張鐵山

（河南省永城市永煤集團總醫(yī)院，河南 永城 476600）

關(guān)節(jié)鏡治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果分析

張鐵山

（河南省永城市永煤集團總醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的 分析及探索對骨關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡進行治療的臨床療效，旨在為骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療提供參考。方法 收集本科室2013年10月至2015年10月收治的骨關(guān)節(jié)炎80例患者進行研究，根據(jù)隨機雙色球分組法將患者隨機分成兩組：參照組包含40例患者，采用常規(guī)臨床藥物治療；治療組包含40例患者，采用關(guān)節(jié)鏡進行治療。治療結(jié)束后對兩組患者的臨床療效進行評估分析，并進行比較分析。結(jié)果 治療組40例患者治療完畢后顯效26例，有效10例，無效4例，治療的總有效率為96.00%；參照組40例治療完畢后顯效9例，有效10例，無效21例，治療的總有效率為47.50%。兩組比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對骨關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡進行治療療效顯著，值得進一步推廣。

關(guān)節(jié)鏡；骨關(guān)節(jié)炎；藥物；臨床療效

骨關(guān)節(jié)炎是臨床上一中非常常見的骨科疾病，其發(fā)病原因主要包括年齡大、創(chuàng)傷、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、畸形及先天性異常等，患者的臨床癥狀包括關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等表現(xiàn)，廣大患者的日常生活及工作造成了非常嚴(yán)重的影響[1-2]。因此，采用科學(xué)合理的治療方案對骨關(guān)節(jié)炎患者進行及時有效的治療顯得尤為重要。為了分析關(guān)節(jié)鏡在骨關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床價值，本組收集本科室2013年10月至2015年10月收治的患骨關(guān)節(jié)炎的80例患者進行研究，對其中的40例患者采用關(guān)節(jié)鏡進行治療，并與采用常規(guī)臨床藥物治療的患者進行對比分析，現(xiàn)總結(jié)臨床效果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集本科室2013年10月至2015年10月收治的患骨關(guān)節(jié)炎的80例患者進行研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：①80例患者均符合骨關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)X線等影像學(xué)檢查明確診斷；③均無合并腦、心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者；④均無合并相關(guān)藥物及關(guān)節(jié)鏡治療禁忌證者；⑤患者及家屬均簽署知情同意書，同意參與本研究；⑥本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)通過。根據(jù)隨機雙色球分組法將患者隨機分成兩組：參照組包含40例患者，其中男性患者17例，女性患者23例；最低年齡39歲，最高年齡57歲，平均年齡（47.13±3.41）歲；病程6～47個月，平均病程（14.16±6.39）個月。治療組包含40例患者，其中男性患者15例，女性患者25例；最低年齡41歲，最高年齡59歲，平均年齡（47.62±4.92）歲；病程7～47個月，平均病程（14.51 ±5.84）個月。兩組的以上基線資料對比，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在臨床可比性。

1.2 治療方法：參照組40例患者入院確診后采用臨床常規(guī)藥物進行治療，治療組40例患者則采用關(guān)節(jié)鏡進行治療，具體的治療措施為：醫(yī)護人員協(xié)助使患者體位保持平臥位，常規(guī)行全身麻醉，給予止血帶放置，選取髕韌帶旁外側(cè)、內(nèi)側(cè)作手術(shù)入路，按臨床常規(guī)操作進行。將關(guān)節(jié)鏡置入患者的關(guān)節(jié)腔中，以詳細(xì)探查關(guān)節(jié)腔，明確患者的病變部位及損傷性質(zhì)之后，先對膝關(guān)節(jié)進行沖洗，將游離體祛除，修剪患者的半月板撕裂瓣，對關(guān)節(jié)軟骨的碎片進行適度的磨削或分離，即行軟骨成形術(shù)。手術(shù)完畢后逐層縫合切口，給予彈力繃帶進行包扎處理，術(shù)畢后兩天將繃帶解除，行關(guān)節(jié)穿刺抽液，給予透明質(zhì)酸鈉注射。術(shù)畢后次日指導(dǎo)及協(xié)助患者緩慢進行直腿抬高試驗、髕骨上推試驗等操作，術(shù)后3 d后指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動等相關(guān)訓(xùn)練。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)：治療完畢后對兩組患者的臨床療效進行評估分析，評估標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者原有的疼痛癥狀消失，關(guān)節(jié)腫脹癥狀完全或基本消失，患者的膝關(guān)節(jié)活動度顯著增加，可正常行走。②有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者原有的疼痛癥狀顯著緩解，患者的膝關(guān)節(jié)功能有一定的恢復(fù)。③無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的疼痛及關(guān)節(jié)腫脹等癥狀無顯著變化或出現(xiàn)惡化，患者的膝關(guān)節(jié)活動無顯著改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：詳細(xì)收集本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，在SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行記錄及分析，研究中的計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗法分析，研究中的計量資料經(jīng)t檢驗法對分析，（P＜0.05）代表數(shù)據(jù)間的差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療完畢后對兩組患者的臨床療效進行評估可見，治療組40例患者中，顯效26例（65.00%），有效10例（25.00%），無效4例（4.00%），治療的總有效率為96.00%；參照組40例患者中，顯效9例（22.50%），有效10例（25.00%），無效21例（52.50%），治療的總有效率為47.50%。兩組患者治療的總有效率比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=42.0364，P=0.0000）。

3 討 論

骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性骨關(guān)節(jié)退行性病變，主要是由于多方面因素導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨退化、軟骨及關(guān)節(jié)緣下骨反應(yīng)增生，按照患者是否伴有全身或局部致病因素，可將其分成原發(fā)性及繼發(fā)性等兩種類型[4]。隨著近年來人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高與社會人口老齡化進程的逐漸加快，骨關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加，該疾病具有發(fā)病率高、治愈難度較大等特點，患者的臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，其中前者主要發(fā)生在清晨，活動后疼痛可減輕；后者主要發(fā)生在晨起或日間關(guān)節(jié)長期保持相同體位后，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。

以往臨床上主要采用保守療法與關(guān)節(jié)切開清理等方案治療骨關(guān)節(jié)炎，但大量的臨床經(jīng)驗表明，其中保守療法的療效往往較差，無法獲得理想的療效；而切開關(guān)節(jié)清理方案會使患者出現(xiàn)較重的疼痛，往往不易被患者接受。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，關(guān)節(jié)鏡在骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，其優(yōu)點主要包括[5-7]：①切口、瘢痕?。虎谖?chuàng)、安全性高、可重復(fù)；③可同時對多種疾病進行治療；④適應(yīng)證廣泛。本研究結(jié)果顯示，治療組患者治療后的總有效率顯著高于參照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對骨關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡進行治療療效顯著，值得進一步推廣。

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