陳艷麗

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼對(duì)中風(fēng)患者肢體偏癱的療效觀察

陳艷麗

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221003）

目的 探討穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼治療中風(fēng)患者肢體偏癱的療效。方法 選取我院于2014年6月至2015年8月收治的中風(fēng)并肢體偏癱患者60例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療方法，觀察組患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的肌力改善總有效率明顯高于對(duì)照組，簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)明顯高于治療前以及對(duì)照組治療后，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼治療中風(fēng)患者肢體偏癱的臨床效果良好，值得推廣使用。

穴位按摩；穴位敷貼；中風(fēng)；肢體偏癱；療效

中風(fēng)是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)腦卒中的表述，肢體偏癱是中風(fēng)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。近年來(lái)，中風(fēng)患者的搶救成功率有了很大的提高，但是致殘率卻居高不下，而肢體偏癱型患者在其中占據(jù)較大的比例[1]。發(fā)生肢體偏癱的患者，行動(dòng)受到限制，生活不能自理，因而生理及心理上承受著極大的痛苦。目前，臨床中治療中風(fēng)肢體偏癱的方法比較多，比如針刺、針灸、藥浴、穴位注射、穴位埋線、穴位敷貼、中藥熏洗、穴位按摩等，這些治療方式的出現(xiàn)與應(yīng)用大大提高了中風(fēng)肢體偏癱患者的康復(fù)率，改善了患者的肢體功能以及生活質(zhì)量[2]。本次研究圍繞中風(fēng)患者肢體偏癱的臨床治療問(wèn)題展開(kāi)了探討，重點(diǎn)分析了穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共入選中風(fēng)并肢體偏癱患者60例，入選時(shí)間為2014年6月至2015年8月。所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRⅠ檢查確診為腦卒中，伴有不同程度的肢體功能障礙，且肢體功能障礙發(fā)生在一側(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了有癡呆病或癡呆病史的患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重心腦血管疾病患者、精神病患者等。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組：男患者23例，女患者7例；年齡為61～80歲，平均年齡（70.63±6.73）歲。對(duì)照組：男患者25例，女患者5例；年齡為63～81歲，平均年齡（71.06±6.57）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療方法，包括床上良肢擺放，指導(dǎo)患者做關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、床上活動(dòng)、翻身訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)等，采用拍打、擠壓等方式來(lái)促進(jìn)患者身體各部分神經(jīng)的興奮性，從而誘發(fā)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[3]。

觀察組患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼進(jìn)行治療：①穴位按摩。首先，操作者采用拿捏揉滾捻等手法按摩患肢，使患肢的肌肉獲得放松。之后取穴，上肢偏癱患者在肢體陰側(cè)取極泉穴、曲澤穴、尺澤穴、內(nèi)關(guān)穴和大陵穴，在陽(yáng)側(cè)取合谷穴、肩ā穴、外關(guān)穴、列缺穴、手三里。下肢偏癱患者在患肢陰側(cè)取血海穴、陰陵泉、三陰交、照海穴、陰包穴、太溪穴；在患肢陽(yáng)側(cè)取陽(yáng)陵泉、殷門(mén)穴、風(fēng)市穴、承山穴、解溪穴、申脈穴。以上每個(gè)穴位點(diǎn)按30次。最后對(duì)髖、膝、踝三個(gè)關(guān)節(jié)做被動(dòng)活動(dòng)，每次做40 min。②穴位敷貼。首先，清潔局部皮膚。其次，取經(jīng)絡(luò)激活散用姜汁拌勻，使其呈膏狀。將藥膏涂抹至小片的無(wú)菌紗布上，作為藥貼備用。之后選穴，上肢偏癱患者選取曲池穴、外關(guān)穴、肩ā穴作為主穴，選取太沖穴、合谷穴、足三里作為副穴；下肢偏癱患者選取懸鐘穴、陽(yáng)陵泉、足三里作為主穴，選取血海穴、環(huán)跳穴、伏兔穴作為副穴[4]。最后，將藥貼敷在以上主穴、副穴上，并做固定。每次貼敷30分鐘，一天1～2次。皮膚潰破處禁止貼藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估；采用Barthel指數(shù)評(píng)估兩組患者治療前后的日常生活能力。

