孫曉俊
(遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)
分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床治療效果
孫曉俊
(遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院,遼寧 本溪 117000)
目的 分析聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的臨床治療效果。方法 選擇我院2011年1月至2014年1月收治的慢性丙型肝炎患者80例,按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例,對(duì)照組患者采用普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療,實(shí)驗(yàn)組患者則采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05);而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另外,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在對(duì)慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時(shí),聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療具有比較顯著的臨床療效,而且安全可靠,值得臨床推廣和應(yīng)用。
聚乙二醇干擾素α-2a;利巴韋林;慢性丙型肝炎;臨床治療效果
丙型病毒性肝炎也被稱之為丙型肝炎,是因?yàn)楸透窝撞《荆℉CV)感染而導(dǎo)致的疾病,血源性傳播是丙型肝炎的主要傳播途徑。丙型肝炎的臨床表現(xiàn)主要為肝功能異常、消化道癥狀以及發(fā)熱等。我院應(yīng)用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者,取得了比較顯著的臨床療效,具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。
1.1 一般資料:選擇我院2011年1月至2014年1月收治的慢性丙型肝炎基因1b型患者80例,全部患者均符合丙型肝炎疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2],并經(jīng)過病例檢查和臨床診斷確診,血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)超過正常值的1.5倍,總膽紅素<17.1 mmol/L;另排除妊娠期、哺乳期女性、精神疾病、失代償期肝硬化、自身免疫性疾病患者以及近期接受抗病毒和免疫抑制治療的患者。全部患者中男性47例,女性33例;年齡17~57歲,平均年齡(36.2±4.7)歲;病程1~5年,平均病程(2.9±0.8)年;按照隨機(jī)原則將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例,在年齡、性別、病程等一般資料方面,兩組患者比較差異具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法:對(duì)照組患者采用普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療:300萬U干擾素皮下注射,隔日1次,口服利巴韋林,每天1000~1200 mg,治療1~2周后,如果患者沒有發(fā)現(xiàn)顯著的不良反應(yīng),則將干擾素的給藥劑量調(diào)整為500萬U,隔日1次。實(shí)驗(yàn)組患者給予聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療:皮下注射聚乙二醇干擾素α-2a180 μg,1次/周,另口服利巴韋林,給藥劑量為每天1000~1200 mg;兩組患者均給予為期48周時(shí)間的治療。
1.3 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治療前檢測患者的HCVRNA載量(采用美國Roche公司COBAS Amplipreo/cobas TaqMan HCV test試劑(Roche試劑))和基因分型(均為1b型),并在治療第4周、第12周、治療結(jié)束時(shí)、停藥后24周對(duì)患者的HCV-RNA進(jìn)行檢測??焖俨《緦W(xué)應(yīng)答(RVR)是指患者治療第4周時(shí)HCV-RNA載量未檢測到(Target Not Detect);早期病毒學(xué)應(yīng)答(EVR)是指患者治療12周時(shí)HCVRNA載量未檢測到(Target Not Detect);治療結(jié)束時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答(ETVR)是指患者在治療結(jié)束時(shí)HCV-RNA載量未檢測到(Target Not Detect);持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)是指患者在治療結(jié)束后24周時(shí),HCV-RNA載量依然未檢測到(Target Not Detect)。利用病毒學(xué)應(yīng)答來對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較,以率(%)表示,若(P<0.05)則差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者的治療效果分析:實(shí)驗(yàn)組患者中獲RVR31例(77.5%),獲EVR34例(85.0%),獲SVR26例(65.0%);對(duì)照組患者中獲RVR27例(67.5%),獲EVR29例(72.5%),獲SVR20例(50.0%);實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05);而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析:實(shí)驗(yàn)組患者共有38例患者發(fā)生寒戰(zhàn)、血細(xì)胞減少、肌肉痛、頭痛、發(fā)熱等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為95.0%;對(duì)照組患者均發(fā)生了一定程度的不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為100%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
抗病毒治療是臨床治療慢性丙型肝炎的常用方法,普通干擾素是臨床常用的抗病毒藥物之一,但是普通干擾素的抗病毒效果并不理想,只能間歇性抑制病毒,進(jìn)而讓藥物治療效果降低[3-5]。利巴韋林在對(duì)慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時(shí),能有效抑制病毒的產(chǎn)生,進(jìn)而來有效改善丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo),然而利巴韋林的穩(wěn)定性不好,患者服用后的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率不高,發(fā)生復(fù)發(fā)的概率較高。聚乙二醇干擾素α-2a是由聚乙二醇蛋白和干擾素α-2a合成的,能讓干擾素α-2a分子的分子量增加,進(jìn)而來對(duì)蛋白酶水解進(jìn)行有效抑制,另外還能有效延長血清半衰期,減緩新陳代謝速度[6];聚乙二醇干擾素α-2a能讓感染丙型肝炎病毒的肝細(xì)胞長時(shí)間處于高濃度的干擾素環(huán)境中,從而讓臨床治療效果提高[7]。
分析本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組患者的獲得EVR、SVR率顯著高于對(duì)照組患者(P<0.05);而兩組患者獲得RVR率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另外,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究結(jié)果顯示,在對(duì)慢性丙型肝炎患者進(jìn)行治療時(shí),聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療具有比較顯著的臨床療效[8-9],而且安全可靠,值得臨床推廣和應(yīng)用。
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R512.6+3
B
1671-8194(2017)14-0138-02