王曉娜

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000）

消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣瀉的臨床藥效評(píng)價(jià)

王曉娜

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116000）

目的 評(píng)價(jià)消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣瀉的臨床藥效。方法：選取2011年5月-2014年12月我院收治的110例急性水樣瀉患兒進(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為參照組（n=55，給予思密達(dá)+雙歧桿菌乳桿菌治療）和試驗(yàn)組（n=55，在參照組基礎(chǔ)上給予消旋卡多曲治療），比較兩組治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒治療后大便次數(shù)、腹瀉時(shí)間與參照組進(jìn)行比較，差異顯著（P＜0.05）；兩組治療總有效率比較，試驗(yàn)組明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣瀉療效確切，可顯著改善患兒的臨床癥狀，其是一種值得臨床選擇和積極推廣的治療藥物。

急性水樣瀉；消旋卡多曲；嬰幼兒

嬰幼兒腹瀉是臨床兒科中較為常見(jiàn)的腸道疾病類型，其是多因素、多病原共同導(dǎo)致的結(jié)果，不僅會(huì)使患兒水電解質(zhì)失衡、阻礙其生長(zhǎng)發(fā)育，還能使其營(yíng)養(yǎng)不良，甚至發(fā)生死亡，目前其已經(jīng)成為世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。水樣腹瀉是嬰幼兒腹瀉最為常見(jiàn)的一種形式，主要是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)或輪轉(zhuǎn)病毒、細(xì)菌感染導(dǎo)致的。若不及時(shí)采取治療措施，就會(huì)導(dǎo)致患兒休克、死亡，嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量和生命安全[1]。本文選取我院收治的110例急性水樣瀉患兒進(jìn)行分組研究，

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2014年12月我院收治的110例急性水樣瀉患兒進(jìn)行分組研究，所有患兒均符合小兒水樣瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男性患兒60例，女性患兒50例，患兒年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.2±0.1）歲。其中輕度脫水80例，中度脫水30例，未見(jiàn)重度脫水病例。按照抽簽法分為參照組（n=55）和試驗(yàn)組（n=55）。兩組患兒入院后統(tǒng)計(jì)的自然資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)后，未見(jiàn)顯著性差異（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法：兩組患兒入院之后立即給予降溫、糾正水電解質(zhì)失衡以及酸堿失衡、常規(guī)補(bǔ)液等對(duì)癥基礎(chǔ)治療，同時(shí)給予抗生素、抗病毒治療，對(duì)其飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)。

參照組給予思密達(dá)（蒙脫石散）+雙歧桿菌乳桿菌治療，具體服用方法：餐前溫開(kāi)水沖服，＜1歲患兒每次給予1/3袋思密達(dá)（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，博福-益普生（天津）制藥有限公司），每天3次；1～3歲患兒給予半袋，每天3次；待2 h之后給予微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療，即給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司），＜1歲患兒每次1片，每天3次，1～3歲患兒每次2片，每天3次，可直接進(jìn)行嚼服，也可在碾碎之后將其溶于溫?zé)崤Ｄ讨羞M(jìn)行沖服，3 d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上給予消旋卡多曲（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050412，四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，每次1.5 mg，每天3次，餐前以溫開(kāi)水沖服，1個(gè)療程為3 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患兒接受治療72 h之后，臨床癥狀全部消失，大便次數(shù)和性狀完全恢復(fù)正常。有效：患兒接受治療72 h之后，臨床癥狀有所改善，大便次數(shù)和性狀有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患兒接受治療72 h之后，未見(jiàn)全身癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)和性狀未見(jiàn)改變，甚至不斷惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：借助版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，應(yīng)用（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)兩組之間的比較，應(yīng)用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，組間比較給予χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05看作差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：參照組治療總有效率為81.8%（45/55），其中顯效25例（45.5%），有效20例（36.4%），無(wú)效10例（18.2%）；治療組總有效率為96.4%（53/55），其中顯效30例（54.5%），有效23例（41.9%），無(wú)效2例（3.6%），對(duì)兩組總有效率進(jìn)行比較，治療組優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀及腹瀉時(shí)間比較：治療組治療前大便次數(shù)為（10.6± 2.2）次，治療后為（1.6±0.9）次，腹瀉時(shí)間為（5.5±1.4）d；參照組治療前大便次數(shù)為（10.5±2.0）次，治療后為（4.5±1.6）次，腹瀉時(shí)間為（7.7±1.6）d。兩組治療前大便次數(shù)相比差異不明顯（P＞0.05），治療后治療組大便次數(shù)、腹瀉時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腹瀉屬于世界范圍內(nèi)的一種嬰幼兒常見(jiàn)病，在發(fā)展中國(guó)家，其是導(dǎo)致≤5歲小兒死亡的主要原因，對(duì)嬰幼兒人群的生命健康造成嚴(yán)重威脅。所以，及時(shí)給予針對(duì)性治療措施具有至關(guān)重要的作用。腸道黏膜過(guò)度分泌是急性水樣瀉的主要生理病理基礎(chǔ)，而治療的關(guān)鍵在于對(duì)腸道過(guò)度分泌進(jìn)行有效抑制，對(duì)水、電解質(zhì)缺失情況進(jìn)行控制，同時(shí)對(duì)正常水鹽吸收不要造成不利影響。在臨床治療之中，在進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、補(bǔ)液防止脫水的基礎(chǔ)上，給予患兒口服思密達(dá)等黏膜保護(hù)劑，以便對(duì)毒素和病原體進(jìn)行吸附，確保腸細(xì)胞正常吸收與分泌功能不受到影響，同時(shí)與腸道黏液糖蛋白相互發(fā)揮作用，提升屏障保護(hù)效力，避免病原微生物的繼續(xù)攻擊[4]。