肌力改善的評(píng)估：①顯效：肌力增加2級(jí)或以上；②有效：肌力增加1級(jí)；③無(wú)效：肌力沒(méi)有明顯的增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肌力改善情況。觀察組：顯效17例，有效11例，無(wú)效2例，肌力改善總有效率為93.33%。對(duì)照組：顯效14例，有效8例，無(wú)效8例，肌力改善總有效率為73.33%。治療后，觀察組患者的肌力改善總有效率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.1 簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。觀察組：治療前為（62.31± 10.12）分，治療后為（83.51±10.42）分。對(duì)照組：治療前為（63.09 ±11.38）分，治療后為（72.17±10.23）分。觀察組患者治療后的簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于治療前以及對(duì)照組治療后，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.3 Barthel指數(shù)。觀察組：治療前為（51.37±4.14）分，治療后為（86.11±3.18）分。對(duì)照組：治療前為（50.93±3.78）分，治療后為（70.62±4.21）分。觀察組患者治療后的Barthel指數(shù)明顯高于治療前以及對(duì)照組治療后，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

中風(fēng)肢體偏癱是因腦部神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生重大損傷而導(dǎo)致的病癥。偏癱患者其肌肉不受神經(jīng)的控制，所以會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、行動(dòng)不便或喪失行動(dòng)能力等情況，生活受到嚴(yán)重影響。目前，臨床中關(guān)于中風(fēng)肢體偏癱的康復(fù)治療手段較多，但是單一的治療手段療效欠佳，因此一般主張采用綜合康復(fù)治療法。本次研究對(duì)中風(fēng)肢體偏癱患者的康復(fù)治療做了相關(guān)的探討，并重點(diǎn)討論了穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼的治療效果。結(jié)果表明，與采用常規(guī)康復(fù)治療的患者相比，施行穴位按摩與穴位敷貼的患者其肌力改善總有效率、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和Barthel指數(shù)明顯更高。這就提示，穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼不僅能夠有效改善肢體偏癱患者的肌力，而且還有助于改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力以及生活質(zhì)量。穴位按摩是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方式，其作用機(jī)制為：通過(guò)對(duì)患側(cè)的相關(guān)穴位加以點(diǎn)按等手法的刺激，使患肢的經(jīng)絡(luò)、血?dú)獾靡允嬲?，從而提高患肢的肌力與神經(jīng)敏感性[5]。穴位敷貼也是一種中醫(yī)外治方式，是基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)而形成的一種獨(dú)特的治療方法，應(yīng)用歷史悠久。穴位敷貼的特別之處在于，它不僅對(duì)患肢相關(guān)穴位造成了刺激，激發(fā)了經(jīng)絡(luò)之氣，而且還使經(jīng)絡(luò)激活散中肉桂、血竭、三七等活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的藥物經(jīng)由穴位處的皮膚進(jìn)入臟腑，發(fā)揮藥效，從而進(jìn)一步調(diào)節(jié)血?dú)怅庩?yáng)，扶正祛邪。在雙重治療的影響下，療效自然得到提高。本次研究中，將穴位按摩與穴位敷貼聯(lián)合使用，乃是遵從了綜合治療的原則，同時(shí)也是對(duì)中醫(yī)康復(fù)治療理念的一次實(shí)踐。

綜上，穴位按摩聯(lián)合穴位敷貼治療中風(fēng)患者肢體偏癱的臨床效果良好，值得推廣使用。

[1] 劉冰,劉洋,王文禹.解痙振癱湯聯(lián)合穴位刺絡(luò)治療腦卒中偏癱肢體肌痙攣療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,23(7):1186-1187.

[2] 張冬梅.中藥足浴聯(lián)合肢體按摩治療中風(fēng)后偏癱30例療效觀察及護(hù)理[J].河北中醫(yī),2014,25(12):1882-1883.

[3] 何玲.刮痧聯(lián)合穴位按摩干預(yù)中風(fēng)后痙攣性癱瘓的療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014,16(11):1155-1156.

[4] 胡平,曾令瓊 等.穴位敷貼聯(lián)合早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,27(4):547-548.

[5] 趙靜.穴位按摩在腦卒中偏癱患者康復(fù)鍛煉中的效果觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,14(1):114-115.

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1671-8194（2017）14-0196-02