

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1671-8194（2017）14-0079-02