李 忱 木 英 梁 莉

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650224）

新生兒上消化道出血的相關(guān)因素及預(yù)防措施分析

李 忱 木 英 梁 莉

（云南省昆明市第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650224）

目的 研究新生兒上消化道出血的相關(guān)因素及預(yù)防措施。方法 選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的新生兒上消化道出血患者90例，觀察早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等新生兒上消化道出血的相關(guān)因素。結(jié)果 本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，低出生體質(zhì)量兒占82.22%（74/90），明顯高于正常出生體質(zhì)量兒的17.78%（16/90）（P＜0.05），表明低出生體質(zhì)量兒上消化道出血的發(fā)生率明顯高于正常出生體質(zhì)量兒；早產(chǎn)兒占70.00%（63/90），明顯高于正常出生體質(zhì)量兒的30.00%（27/90）（P＜0.05），表明早產(chǎn)兒上消化道出血的發(fā)生率明顯高于足月兒；本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，有圍生期窒息史者占51.11%（46/90），是引起新生兒上消化道出血的主要原因之一；其他高危因素還包括新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等。結(jié)論 降低早產(chǎn)兒和新生兒窒息的發(fā)生率，對原發(fā)病及早進(jìn)行治療，是預(yù)防新生兒上消化道出血的關(guān)鍵因素。

新生兒；上消化道出血；相關(guān)因素；預(yù)防措施

新生兒上消化道出血在臨床上較為常見，多種疾病均能引發(fā)，如果未得到及時(shí)有效的治療，將影響疾病的康復(fù)和預(yù)后，病情嚴(yán)重者常常會(huì)危及患兒的生命安全[1]。本研究選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的新生兒上消化道出血患者90例，對新生兒上消化道出血的相關(guān)因素及預(yù)防措施進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行診治的新生兒上消化道出血患者90例，男49例，女41例；胎齡28～42周，平均（37.96±2.15）周；早產(chǎn)兒63例，足月兒27例；上消化道開始出血時(shí)間≤3 d者57例，4～6 d者29例，≥7 d者4例；體質(zhì)量1000～1500 g者13例，1500～2499 g者61例，≥2500 g者16例；其中，輕度窒息者9例，中重度窒息者62例，重度窒息者19例；原發(fā)疾病：有窒息史46例，早產(chǎn)兒63例，顱內(nèi)出血12例，肺炎5例，新生兒缺氧缺血性腦病15例，敗血癥7例，硬腫癥8例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比無顯著性差異（P＜0.05），分組對比具有可行性。

1.2 方法：首先對消化道出血患兒的各種原發(fā)性疾病進(jìn)行治療，常規(guī)禁食2～3 d后，給予胃腸減壓、洗胃、靜脈營養(yǎng)支持等常規(guī)處理措施。靜脈注射15 mg維生素K1，每日1次，連續(xù)使用2～5 d，以避免發(fā)生出血；口服甲氰咪胍以制酸，胃內(nèi)注入150 U凝血酶。對于出血多的患者可輸全血以對貧血進(jìn)行糾正。觀察早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等新生兒上消化道出血的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，低出生體質(zhì)量兒占82.22%（74/90），明顯高于正常出生體質(zhì)量兒的17.78%（16/90）（P＜0.05），表明低出生體質(zhì)量兒上消化道出血的發(fā)生率明顯高于正常出生體質(zhì)量兒；早產(chǎn)兒占70.00%（63/90），明顯高于正常出生體質(zhì)量兒的30.00%（27/90）（P＜0.05），表明早產(chǎn)兒上消化道出血的發(fā)生率明顯高于足月兒；本研究中的90例新生兒上消化道出血患者中，有圍生期窒息史者占51.11%（46/90），是引起新生兒上消化道出血的主要原因之一；其他高危因素還包括新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等。

3 討 論

新生兒上消化道出血最為常見的為應(yīng)激性潰瘍出血。缺血缺氧性腦病、重度窒息、嚴(yán)重感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變以及毒素作用等多種因素均能引起胃黏膜損傷，尤其是處在應(yīng)激狀態(tài)下的新生兒，極易引發(fā)胃黏膜糜爛、消化道應(yīng)激性潰瘍以及出血等[2-4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒、低出生體質(zhì)量兒、圍生期窒息史、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥等均為影響新生兒上消化道出血的相關(guān)因素。分析其原因?yàn)?，低出生體質(zhì)量兒以及早產(chǎn)兒的黏膜下層組織脆弱，腸壁肌層發(fā)育差，消化道屏障功能尚未發(fā)育完善；嚴(yán)重窒息可引起不可逆細(xì)胞損傷，自由基大量產(chǎn)生，對胃黏膜造成不同程度的損傷[5-6]。因而，臨床預(yù)防新生兒上消化道出血的關(guān)鍵為做好圍生期保健，防止早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量兒以及新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、硬腫癥、肺炎以及敗血癥各種疾病的發(fā)生，新生兒如果出現(xiàn)各種疾病應(yīng)及早進(jìn)行治療。

綜上所述，降低早產(chǎn)兒和新生兒窒息的發(fā)生率，對原發(fā)病及早進(jìn)行治療，是預(yù)防新生兒上消化道出血的關(guān)鍵因素。

[1] Holster ⅠL,Kuipers EJ,Tjwa ET.Hemospray in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage in patients on antithrombotic therapy[J].Endoscopy,2013,45(1):63.

[2] 褚亞蘇,周優(yōu)麗,王劍.谷氨酰胺對上消化道出血新生兒氧化應(yīng)激的影響以及臨床療效研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2016, 24(9):661-663.

[3] 朱建東.奧美拉唑防治新生兒缺氧缺血性腦病合并上消化道出血不同給藥方法100例療效觀察[J].健康大視野:醫(yī)學(xué)版,2012(8):998-998.

[4] Jain KK,Braze AJ,Shapiro MA,et al.Aberrant Right Subclavian Artery–Esophageal Fistulaand Severe Gastrointestinal Bleeding after Surgical Correction of Scimitar Syndrome[J].Tex Heart Ⅰnst J,2012,39(4):571-574.

[5] 彭薇.新生兒HⅠE急性期合并上消化道出血的奧美拉唑治療效果研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(1):51-53.

[6] 鐘世冰,陳麗莉,曾潔.云南白藥聯(lián)合西米替丁胃內(nèi)給藥治療新生兒上消化道出血[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2013,26(8):334-335.

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1671-8194（2017）14-0091-01