尹 佳

（沈陽第五人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110023）

臨床護理路徑在前列腺手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

尹 佳

（沈陽第五人民醫(yī)院泌尿外科，遼寧 沈陽 110023）

目的 分析臨床護理路徑在前列腺手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將我院198例接受前列腺手術(shù)治療的患者，分為CNP組101例（使用臨床護理路徑）和參照組97例（未使用臨床護理路徑），詳細記錄護理滿意度調(diào)查結(jié)果、住院時間、置管時間以及治療費用。結(jié)果 CNP組的護理滿意度（95.05%）高于參照組，住院時間（2.87±0.92）d、置管時間（6.51±1.32）d以及治療費用（10631.82±1725.31）元顯著低于參照組，P均＜0.05，數(shù)據(jù)具有明顯差異。結(jié)論 臨床護理路徑能夠縮短前列腺手術(shù)術(shù)后康復(fù)時間，提高護理滿意程度，有利于護患關(guān)系和諧發(fā)展。

臨床護理路徑；前列腺疾病；圍手術(shù)期護理

前列腺疾病多需要采用手術(shù)進行治療[1-3]，但是由于目前常用的前列腺手術(shù)多容易出現(xiàn)出血、尿失禁等并發(fā)癥以及焦慮、擔憂等負面情緒，因此圍手術(shù)期護理對于手術(shù)預(yù)后極為重要，關(guān)于如何改進前列腺手術(shù)護理方法一直是備受關(guān)注。我院自2014年起在前列腺手術(shù)圍手術(shù)期開始逐漸推行臨床護理路徑，護理質(zhì)量得到了穩(wěn)步提升，護患關(guān)系得到明顯改善，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2014年3年至2015年6月期間接受前列腺手術(shù)的101例患者設(shè)為CNP組（接受CNP護理），患者年齡28～79歲，平均年齡（47.2±2.9）歲，病程3個月～4.5年，平均病程（23.5±2.1）個月；將2012年9月至2013年12月間施行前列腺手術(shù)治療的97例患者為參照組，年齡26～80歲，平均年齡（46.8±2.7）歲，病程4個月～5年，平均病程（23.9±2.4）個月，兩組均存在合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的病例，組間年齡、病程、合并癥等情況均無明顯差異（P＞0.05）。病例選擇原則[4]：①符合前列腺增生診斷標準，確診為前列腺增生癥；②符合經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)指證，無手術(shù)禁忌證；③自愿接受手術(shù)治療，知情同意實驗內(nèi)容，自愿參與；④理解力、溝通能力均正常，能夠獨立完成相關(guān)調(diào)查；⑤排除前列腺惡性腫瘤者；⑥排除合并其他泌尿系統(tǒng)疾病者；⑦排除合并重度感染者；⑧排除自行退出者和資料不全者。

1.2 護理方法：參照組常規(guī)施行入院須知交代、定期巡視、術(shù)前準備、術(shù)后膀胱沖洗等前列腺手術(shù)常規(guī)護理內(nèi)容。

CNP組：創(chuàng)建CNP領(lǐng)導小組，科主任和護士長作為帶頭人，泌尿科全體醫(yī)護人員共同作為組員，全體醫(yī)護人員通過檢索并閱讀相關(guān)文獻、結(jié)合科室實踐經(jīng)驗和現(xiàn)有條件共同參與臨床護理路徑表單的制定，通過全員討論、分析、總結(jié)整合出高度貼合護理實踐內(nèi)筒的表單，該表單包含診斷、病情評估、護理計劃、檢查方法、治療措施、健康教育、飲食指導、心理護理、出院指導、出院后隨訪等內(nèi)容。患者在進入病區(qū)后，責任護理即依據(jù)臨床路徑表單進行護理操作，每完成一項護理內(nèi)容，在對應(yīng)條目標記并簽字確認，主要護理內(nèi)容和方法如下：①手術(shù)前：入院后幫助患方完成相關(guān)手續(xù)，并對科室特色優(yōu)勢和環(huán)境進行接受，術(shù)前協(xié)助完成各項檢查，并未患者講解每項檢查的目的，舉辦健康教育講座，為患者講解疾病形成原因、診斷方法、治療等內(nèi)容，幫助患者正常認識疾病、了解檢查和治療的意義，盡可能提高患者配合度；②手術(shù)日：叮囑相關(guān)注意事項，在患者術(shù)后回到病房后，密切監(jiān)視生命體征變化和并發(fā)癥情況，對患者進行進水指導，一旦出現(xiàn)異常及時同時主管醫(yī)師，早期正確施治，將危險降至最低；③術(shù)后：每日進行膀胱沖洗，告知患者正確、健康的飲食方式，根據(jù)恢復(fù)情況適當進行活動，同時注意留置管中液體量色變化，密切關(guān)注病情變化，同時嚴格執(zhí)行醫(yī)囑治療；④出院日：對出院后注意事項進行詳細交代，協(xié)助辦理出院手續(xù)，方法健康教育告知書，叮囑出院飲食、運動等正確方法；⑤心理護理：在整個圍手術(shù)期，患者難以避免的出現(xiàn)擔憂、焦慮等負面心理，積極、主動、親切和患者溝通交流，根據(jù)患者個人情況及時進行正確心理疏導，努力幫助患者保持樂觀、積極心態(tài)，提高治療信心。

