任德玲
(通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林 白山 134000)
舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響
任德玲
(通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林 白山 134000)
目的 探討舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮、抑郁的影響。方法 選取我院2014年12月至2015年12月住院待產(chǎn)產(chǎn)婦148例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀(guān)察組產(chǎn)婦無(wú)痛及輕度疼痛比例高于對(duì)照組,且中度疼痛及重度疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05);觀(guān)察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,且觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 舒適化護(hù)理在緩解初產(chǎn)婦疼痛及焦慮抑郁中的效果顯著,臨床推廣價(jià)值高。
舒適化護(hù)理;分娩疼痛;焦慮抑郁
妊娠及分娩為復(fù)雜的生理過(guò)程,而產(chǎn)婦在社會(huì)、家庭等各方面因素的影響下,再加上分娩經(jīng)驗(yàn)的缺乏,很容易產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒,該種不良心理因素的存在,可對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及分娩結(jié)局造成相應(yīng)影響,同時(shí)也會(huì)加重分娩疼痛感[1]。為探討舒適護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響,選取我院148例產(chǎn)婦為研究對(duì)象,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 臨床資料:選取我院2014年12月至2015年12月住院待產(chǎn)產(chǎn)婦148例,按入院先后順序分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組74例,年齡24~37歲,平均年齡(27.53±3.42)歲,孕周36~39周,平均(37.82± 1.14)周;觀(guān)察組74例,年齡23~38歲,平均年齡(27.61±3.51)歲,孕周37~40周,平均(37.93±1.24)周。上述產(chǎn)婦均為初次分娩,且一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。
1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,主要包括入院基礎(chǔ)護(hù)理、體征觀(guān)察、產(chǎn)程觀(guān)察及產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理等,觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理:①心理護(hù)理:首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,向其講解疼痛為分娩正常現(xiàn)象,并對(duì)妊娠及分娩過(guò)程中可能會(huì)存在的各種問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解,以此提升產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛相關(guān)知識(shí)的了解,減少其內(nèi)心存在的恐懼感。后指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸鎮(zhèn)痛法等疼痛自我緩解方法,叮囑家屬給予產(chǎn)婦充分關(guān)心和支持,以此減少其不良心理情緒。②環(huán)境護(hù)理:積極為產(chǎn)婦提供溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境,嚴(yán)格控制病房溫度及濕度,保持病房?jī)?nèi)的整潔,每天進(jìn)行通風(fēng)換氣,調(diào)整探視時(shí)間,確保產(chǎn)婦充足休息及睡眠。同時(shí)可采用播放輕緩音樂(lè)的方法,幫助產(chǎn)婦平復(fù)情緒。③飲食護(hù)理:依照產(chǎn)婦身體情況及飲食偏好,為其制定個(gè)體化的飲食方案,同時(shí)加強(qiáng)宮縮期間高熱量食物的攝入,確保產(chǎn)婦有充足體力。④放松訓(xùn)練:指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握產(chǎn)前放松訓(xùn)練方法,并向其講解腹式呼吸法,以此緩解產(chǎn)婦肌肉過(guò)度緊繃的情況。
1.3 觀(guān)察指標(biāo):觀(guān)察記錄兩組產(chǎn)婦疼痛情況,對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況,同時(shí)對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度。
1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]:利用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦治療前后焦慮情況,SAS焦慮量表中,如測(cè)評(píng)分高于50分,則產(chǎn)婦屬于焦慮癥,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,69分以上為重度焦慮;Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)得分為53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72分以上為重度抑郁。后采用 VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況進(jìn)行判定,無(wú)痛(0分);可忍受輕度疼痛(1~3分);中度疼痛(4~6分),影響產(chǎn)婦睡眠;為重度疼痛(7~10分),疼痛難忍,且嚴(yán)重影響產(chǎn)婦食欲及睡眠。
