金 磊

（臨清市人民醫(yī)院，山東 臨清 252600）

手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)

金 磊

（臨清市人民醫(yī)院，山東 臨清 252600）

目的 為了減輕手足外科患者術(shù)后疼痛的發(fā)生概率，分析和研究護(hù)理干預(yù)在治療過程中的應(yīng)用價(jià)值和意義。方法 根據(jù)隨機(jī)原則選取80例于2015年3月至2016年3月來我院手足外科治療的患者作為研究對(duì)象并通過抽簽的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，入組所有患者術(shù)后均執(zhí)行常規(guī)護(hù)理方案，而試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)，比較不同護(hù)理方案對(duì)患者疼痛緩解情況的影響。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后疼痛均有所緩解，但試驗(yàn)組患者的緩解總有效率38（95.00%）和對(duì)照組患者28（70.00%）相比更占優(yōu)勢(shì)，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)外科手術(shù)患者在術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)方案，有助于減輕患者手術(shù)后疼痛，值得推廣和借鑒。

手足外科；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；術(shù)后疼痛；療效

隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)步以及新型鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用增加，越來越多的患者開始重視術(shù)后疼痛。外科手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，而手術(shù)外科患者由于患病部位存在各種感覺神經(jīng)，因此術(shù)后疼痛更加明顯[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[2]，有相當(dāng)大比例手術(shù)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛未得到有效緩解，極大降低患者的生活質(zhì)量。病因治療是控制患者疼痛的根本措施，但是合理有效的護(hù)理措施同樣能夠減輕甚至避免患者疼痛[3]。為了進(jìn)一步減輕手足外科患者術(shù)后疼痛，我院對(duì)部分患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，取得了一定的研究成果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)原則選取80例于2015年3月至2016年3月來我院手足外科治療的患者作為研究對(duì)象并通過抽簽的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組的患者中包括男性和女性患者分別為26例和14例；患病年齡為14～70歲，平均年齡為（45.5±6.5）歲；受教育程度：本科及大專各為15例，高中及以下10例。對(duì)照組的患者中包括男性和女性患者分別為27例和13例；患病年齡為15～72歲，平均年齡為（45.4±6.7）歲；受教育程度：本科及大專各為16例，高中及以下8例。。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者一般資料（患病年齡、男女比例、嚴(yán)重程度等）比較無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法[4]：入組的所有患者均給予常規(guī)護(hù)理方法，具體為：創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈、衛(wèi)生的病房環(huán)境，保證病房處于適宜的溫度和濕度，嚴(yán)格把控探視時(shí)間及人數(shù)，保證病房環(huán)境相對(duì)安靜，鼓勵(lì)患者家屬進(jìn)行陪護(hù)，最大程度減輕患者的負(fù)面情緒（緊張、焦慮），鼓勵(lì)患者建立樂觀積極的心態(tài)，協(xié)助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。而試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施特殊疼痛護(hù)理干預(yù)，具體為：①進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要和患者保持交流和溝通，增加對(duì)患者心理狀態(tài)的了解，與患者形成良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于患者的負(fù)面心理狀態(tài)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)患者通過聊天、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的關(guān)注力，同時(shí)通過簡(jiǎn)單、易懂的方式向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者建立積極樂觀的心態(tài)，主動(dòng)配合各種診療行為。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，告知家屬鼓勵(lì)患者的價(jià)值，協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②在治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的表情、語言等情況對(duì)患者的疼痛程度做出判斷，及時(shí)向其主管醫(yī)師匯報(bào)并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物減輕患者疼痛。同時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行各種操作如換藥、更換被褥以及導(dǎo)尿灌腸時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)患者的疼痛刺激。同時(shí)與患者家屬相互配合，增加患者自信心。③進(jìn)行飲食干預(yù)：在給予患者足夠營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)實(shí)施正確的飲食方案，增加患者食欲，促進(jìn)疾病恢復(fù)，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蔬菜、水果，增加胃腸蠕動(dòng)速度，減少便秘的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生，試驗(yàn)組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為20例、18例和2例，其總緩解率為38（95.00%），而對(duì)照組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為16例、12例和12例，其總緩解率為28（70.00%），試驗(yàn)組患者的總緩解率更占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛屬于臨床常見的生理活動(dòng)之一，有神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行支配，具有復(fù)雜的產(chǎn)生過程，在臨床的發(fā)生率較高。患者如果長(zhǎng)期遭受疼痛的影響，不僅會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生重大傷害，也會(huì)影響病情的恢復(fù)速度。大量臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[5-6]，患者在手術(shù)結(jié)束后如果長(zhǎng)期處于疼痛中會(huì)嚴(yán)重影響其恢復(fù)效果，同時(shí)也會(huì)增加患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，影響患者情緒，延長(zhǎng)其住院治療時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)支出。因此對(duì)于手術(shù)患者如果減輕其術(shù)后疼痛一直是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較關(guān)注的問題。手足外科患者術(shù)后疼痛通常選用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛，但有文獻(xiàn)顯示[7-8]，如果能夠給予患者合理有效的疼痛護(hù)理能夠明顯減輕患者的疼痛程度。此次研究顯示試驗(yàn)組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為20例、18例和2例，其總緩解率為38（95.00%），而對(duì)照組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為16例、12例和12例，其總緩解率為28（70.00%），試驗(yàn)組患者的總緩解率更占優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明疼痛護(hù)理以改變患者的心理環(huán)境因素作為出發(fā)點(diǎn)，在減輕患者疼痛過程中發(fā)揮積極有效作用。在張瑩瑩的報(bào)道中明確指出[9]，疼痛護(hù)理干預(yù)的疼痛緩解有效率和常規(guī)護(hù)理組的疼痛緩解有效率相比明顯增高，這和此次研究基本保持一致。

總之，對(duì)于手足外科手術(shù)患者在術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者術(shù)后的疼痛程度，其中環(huán)境心理因素和護(hù)理干預(yù)在緩解疼痛過程中起到關(guān)鍵作用，值得臨床推廣和應(yīng)用[10]。

[1] 徐婷婷,戈撣,潘雅俊.普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛相關(guān)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(6):562-565.

[2] 張梅.探討外科術(shù)后疼痛及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10 (28):80-81.

[3] 杜鳳云.腹部手術(shù)后對(duì)疼痛因素的分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(10):47-48.

[4] 韓金梅.手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,20(9):484.

[5] 黃玉香,沈瑞子,葉紅萍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的價(jià)值[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):234.

[6] 崔艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):117.

[7] 肖順美.綜合護(hù)理對(duì)外科術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(18):2338.

[8] 吳俠.對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(22):167.

[9] 候偉娜.手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):108-109.

[10] 高娜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)后患者疼痛和焦慮的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18):95.

R473.6

B

1671-8194（2017）14-0213-02