1.3 評價指標：詳細記錄患者的年齡、診斷、術(shù)后住院時間、治療金額等資料，并在出院當日進行匿名式護理滿意度調(diào)查，該調(diào)查表為全院醫(yī)護工作者共同制定，涉及禮貌用語、行為舉止、專業(yè)水平等多項內(nèi)容，分數(shù)0～100分，＞90分為十分常滿意，75～90為滿意，＜75分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS.18.0軟件分析數(shù)據(jù)，護理滿意率等計數(shù)資料為χ2檢驗處理，住院時間、花費等計量資料為t檢驗處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

CNP組術(shù)后平均置管時間為（2.87±0.92）d，平均住院時間為（6.51±1.32）d，治療金額平均為（10631.82±1725.31）元，出院時護理滿意度調(diào)查顯示十分滿意79例，滿意17例，不滿意6例，總滿意率為95.05%，參照組術(shù)后平均置管時間為（4.02±0.83）d，平均住院時間為（8.27±1.54）d，平均治療費用為（14853.67±1698.75）元，出院護理滿意度調(diào)查顯示十分滿意63例，滿意20例，不滿意11例，總滿意率為85.59%，組間置管時間（t=3.541，P＜0.05）、住院時間（t=4.632，P＜0.05）、治療金額（t=5.267，P＜0.05）、總滿意率（χ2=16.854，P＜0.05）具有顯著差異。

3 討 論

前列腺作為男性特有的泌尿生殖組織器官，對于男性健康具有重要影響，增生性病變是目前發(fā)病率最高的前列腺疾病。前列腺電切術(shù)是目前最常用的高效前列腺增生性疾病治療方法，總所周知，護理對于手術(shù)療效和預(yù)后具有至關(guān)重要的意義。改善前列腺手術(shù)護理方案、提高護理治療一直是臨床護理學竭力研究的課題。

臨床護理路徑將各階段護理內(nèi)容全面、嚴謹、科學的用表單格式呈現(xiàn)，具有條理清晰、針對性強、高度預(yù)見性等多種優(yōu)點，是目前優(yōu)質(zhì)護理手段之一，能夠完全滿足優(yōu)質(zhì)護理需要?，F(xiàn)有研究顯示[5-11]在前列腺圍手術(shù)期使用臨床護理路徑能夠通過將醫(yī)療資源整合、將護理內(nèi)容程序化和科學化而具有促進患者康復(fù)，改善治療效果、縮短治療用時、提高護理效果等多種優(yōu)勢。在本實驗中，我們發(fā)現(xiàn)CNP組術(shù)后置管時間、住院時間、治療金額方面均明顯低于參照組，說明說明與常規(guī)護理相比，CNP護理能夠縮短術(shù)后康復(fù)時間、降低患者經(jīng)濟負擔；說明CNP護理方法的護理質(zhì)量更高，患者滿意度更高。

綜上所述，CNP護理是少數(shù)優(yōu)質(zhì)護理模式之一，前列腺圍手術(shù)期應(yīng)用CNP護理有利于對術(shù)后康復(fù)效果、經(jīng)濟壓力、護理質(zhì)量、護患關(guān)系等進行顯著改善，臨床應(yīng)用價值較高。

[1] 呂玉麗,張鳳麗,谷文燕,等.手術(shù)護理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用雜志,2015,9(18):235-236.

[2] 雷豐琴,莫秀琴.前列腺電切手術(shù)患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥雜志,2014,9(20):221-222.

[3] Shum CF,Mukherjee A,Chang PCT.Catheter-free discharge on first postoperative day after bipolar transurethral resection of prostate: Clinical outcomes of 100 cases[J].Ⅰntern J Urol,2014, 21(3):313-318.

[4] 韓阿琴.對接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的前列腺增生癥患者實施臨床路徑護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(18): 119-121.

[5] 陳小琴.臨床護理路徑對前列腺電切術(shù)患者術(shù)后膀胱痙攣疼痛的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(2):176-178.

[6] 但丹,楊清榮,蔡曾琴,等.臨床護理路徑對前列腺電切術(shù)患者康復(fù)的效果分析[J].華西醫(yī)學雜志,2016,31(2):324-327.

[7] 聶菲,鄒連章.臨床護理路徑對前列腺電切術(shù)患者護理滿意度及并發(fā)癥的影響研究[J].中國臨床實用醫(yī)學雜志,2014,5(2):72-73.

[8] 張愛玲,王國輝,張睿.臨床護理路徑在良性前列腺增生合并腹股溝疝圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥雜志,2014,21(3):111-112.

[9] 呂玉麗,張鳳麗,谷文燕,等.手術(shù)護理路徑在經(jīng)尿道等離子前列腺手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):235-236.

[10] 蔣婷.前列腺手術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護理干預(yù)[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(11):1310-1311.

[11] 潘晶.精細化護理在前列腺手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):274.

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