石巖峰

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

黛力新治療腦卒中后睡眠障礙的臨床觀察

石巖峰

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116041）

目的 評估將黛力新運用于腦卒中后并發(fā)睡眠障礙治療中的效果情況。方法 以2015年3月至2016年3月進入本院接受診治的73例腦卒中后并發(fā)睡眠障礙患者為對象，將其隨機分成對照、研究兩組，對照組36例以常規(guī)療法展開治療；研究組37例在實施常規(guī)療法的前提下，增用黛力新進行增效治療。用藥四周后，比對兩組療效及有關情況。結果 治療四周后，實驗組總有效35例，占比94.59%；對照組總有效25例，占比69.44%。兩組總體療效比對，實驗組優(yōu)越于對照組，差異顯著（P＜0.05）。實驗組病例的PSQⅠ評估分、各項睡眠指標都優(yōu)越于對照組，差異較大（P＜0.05）。結論 黛力新使用在腦卒中后合并睡眠障礙治療當中，能取得較好效果。

黛力新；腦卒中后；睡眠障礙；療效

發(fā)生腦卒中后，患者常并發(fā)功能性睡眠障礙，這種癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)的感知障礙、精神障礙有較大聯(lián)系性。黛力新屬于抗情緒障礙的常用型藥物，在抵抗郁郁、焦慮等精神癥狀方面具有顯著成效。本文以進入本院接受診治的73例腦卒中后并發(fā)睡眠障礙患者為對象，將其隨機分成研究、對照兩組，分別展開常規(guī)治療和在常規(guī)療法前提下增用黛力新進行增效治療，進而評估兩組療效，現(xiàn)作以下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以2015年3月至2016年3月進入本院接受診治的73例腦卒中后并發(fā)睡眠障礙患者為對象，上述病例都接受過頭顱CT、MRⅠ等檢測，經(jīng)PSQⅠ睡眠量化評定后，評估分超出7分，并由醫(yī)師遵照腦卒中后并發(fā)睡眠障礙的權威診治標準展開癥狀鑒定，并得到確診。將其隨機分成對照、研究兩組，對照組36例：20例男性，16例女性，年齡在47～82歲間，平均（57±5.03）歲；研究組37例：22例男性，15例女性，年齡在48～84歲，平均（59±4.79）歲。兩組病例各基礎性資料比較，沒有突出差異（P＞0.05），可展開比較評價。

1.2 方法：對照組向組內(nèi)患者施行常規(guī)療法，方法為：臨睡前予以1 mg艾司唑侖+高壓氧療法，高壓氧的實際壓力調(diào)節(jié)至0.2 mPa（2ATA），佩戴面罩攝入純氧，持續(xù)60 min后間隔10 min改吸空氣，每次2 h，1日1次。研究組在實施常規(guī)療法的前提下，增用黛力新進行增效治療。黛力新產(chǎn)自丹麥靈北醫(yī)藥公司，出產(chǎn)批字：H20080175，于早晨、中午時段分別口服1片，持續(xù)給藥4周。

1.3 療效指標：兩組治療期內(nèi)，借助Sandman 32D型多導睡眠檢測設備監(jiān)測病例睡眠狀態(tài)時的腦部電圖、眼動圖、鼻口部氣流、血壓值、腹胸呼吸等指標。

1.4 療效鑒定：選用PSQⅠ量化評估表鑒定患者的睡眠情況，涉及入睡時間、日間功能、睡眠程度、睡眠中障礙狀況、使用安眠藥情況等?？偡衷?～21分間，評估分越高表示睡眠情況越差，分數(shù)超出7分以上，判定為睡眠障礙。治療標準：若夜間的睡眠時間在6 h以上，醒來后的日間功能較好，視作顯效。若夜晚睡眠時間的增加幅度超出3 h，醒來后的日間功能有所改善，視作有效。若治療前和治療后的睡眠情況沒有較大改變，日間功能較差，視作無效。

1.5 統(tǒng)計學方法：本研究中，全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)；計數(shù)資料用（n/%）表示；P＜0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療前、后兩組病例睡眠指標情況比對：治療前，研究組、對照組的各項睡眠指標較接近，沒有較大差異（P＞0.05）。治療4周以后，研究組病例的睡眠總時長是（384.9±61.35）min、深睡眠時長（118.3 ±62.34）min、覺醒次數(shù)（2.1±1.07）次；對照組的分別是（336.7± 67.32）min、（91.5±34.92）min、（2.9±2.63）次。對比得知，研究組病例的各項睡眠指標都優(yōu)越于對照組，差異較大（P＜0.05）。

2.2 治療前、后兩組PSQⅠ評估分、總體療效情況比對：治療后，實驗組病例的PSQⅠ評估分是（6.9±2.01）分，對照組的PSQⅠ評估分是（12.3± 3.21）分，實驗組顯著優(yōu)越于對照組（P＜0.05）。經(jīng)評估，實驗組37例中，有15例顯效、20例有效、2例無效，總有效35例，占比94.59%；對照組36例中，有9例顯效、16例有效、11例無效，總有效25例，占比69.44%。兩組總體療效比對，實驗組優(yōu)越于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)有關調(diào)查報道稱，腦卒中患者有20%～40%出現(xiàn)睡眠障礙[1]。此癥狀對患者身心形成負性影響，并增加腦卒中的復發(fā)風險性因素。本文中研究組向組內(nèi)患者施予黛力新展開增效治療，該藥含有美利曲辛、氟哌塞噸兩種藥物成分，屬復方型藥劑。當中的美利曲辛能阻礙突觸前膜過量攝取5-HT、去甲腎上腺素，進而增加突觸間隙的單胺遞質(zhì)水平含量；氟哌塞噸可增強神經(jīng)系統(tǒng)的自主調(diào)節(jié)功能，以合理調(diào)節(jié)突觸前膜中DA受體的水平含量，并增加多巴胺生成量。由此可知，黛力新含有的兩種藥物共同用于緩解腦卒中后并發(fā)睡眠障礙的各項癥狀，能夠顯著提升突觸間隙及其相關神經(jīng)遞質(zhì)組織的5-HT、多巴胺、NE等水平含量，從而很好地調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)功能，以起到緩解失眠的功效[2]。

此研究中，研究組病例治療4周后的睡眠總時長、深睡眠時長、覺醒次數(shù)等指標都優(yōu)越于對照組，差異較大（P＜0.05）。同時，實驗組病例的PSQⅠ評估分是（6.9±2.01）分、總有效率是94.59%；對照組的PSQⅠ評估分是（12.3±3.21）分、總有效率是69.44%。兩組比對，實驗組治療成效優(yōu)越于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜合以上論述，將黛力新使用于腦卒中后合并睡眠障礙的治療當中，既能增加患者的夜間睡眠時長，又可提升總體療效，值得推薦及運用。

[1] 耿介立,俞羚,孫亞蒙,等.急性缺血性卒中患者早期處理指南:美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會的健康職業(yè)者指南[J].神經(jīng)病學與神經(jīng)康復學雜志,2013,10(1):33-37.

[2] 盧俏麗,薛蓉,任麗,等.缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對血壓節(jié)律影響的臨床研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2013, 13(6):494-497.

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1671-8194（2017）14-0117-01