韓國(guó)華

（山東莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

中西醫(yī)結(jié)合治療閉塞性細(xì)支氣管炎的療效觀察

韓國(guó)華

（山東莘縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252400）

目的 探討和分析中西醫(yī)結(jié)合治療閉塞性細(xì)支氣管炎的方法和效果。方法 選擇2013年2月至2015年6月來(lái)我院兒科接受治療的100例閉塞性細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患兒有50例，其中對(duì)照組患兒接受糖皮質(zhì)激素和阿奇霉素治療，連續(xù)接受3個(gè)月治療；實(shí)驗(yàn)組患兒在接受和對(duì)照組相同的治療基礎(chǔ)配合中藥治療，連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)兩組患兒的肺功能、中醫(yī)癥狀療效、住院天數(shù)以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療之后兩組患者都產(chǎn)生了顯著的效果，其中實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%（47/50），對(duì)照組總有效率為72%（36/50）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組平均住院天數(shù)為（16.5±1.5）d、（30±3.5）d；實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%（2/50），對(duì)照組為12%（6/50）；兩組患者差異較為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療方法運(yùn)用在閉塞性細(xì)支氣管炎患兒臨床治療中能夠產(chǎn)生顯著的效果，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；閉塞性細(xì)支氣管炎；臨床措施；效果

兒童閉塞性細(xì)支氣管炎是由小氣道炎癥病變引起的慢性氣流阻塞性綜合征狀，其病理特征為外周炎癥、不可逆性細(xì)支氣管、纖維化誘發(fā)的氣道管腔不完全或者完全性閉塞等[1]。為了進(jìn)一步分析中西醫(yī)結(jié)合治療閉塞性細(xì)支氣管炎的方法和效果，現(xiàn)選擇2014年9月至2015

年9月來(lái)我院兒科接受治療的100例閉塞性細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，并將其總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2013年2月至2015年6月來(lái)我院兒科接受治療的100例閉塞性細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，男性和女性分別有52例和48例，年齡分布在6～35個(gè)月，平均為（12.5±2.5）個(gè)月。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有50例。兩組患兒在年齡、性別、臨床癥狀比較上面不存在顯著的差異（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 方法：對(duì)照組患兒接受潑尼松1～2 mg/（kg?d）及阿奇霉素10 mg/（kg?d），阿奇霉素每周連用3 d停4 d，針對(duì)臨床癥狀較為嚴(yán)重的患兒予大劑量甲潑尼龍15～20 mg/（kg?d）沖擊治療，連用3 d，每月1次；總療程3個(gè)月[2]。

實(shí)驗(yàn)組患兒在應(yīng)用潑尼松及阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上配合中藥治療，急性期以治肺為主，其病機(jī)多為風(fēng)熱犯肺或痰熱蘊(yùn)肺，治以“清肺化痰、疏風(fēng)清熱、活血通絡(luò)”。組方：前胡、薄荷、桔梗、杏仁各3 g；紫菀、紫蘇子各4.5 g，黃芩、川貝各6 g，丹參、赤芍各4 g；水煎服至60 mL，每天使用3次，連續(xù)服用2個(gè)月。慢性期及恢復(fù)期，治以“健脾、理肺、納腎”以復(fù)其本，久病遷延必有本虛，當(dāng)循“損者益之”、“虛者補(bǔ)之”之法。組方：熟地、黃芪、煅牡蠣、茯苓、黃精、山藥各6 g，丹參、地龍各4 g，五味子、甘草各3 g。水煎服至60 mL，每天使用3次，連續(xù)使用1個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：患者資料和數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和比較，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療之后兩組患者都產(chǎn)生了顯著的效果，其中實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%（47/50），對(duì)照組患者治療總有效率為72%（36/50）。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組平均住院天數(shù)為（16.5±1.5）d、（30±3.5）d；實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%（2/50），對(duì)照組為12%（6/50）；兩組患者差異較為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

小兒閉塞性細(xì)支氣管炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是對(duì)患兒肺組織進(jìn)行活檢，但是，因?yàn)樵摲N檢查屬于創(chuàng)傷性操作，技術(shù)難度相對(duì)較大、可操作性相對(duì)較低，大都是在患兒死亡之后再接收該種檢查。臨床確診離不開(kāi)肺功能檢查、患兒臨床表現(xiàn)、肺部高分辨率CT等[3]。其臨床表現(xiàn)還和肺損傷程度存在直接的關(guān)系，例如持續(xù)反復(fù)的喘息、咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐受性降低、呼吸困難等。在對(duì)患兒進(jìn)行肺部聽(tīng)診時(shí)可以聽(tīng)見(jiàn)喘鳴音，病情較重的患兒存在三凹癥，對(duì)支氣管擴(kuò)張劑沒(méi)有反應(yīng)，患者在高分辨率CT檢查中顯示為馬賽克灌注特征[4]。兒童閉塞性細(xì)支氣管炎主要發(fā)病原因?yàn)楦腥?，主要?jiàn)于腺病毒、麻疹病毒、肺炎支原體病毒等。根據(jù)患兒發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制來(lái)分析，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素不僅能夠產(chǎn)生顯著的抗菌效果，還具有非特異性抗炎作用，能避免患兒氣道纖毛上皮細(xì)胞出現(xiàn)氧化損傷，降低其氣道出現(xiàn)高反應(yīng)和炎癥的可能性[5]。

該種疾病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“咳嗽、喘證、馬脾風(fēng)”等范疇，小兒衛(wèi)氣相對(duì)嬌弱，容易受到外來(lái)邪氣的侵襲，導(dǎo)致其肺氣出現(xiàn)上逆的現(xiàn)象。接受丹參、赤芍進(jìn)行治療能夠產(chǎn)生活血祛瘀的效果；黃芩、紫菀、川貝能夠達(dá)到清肺化痰的效果。中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用在閉塞性細(xì)支氣管炎患兒臨床治療中能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，內(nèi)外通調(diào)來(lái)發(fā)揮各種藥物的調(diào)補(bǔ)脾腎、止咳平喘的效果[6]。小兒臟腑相對(duì)柔弱，容易受寒受熱，即使該種疾病的病標(biāo)在痰濁瘀血阻費(fèi)，氣血運(yùn)化無(wú)力，但是，該種疾病病程遷延，導(dǎo)致臟腑出現(xiàn)虧虛現(xiàn)象。本文患兒接受中西醫(yī)結(jié)合的治療效果產(chǎn)生了顯著的效果。但是，受到經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、精力的影響，沒(méi)有對(duì)患兒實(shí)施后期隨訪(fǎng)工作?？傊?，中西醫(yī)結(jié)合治療方法運(yùn)用在閉塞性細(xì)支氣管炎患兒臨床治療中能夠產(chǎn)生顯著的效果，臨床推廣價(jià)值相對(duì)較大。

[1] 趙亮,盧宏柱.小兒閉塞性細(xì)支氣管炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(8):909-911.

[2] 陳志敏.兒童閉塞性細(xì)支氣管炎診斷和治療進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(16):1239-1241.

[3] 居雅蓓,楊玲慧.15例閉塞性細(xì)支氣管炎患兒的循證護(hù)理實(shí)踐[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):67-70.

[4] 葉琴,陶靜,李禮.閉塞性細(xì)支氣管炎綜合征患兒的護(hù)理探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(9):1207-1208.

[5] 秦超,吳琦.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010, 16(8):1193-1195.

[6] 朱海艷,郝創(chuàng)利.感染后閉塞性細(xì)支氣管炎的臨床診治[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2013,12(5):505-508.

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1671-8194（2017）14-0191-02