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分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床治療效果

2017-01-15 10:31孫曉俊
中國醫(yī)藥指南 2017年14期
關(guān)鍵詞:利巴韋聚乙二醇丙型肝炎

孫曉俊

(遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床治療效果

孫曉俊

(遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)

目的 分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床治療效果。方法 選擇我院2011年1月至2014年1月收治的慢性丙型肝炎患者80例,按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例,對(duì)照組患者采用普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療,實(shí)驗(yàn)組患者則采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05);而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另外,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在對(duì)慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時(shí),聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療具有比較顯著的臨床療效,而且安全可靠,值得臨床推廣和應(yīng)用。

聚乙二醇干擾素α-2a;利巴韋林;慢性丙型肝炎;臨床治療效果

丙型病毒性肝炎也被稱之為丙型肝炎,是因?yàn)楸透窝撞《荆℉CV)感染而導(dǎo)致的疾病,血源性傳播是丙型肝炎的主要傳播途徑。丙型肝炎的臨床表現(xiàn)主要為肝功能異常、消化道癥狀以及發(fā)熱等。我院應(yīng)用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者,取得了比較顯著的臨床療效,具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年1月至2014年1月收治的慢性丙型肝炎基因1b型患者80例,全部患者均符合丙型肝炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2],并經(jīng)過病例檢查和臨床診斷確診,血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)超過正常值的1.5倍,總膽紅素<17.1 mmol/L;另排除妊娠期、哺乳期女性、精神疾病、失代償期肝硬化、自身免疫性疾病患者以及近期接受抗病毒和免疫抑制治療的患者。全部患者中男性47例,女性33例;年齡17~57歲,平均年齡(36.2±4.7)歲;病程1~5年,平均病程(2.9±0.8)年;按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例,在年齡、性別、病程等一般資料方面,兩組患者比較差異具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法:對(duì)照組患者采用普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療:300萬U干擾素皮下注射,隔日1次,口服利巴韋林,每天1000~1200 mg,治療1~2周后,如果患者沒有發(fā)現(xiàn)顯著的不良反應(yīng),則將干擾素的給藥劑量調(diào)整為500萬U,隔日1次。實(shí)驗(yàn)組患者給予聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療:皮下注射聚乙二醇干擾素α-2a180 μg,1次/周,另口服利巴韋林,給藥劑量為每天1000~1200 mg;兩組患者均給予為期48周時(shí)間的治療。

1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治療前檢測患者的HCVRNA載量(采用美國Roche公司COBAS Amplipreo/cobas TaqMan HCV test試劑(Roche試劑))和基因分型(均為1b型),并在治療第4周、第12周、治療結(jié)束時(shí)、停藥后24周對(duì)患者的HCV-RNA進(jìn)行檢測??焖俨《緦W(xué)應(yīng)答(RVR)是指患者治療第4周時(shí)HCV-RNA載量未檢測到(Target Not Detect);早期病毒學(xué)應(yīng)答(EVR)是指患者治療12周時(shí)HCVRNA載量未檢測到(Target Not Detect);治療結(jié)束時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答(ETVR)是指患者在治療結(jié)束時(shí)HCV-RNA載量未檢測到(Target Not Detect);持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)是指患者在治療結(jié)束后24周時(shí),HCV-RNA載量依然未檢測到(Target Not Detect)。利用病毒學(xué)應(yīng)答來對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果分析:實(shí)驗(yàn)組患者中獲RVR31例(77.5%),獲EVR34例(85.0%),獲SVR26例(65.0%);對(duì)照組患者中獲RVR27例(67.5%),獲EVR29例(72.5%),獲SVR20例(50.0%);實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05);而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析:實(shí)驗(yàn)組患者共有38例患者發(fā)生寒戰(zhàn)、血細(xì)胞減少、肌肉痛、頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為95.0%;對(duì)照組患者均發(fā)生了一定程度的不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為100%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

抗病毒治療是臨床治療慢性丙型肝炎的常用方法,普通干擾素是臨床常用的抗病毒藥物之一,但是普通干擾素的抗病毒效果并不理想,只能間歇性抑制病毒,進(jìn)而讓藥物治療效果降低[3-5]。利巴韋林在對(duì)慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時(shí),能有效抑制病毒的產(chǎn)生,進(jìn)而來有效改善丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo),然而利巴韋林的穩(wěn)定性不好,患者服用后的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率不高,發(fā)生復(fù)發(fā)的概率較高。聚乙二醇干擾素α-2a是由聚乙二醇蛋白和干擾素α-2a合成的,能讓干擾素α-2a分子的分子量增加,進(jìn)而來對(duì)蛋白酶水解進(jìn)行有效抑制,另外還能有效延長血清半衰期,減緩新陳代謝速度[6];聚乙二醇干擾素α-2a能讓感染丙型肝炎病毒的肝細(xì)胞長時(shí)間處于高濃度的干擾素環(huán)境中,從而讓臨床治療效果提高[7]。

分析本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05);而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另外,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究結(jié)果顯示,在對(duì)慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時(shí),聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療具有比較顯著的臨床療效[8-9],而且安全可靠,值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 路寶川.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(5):83.

[2] 蔡峻嶺.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療100例慢性丙肝臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):171-172.

[3] 朱順強(qiáng).派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):148.

[4] 蔡峻嶺.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療100例慢性丙肝臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):171-172.

[5] 杜斌斌.派羅欣聯(lián)合利巴韋林在慢性丙肝治療中的療效和安全性[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1368-1368.

[6] 白璐.聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合利巴韋林在慢性丙肝治療中的療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):215-216.

[7] 伍靈南,羅林,龍?jiān)粕?等.派羅欣與利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙肝的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,4(18):201-202.

[8] 朱順強(qiáng).派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(12):148.

[9] 曹冬凌.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(3):12-13.

R512.6+3

B

1671-8194(2017)14-0138-02

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