吳 威

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

全程優(yōu)質(zhì)急診護理對搶救急性心肌梗死患者的療效觀察

吳 威

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院120急救分站，遼寧 丹東 118000）

目的 觀察全程優(yōu)質(zhì)急診護理對搶救急性心肌梗死（AMⅠ）患者的效果。方法 隨機選取某院 2013年2月至2015年2月200例AMⅠ患者，其中100例實施的是急診常規(guī)護理，作為對照組，另100例實施的是全程優(yōu)質(zhì)急診護理，作為觀察組，比較兩種護理的效果。結(jié)果 觀察組分診評估時間（0.73±0.18）min，急救總時間（40.94±7.16）min，心電圖時間（4.18±1.06）min，靜脈通道時間（3.77±1.51）min，各項急救時間明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組院內(nèi) AMⅠ 再發(fā)6例（6%），院內(nèi)再 PCⅠ8例（8%），明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在搶救AMⅠ患者時應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)急診護理可取得更為滿意的效果，具有臨床應(yīng)用價值。

全程優(yōu)質(zhì)急診護理；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死（AMⅠ）是一種病死率很高的重癥疾病，病情危急且發(fā)展快，所以急診搶救時間的多少直接關(guān)系到患者的生命安全。本文旨在對全程優(yōu)質(zhì)急診護理在搶救AMⅠ中的應(yīng)用效果進行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取某院 2013年2月至2015年2月200例AMⅠ患者，排除重要器官疾病患者與精神病患者，其中100例實施的是急診常規(guī)護理，作為對照組：男∶女=54∶46，年齡在44～81歲，平均年齡為（60.5±7.7）歲，發(fā)病至入院時間在25 min～13 h，平均時間為（3.8 ±0.4）h；另100例實施的是全程優(yōu)質(zhì)急診護理，作為觀察組：男∶女=55∶45，年齡在41～83歲，平均年齡為（58.4±6.3）歲，發(fā)病至入院時間在33 min～10 h，平均時間為（4.0±0.7）h；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理：按照常規(guī)AMⅠ的救治條例，嚴格遵照醫(yī)囑，及時落實各項檢查，監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度等生命體征，建立靜脈通道，臥床體位指導(dǎo)，迅速做好術(shù)前各項準備。

1.2.2 全程優(yōu)質(zhì)急診護理：①優(yōu)質(zhì)的接診流程：必要情況下，改變以前的先掛號后救治的接診流程，實行先救治后掛號的優(yōu)質(zhì)接診流程，切實地為患者提供一個基于“以人為本”的綠色通道；同時要求分診護士在最短的時間內(nèi)迅速將患者推入搶救室，協(xié)助相關(guān)醫(yī)師進行搶救。對疑為 AMⅠ 的患者，要指導(dǎo)其絕對臥床休息，并開通左下肢靜脈通道，以最快速度對患者進行抽血檢驗[1]。②優(yōu)質(zhì)的搶救流程：明確每位護理人員的急診責任，將具體護理工作落實到個人頭上，并承擔護理后果，以提高每位護理人員的責任感，促使其不斷提高自我專業(yè)水平，將護理過失事件的發(fā)生率降到最低。患者被接診后，在最短時間內(nèi)對其進行初步的評估與鑒別，評估發(fā)病的部位，早期對患者進行心電圖檢查，然后再配合相關(guān)醫(yī)師做好心電監(jiān)護，密切觀察患者的病情變化，及時地為相關(guān)醫(yī)師提供患者的病情動態(tài)。③優(yōu)質(zhì)的信息化服務(wù)：完善信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)，在對患者進行搶救的過程中，要準確、連貫、清晰地概述患者的病情，實現(xiàn)患者的信息共享，在最短時間內(nèi)獲得患者的體檢報告，及時了解患者的病情，盡早對患者進行用藥，將護理搶救的工作效率最大水平得提高。④優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)運交接：在患者的病情得到明確的診斷后，在最短時間內(nèi)制定出合理有效的治療方案，如果需要實施 PCⅠ 介入治療，及時通知相關(guān)介入醫(yī)師，切實做好各方面的交接工作，對患者的體征、病史以及病情變化要做到詳細的交接，認真填寫轉(zhuǎn)運交接單，盡量避免失誤的發(fā)生。⑤優(yōu)質(zhì)的搶救服務(wù)：在患者搶救的過程中，護理人員要認真做好搶救的記錄，并在搶救結(jié)束后將數(shù)據(jù)整理成表，便于后期分析。

1.3 觀察指標：記錄并比較兩組的分診評估時間、急救總時間、心電圖時間以及靜脈通道時間；患者院內(nèi) AMⅠ 再發(fā)例數(shù)以及院內(nèi)再 PCⅠ例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用 SPSS 18.0 軟件進行統(tǒng)計學處理，采用t和χ2檢驗。檢驗水準 α =0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察組分診評估時間（0.73±0.18）min，急救總時間（40.94 ±7.16）min，心電圖時間（4.18±1.06）min，靜脈通道時間（3.77 ±1.51）min，對照組分診評估時間（2.78±0.62）min，急救總時間（69.33±10.53）min，心電圖時間（7.84±2.69）min，靜脈通道時間（7.25±3.11）min，觀察組各項急救時間明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組院內(nèi) AMⅠ 再發(fā)6例（6%），院內(nèi)再 PCⅠ8例（8%），對照組院內(nèi) AMⅠ 再發(fā)15例（15%），院內(nèi)再 PCⅠ22例（22%），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

對于急診患者而言，生命就是爭分奪秒的搶救。AMⅠ患者在發(fā)病早期具有比較高的病死率[2]，所以對于急診護理有很高的要求，醫(yī)院需要不斷改進、完善這類患者的急診護理措施，以將AMⅠ病死率降到最低，最大可能地使每位AMⅠ患者的生命安全都得到保障。發(fā)病迅速是AMⅠ的最為突出的特征[3]，患者一旦發(fā)作AMⅠ后，病情往往不容易控制，因此需要實施搶救的醫(yī)務(wù)工作者把握每分每秒，在最短的時間內(nèi)對患者的病情做出科學合理的判斷。我院自開展全程優(yōu)質(zhì)急診護理以來，護理的工作效率得到大大提高，獲得效果比較明顯，說明我院全程優(yōu)質(zhì)急診護理方案是值得采取的，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 陳淑芳,吳潔華,何亮.優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應(yīng)用效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(29):86-87.

[2] 楊兆華.觀察急診全程優(yōu)化護理在救治心肌梗死患者中的實施價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,16(17):125-126.

[3] 唐勤熔.搶救急性心肌梗死患者中急診全程優(yōu)化護理的應(yīng)用探析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015(20):79.

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1671-8194（2017）14-0244-01