李 娜

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

基層職業(yè)健康檢查工作中存在的問(wèn)題和解決措施

李 娜

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 探討基層職業(yè)健康檢查工作中存在的問(wèn)題并提出相應(yīng)解決措施。方法 針對(duì)于基層職業(yè)健康檢查的日常工作內(nèi)容進(jìn)行探究，并結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，提出問(wèn)題和解決措施。結(jié)果 現(xiàn)階段基層職業(yè)健康檢查的覆蓋率較低，檢查技術(shù)水平差距懸殊且不夠規(guī)范。結(jié)論 衛(wèi)生部門和用人機(jī)構(gòu)必須保證全責(zé)明確，才能實(shí)現(xiàn)基層職業(yè)健康檢查更好的開展。

基層職業(yè)；健康檢查；問(wèn)題；解決措施

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，職業(yè)病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅對(duì)職工的身心造成一定危害，也影響著用人單位的效率，成為了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。我國(guó)隨之出臺(tái)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)病法制方面的管理[1]，有利于職業(yè)患者盡早發(fā)現(xiàn)病情并采取相應(yīng)的治療，以確保我國(guó)職工的身體健康，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的穩(wěn)步提高。

1 流行病學(xué)相關(guān)資料

我市2013年接觸有毒有害物質(zhì)作業(yè)的工作人員8467人，其中，按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人數(shù)為7525人，接受檢查率為88.87%。2014年，我市接觸有毒有害作業(yè)的工作人員13584人，按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人數(shù)為12122人，接受檢查率為89.24%。2015年，我市接觸有毒有害物質(zhì)作業(yè)的工作人員15876人，按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人數(shù)有14124人，接受檢查率為88.96%。

2 基層職業(yè)健康檢查工作存在的問(wèn)題

職業(yè)健康檢查就是為及時(shí)發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的職業(yè)禁忌和職業(yè)性健康損害，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行針對(duì)性的定期檢查或不定期檢查。雖然政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了職業(yè)健康檢查力度，但仍然存在較多問(wèn)題需要解決。

2.1 基層健康檢查覆蓋率較低

2.1.1 用人單位：現(xiàn)階段，大部分的用人單位并沒有嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》中的相關(guān)內(nèi)容對(duì)工作人員進(jìn)行健康檢查，尤其是從事一些有毒有害物質(zhì)方面工作的員工，其健康檢查常常會(huì)被忽視。盡管部分用人單位在職工在崗期間進(jìn)行定期健康檢查，但是職工在上崗前和離崗時(shí)均為進(jìn)行健康檢查，這就導(dǎo)致用人單位在職工上崗時(shí)，并不了解職工的健康狀況，也不了解職工離崗時(shí)的健康狀況，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)職工是否患有職業(yè)病。另外，存在一部分的用人單位為了節(jié)省健康檢查費(fèi)用，讓職工自掏腰包支付，也是導(dǎo)致基層健康檢查覆蓋率低的原因之一。

2.1.2 員工：針對(duì)于從事有毒有害物質(zhì)工作的職工來(lái)說(shuō)，健康檢查是十分必要的，但是大部分的職工對(duì)健康檢查重要性的認(rèn)識(shí)程度并不高，不僅不了解工作環(huán)境存在的危險(xiǎn)，也不了解職業(yè)病的危害，認(rèn)為健康檢查可有可無(wú)。這種由于員工自身認(rèn)識(shí)不足，也致使基層健康檢查覆蓋率十分低。

2.2 基層職業(yè)健康檢查技術(shù)水平偏低：目前，大部分的職業(yè)健康檢查醫(yī)師為臨床醫(yī)師，不僅不了解職業(yè)病的危害因素，也對(duì)其工作內(nèi)容不夠熟悉，常常導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，加之，基層職業(yè)健康檢查組織并沒有嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)健康檢查相關(guān)制度規(guī)定，所以，醫(yī)師的崗位職責(zé)也不夠明確，經(jīng)常只是走個(gè)過(guò)場(chǎng)而已。另外，大部分的基層職業(yè)健康檢查只重視監(jiān)督方面的工作，忽視職業(yè)健康檢查服務(wù)方面的工作，技術(shù)存在著較大的差距，這種情況就會(huì)對(duì)導(dǎo)致健康檢查質(zhì)量下降[2]。

