王吉安

（遼寧省丹東市職工療養(yǎng)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

奧美拉唑與泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的效果觀察

王吉安

（遼寧省丹東市職工療養(yǎng)院消化內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討奧美拉唑與泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 隨機將2014年10月至2015年10月筆者醫(yī)院收治的60例十二指腸潰瘍患者分為奧美拉唑組與泮托拉唑組，兩組均連續(xù)治療14～28 d，觀察記錄兩組的腹痛消失時間及不良反應，根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果及臨床癥狀改善情況對臨床療效進行評價。結(jié)果 奧美拉唑組不良反應發(fā)生率為16.67%，治療的總有效率為90%，泮托拉唑組不良反應發(fā)生率為3.33%，治療的總有效率為90%，兩組的總有效率比較并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但不良反應發(fā)生率比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑與泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的療效相當，但相對而言泮托拉唑起效更快，安全性更高。

奧美拉唑；泮托拉唑；十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍屬于一種比較十分常見的消化性潰瘍，發(fā)病原因主要是機體自身消化液消化了腸黏膜而由此損及到了黏膜肌層組織。正常情況下，十二指腸黏膜具備的保護機制能夠應對胃酸、胃蛋白酶的消化侵蝕作用，然而在這種保護機制遭受到了破壞后，就不足以抵抗侵蝕，從而導致潰瘍的形成[1]。十二指腸潰瘍可反復發(fā)作，危害大，可并發(fā)出血、穿孔以及梗阻等嚴重的疾病，嚴重破壞了患者的正常生活，所以需要積極治療。在藥物的選用上，筆者對奧美拉唑與泮托拉唑的療效進行了比較，現(xiàn)詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2014年10月至2015年10月筆者醫(yī)院收治的60例十二指腸潰瘍患者分為奧美拉唑組與泮托拉唑組，每組均有30例患者，奧美拉唑組中男、女患者分別有17、13例，年齡最小20歲，最大75歲，平均在（38.4±6.2）歲，潰瘍面直徑最小0.4 cm，最大1.8 cm，平均在（0.5±0.2）cm。泮托拉唑組中男、女患者分別有19、11例，年齡最小21歲，最大75歲，平均在（38.9±5.3）歲，潰瘍面直徑最小0.3 cm，最大1.7 cm，平均在（0.5±0.5）cm。兩組患者均通過胃鏡確診，且排除嚴重心、肝、腎等功能不全、對抗生素過敏的患者。兩組患者的性別、年齡以及病情等臨床資料比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。奧美拉唑組：奧美拉唑（規(guī)格10 mg）40 mg，晨起服用，1日1次，連續(xù)治療14～28 d。泮托拉唑組：泮托拉唑（規(guī)格40 mg），晨起服用，1日1次，連續(xù)治療14～28 d。觀察患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應，總療程結(jié)束后復查胃鏡。

1.3 療效判定標準[2]：療效主要分為四個等級，①治愈：患者經(jīng)藥物治療后，腹痛等臨床癥狀全消，潰瘍完全愈合，未見炎癥存在；②顯效：患者經(jīng)藥物治療后，腹痛等臨床癥狀得到明顯的減輕，潰瘍基本得到愈合，但存在輕微的炎癥；③有效：患者經(jīng)藥物治療后，腹痛等臨床癥狀得到明顯的減輕，潰瘍面積縮小到治療前的50%以上，但仍有炎癥存在；④無效：患者經(jīng)藥物治療后，腹痛等臨床癥狀基本沒有改善的跡象，潰瘍面積縮小幅度不明顯，炎癥仍嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS12.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較：奧美拉唑組中出現(xiàn)惡心者2例，腹瀉者1例，頭痛者2例，不良反應發(fā)生率為16.67%；泮托拉唑組僅出現(xiàn)惡心者1例，不良反應發(fā)生率為3.33%；比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率比較：奧美拉唑組治愈者11例（63.33%），顯效者13例（43.33%），有效者3例（10.00%），無效者3例（10.00%），總有效率為90%；泮托拉唑組治愈者12例（40.00%），顯效者11例（63.33%），有效者4例（13.33%），無效者3例（10.00%），總有效率為90%；比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床消化性潰瘍疾病中，十二指腸潰瘍十分常見，潰瘍位置多位于十二指腸的第一部，與幽門的距離不超過3 cm，一般情況下，會先由糜爛逐步發(fā)展到急性潰瘍，最后在形成慢性潰瘍。十二指腸潰瘍在春冬兩季的發(fā)病率相對更高，且在青壯年群體中的發(fā)病率相對更高，同時還具有男性發(fā)病率比女性高的發(fā)病趨勢。以往的研究報道指出，十二指腸潰瘍具有一定的遺傳性，與無家族遺傳的普通人相比，具有十二指腸潰瘍家族的人的發(fā)病率是其2倍以上，除此之外，幽門螺桿菌感染、十二指腸黏膜的保護機制受到破壞以及胃酸過量分泌等多種因素也是十二指腸潰瘍病發(fā)的原因。

在藥物的選用上，筆者對奧美拉唑與泮托拉唑的療效進行了比較。第一代質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能夠準確定位胃壁細胞質(zhì)子泵的位置，然后通過二硫鍵不可逆行性地結(jié)合質(zhì)子泵的巰基，從而對質(zhì)子泵的活性產(chǎn)生抑制作用，使胃酸的分泌減少，最終促進十二指腸潰瘍愈合。而與奧美拉唑同屬于質(zhì)子泵抑制劑的新一代藥物泮托拉唑，則具有不相同的苯環(huán)烷氧基取代基，能夠在短時間內(nèi)起效，具有75%的高利用率，效果更好，口服后，能夠明顯改善胃內(nèi)pH值，通常患者在服用24 h內(nèi)便可感覺疼痛癥狀明顯減輕。本研究結(jié)果顯示，兩組的總有效率均達到90.00%，但泮托拉唑組的不良反應發(fā)生率均明顯少于奧美拉唑組。

由此可見，奧美拉唑與泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的療效相當，但相對而言泮托拉唑起效更快，安全性更高。

[1] 區(qū)衛(wèi)林,尹合坤,李啟祥.奧美拉唑泮托拉唑與埃索美拉唑針劑治療十二指腸潰瘍出血的臨床分析[J].河北醫(yī)學,2011,38(2):223 -225.

[2] 黃勁華.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑?qū)ο詽冞M行治療的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,8(20):71-72.

R656.6+2

B

1671-8194（2017）14-0085-01