采用自制問(wèn)卷對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查,主要包括專(zhuān)科護(hù)理滿(mǎn)意度、常規(guī)護(hù)理滿(mǎn)意度、病房護(hù)理滿(mǎn)意度、心理護(hù)理滿(mǎn)意度及生理護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo),每項(xiàng)指標(biāo)包含10項(xiàng),共50 個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)2 分,共100分,分為非常滿(mǎn)意(>85分)、基本滿(mǎn)意(65~74分)、一般(50~64分)、不滿(mǎn)意(<50分)4個(gè)等級(jí),護(hù)理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。80~100 分為優(yōu),70~79分為良,低于70分為差。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,(s)示計(jì)量資料;百分比表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛情況對(duì)比:觀(guān)察組74例產(chǎn)婦中,無(wú)痛12例(16.22%),輕度疼痛41例(55.41%),中度疼痛14例(18.92%),重度疼痛7例(9.45%);對(duì)照組74例產(chǎn)婦中,無(wú)痛3例(4.05%),輕度疼痛28例(37.84%),中度疼痛27例(36.49%),重度疼痛16例(21.62%),觀(guān)察組產(chǎn)婦無(wú)痛及輕度疼痛比例高于對(duì)照組,且中度疼痛及重度疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比:實(shí)施護(hù)理干預(yù)前對(duì)照組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為(48.36±4.27)分、(47.26±3.85)分,觀(guān)察組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為(48.42±4.15)分、(47.58±3.77)分,治療前兩組產(chǎn)婦評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05);護(hù)理后,觀(guān)察組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為(33.41±2.23)分、(34.25±2.58)分,對(duì)照組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為(39.33±3.22)分、(40.23± 2.47)分,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。
2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比:觀(guān)察組74例產(chǎn)婦中,非常滿(mǎn)意34例,基本滿(mǎn)意37例,一般2例,不滿(mǎn)意1例,護(hù)理滿(mǎn)意度為95.95%(71/74);對(duì)照組74例產(chǎn)婦中,非常滿(mǎn)意18例,基本滿(mǎn)意41例,一般11例,不滿(mǎn)意4例,護(hù)理滿(mǎn)意度為79.73%(59/74),對(duì)比差異顯著(P<0.05)。
多項(xiàng)臨床報(bào)道表明[4],初產(chǎn)婦由于受到分娩經(jīng)驗(yàn)不足及住院環(huán)境的影響,會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁心理,由此會(huì)進(jìn)一步刺激產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的釋放,可能會(huì)造成產(chǎn)婦外周血管阻力增強(qiáng),存在著較大的引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫的可能性。除此之外,在產(chǎn)婦過(guò)度緊張的情況下,其大腦皮質(zhì)功能會(huì)受到一定程度的影響[5],會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)食欲下降、脈搏加快以及煩躁、脫水等癥狀,不利于子宮正常收縮,會(huì)相應(yīng)增加宮縮乏力的可能性,且通常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)率增加[6]。
舒適護(hù)理是以產(chǎn)婦為中心的臨床護(hù)理模式,其充分重視產(chǎn)婦主觀(guān)感受。在本次研究中,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的舒適護(hù)理干預(yù),從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及放松訓(xùn)練等方面入手,通過(guò)個(gè)各項(xiàng)護(hù)理措施的開(kāi)展,有效提升了產(chǎn)婦分娩的自信心,并通過(guò)積極有效的溝通交流,減少了產(chǎn)婦存在的多種不良情緒,在建立了良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,提升了護(hù)理質(zhì)量。
在本次研究中,對(duì)觀(guān)察組產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理干預(yù),結(jié)果表明觀(guān)察組產(chǎn)婦疼痛方面表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組,且觀(guān)察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著(P<0.05)。綜上所述,舒適護(hù)理在緩解初產(chǎn)婦分娩疼痛及改善焦慮抑郁情緒中的應(yīng)用效果顯著,臨床推廣價(jià)值高。
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1671-8194(2017)14-0273-02