2.3 職業(yè)健康檢查不規(guī)范

2.3.1 欺瞞性較多：部分職工出于擔(dān)心自己患有職業(yè)病就會(huì)失業(yè)的想法，不僅不進(jìn)行職業(yè)健康檢查，而且在檢查過(guò)程中存在走后門，篡改檢查結(jié)果的行為，健康檢查的結(jié)果不正確，存在欺瞞性。另外，由于健康檢查少部分項(xiàng)目需要職工空腹檢查，而檢查人數(shù)較多，等待時(shí)間較長(zhǎng)，職工嫌麻煩，常常會(huì)跳過(guò)該項(xiàng)目的檢查，也會(huì)造成檢查結(jié)果存在欺瞞性。

2.3.2 員工無(wú)離崗職業(yè)健康檢查：如果員工長(zhǎng)期處于一個(gè)有危害性物質(zhì)的工作當(dāng)中，這些有毒有害物質(zhì)就會(huì)在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)對(duì)職工身體產(chǎn)生潛移默化的影響，潛伏在職工體內(nèi)，一旦發(fā)病就會(huì)威脅到員工的身體健康，因此，這也是有些職工即使離職很久，在健康檢查中也會(huì)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的一個(gè)重要原因。

2.3.3 填寫健康檢查表格不規(guī)范：部分用人單位在職工上崗之前并未進(jìn)行任何健康檢查，職工又對(duì)自身職業(yè)的危害性了解程度不高，文化水平又相對(duì)較低，不僅在填寫健康表格中，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)填、不填的情況，更有甚者在填寫過(guò)程中虛寫健康狀況，嚴(yán)重影響了健康檢查表的規(guī)范性。

3 加強(qiáng)職業(yè)健康檢查工作

3.1 提高基層健康檢查覆蓋率：用人單位是落實(shí)基層健康檢查的責(zé)任主體，只有用人單位提高自身健康檢查意識(shí)，自覺遵守健康檢查方面的法律法規(guī)，制定科學(xué)合理的職業(yè)健康檢查方面的計(jì)劃，保證每個(gè)員工在上崗前、在崗期間和離崗時(shí)均能夠進(jìn)行健康檢查，才能從根本上提高基層健康檢查的覆蓋率。

3.2 提高健康檢查技術(shù)水平：各級(jí)衛(wèi)生部門和職業(yè)健康檢查相關(guān)機(jī)構(gòu)必須將職業(yè)健康檢查的質(zhì)量作為工作的重點(diǎn)，并且，應(yīng)設(shè)立專門的組織機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行約束，加強(qiáng)健康檢查技術(shù)知道。使用專業(yè)的設(shè)備和專業(yè)健康檢查工作人員[3]，確保健康檢查的技術(shù)得到均衡發(fā)展。

3.3 提高基層職業(yè)健康檢查規(guī)范性：要想從根本上提高基層健康檢查的覆蓋率，就要保證衛(wèi)生部門對(duì)基層健康檢查的重視程度不斷提高。這是由于各級(jí)衛(wèi)生部門是進(jìn)行基層健康檢查的主要部門，只有得到衛(wèi)生部門的重視，不斷加大對(duì)職業(yè)病的防治宣傳，才能保證用人單位和員工對(duì)基層職業(yè)健康檢查重要性的認(rèn)識(shí)，提高其法制觀念。用人單位在職工上崗之前到相應(yīng)衛(wèi)生部門進(jìn)行針對(duì)性的健康檢查，且衛(wèi)生部門加強(qiáng)對(duì)健康檢查的監(jiān)督力度，一旦出現(xiàn)諸如期滿、不規(guī)范的行為，應(yīng)依法進(jìn)行處罰。

3.4 提高員工健康檢查意識(shí)：由于大部分有毒有害方面工作的員工文化水平相對(duì)較低，這就需要員工在上崗前對(duì)其進(jìn)行健康檢查方面的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)只是，提高對(duì)職業(yè)病的防治意識(shí)，實(shí)現(xiàn)提高員工健康檢查意識(shí)的目標(biāo)。

綜上所述，盡管現(xiàn)階段我國(guó)基層職業(yè)健康檢查得到了較好的發(fā)展，但是基層健康檢查中仍然存在著著很多的問(wèn)題，這就需要我國(guó)各級(jí)衛(wèi)生部門聯(lián)合用人單位，將職業(yè)健康檢查作為工作的一部分，不斷提高員工檢查健康檢查意識(shí)，最終確保我國(guó)基層健康檢查順利開展，全面提高我國(guó)職工的身體素質(zhì)。

[1] 王樹明.縣市職業(yè)健康檢查存在的問(wèn)題與對(duì)策建議[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(26):3703-3704.

[2] 蔣華香.基層職業(yè)健康檢查工作中存在的問(wèn)題和建議[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2015,9(1):443-444.

[3] 楊玲,王莉.職業(yè)健康檢查情況分析及存在的問(wèn)題和建議[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(3):1737-1738.

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