消旋卡多曲無(wú)論是針對(duì)動(dòng)物模型還是人體的腸道過(guò)度分泌活性，均具有良好的抑制效果，其對(duì)腸道運(yùn)輸時(shí)間不會(huì)造成不利影響，目前已經(jīng)被臨床證實(shí)為治療嬰幼兒腹瀉的安全有效藥物。因?yàn)橄ǘ嗲哂型庵苣X啡肽酶選擇性、可逆性，其對(duì)血漿之中的腦啡肽酶具有一定的抑制作用，且不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦啡肽酶的水平造成影響，沒(méi)有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，不會(huì)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也無(wú)鎮(zhèn)痛性和成癮性，可對(duì)消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性進(jìn)行有效延長(zhǎng)，避免水電解質(zhì)的分泌數(shù)量超標(biāo)，其對(duì)胃腸道蠕動(dòng)以及腸道基礎(chǔ)分泌影響并不明顯，基本上患兒在治療過(guò)程中都不會(huì)出現(xiàn)便秘的情況。而且其服用方便，治療時(shí)間短，與微生態(tài)調(diào)節(jié)劑或腸黏膜保護(hù)劑同時(shí)使用，可取得理想的臨床治療效果。故其是針對(duì)嬰幼兒急性水樣瀉的一種安全有效的治療藥物。

結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果可知，治療效果比較，治療組總有效率96.4%明顯高于參照組81.8%（P＜0.05）；治療之后的大便次數(shù)和腹瀉時(shí)間比較，治療組均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），而且，兩組患兒在接受治療期間，均未表現(xiàn)出明顯的不良反應(yīng)，這與其他相關(guān)學(xué)者研究導(dǎo)報(bào)得到的十分相似[5]。由此可以證明，消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣瀉療效確切，可顯著改善患兒的臨床癥狀，其是一種值得臨床選擇和積極推廣的治療藥物。

[1] 張燕妮,朱昌瓊.消旋卡多曲聯(lián)合服藥對(duì)嬰幼兒急性水樣瀉的治療[J].中國(guó)婦幼健康研究,2012,23(4):526-527.

[2] 趙昕,吳秀清.消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒急性水樣腹瀉49例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(1):45-47.

[3] 易啟銀.消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣腹瀉92例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(33):93-94.

[4] 徐慧芳,祝雪英,蔣銳鋒,等.消旋卡多曲顆粒與布拉氏酵母菌二聯(lián)治療嬰幼兒中重型急性水樣腹瀉臨床觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2015,27(1):97-99.

[5] 喬瑞君.消旋卡多曲顆粒輔助治療嬰幼兒中重型急性水樣腹瀉53例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(5):442-444.

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