蔣雙靜(上海中醫(yī)藥大學，上海 201210)

《根本說一切有部毘奈耶雜事》外科醫(yī)案總結

蔣雙靜
(上海中醫(yī)藥大學，上海 201210)

佛醫(yī)；外科；痔瘡；癰；牛黃；醫(yī)案；《根本說一切有部毘奈耶雜事》

《根本說一切有部毘奈耶雜事》由唐·義凈譯，共40卷。全書主要記載了僧眾日常生活雜事應遵守的制度制定緣由，兼及佛陀晚年的行歷，第1、2次結集的經過。此書為《根本說一切有部》廣律中“律事”的組成部分[1]，內容涉及比丘日常生活的諸多方面，其中包含大量的醫(yī)學內容。如卷一有醫(yī)生用余甘子治療比丘口渴的記載。據研究余甘子為常用藏藥，具有清熱涼血、消食健胃、生津止咳的功效，主要用于血熱血瘀、消化不良、腹脹、咳嗽、喉痛、口干等[2]。卷五“時屬寒夜徹明被凍，因斯病發(fā)”，說明佛陀認為寒冷的外界環(huán)境會使人致病，這與中醫(yī)寒邪為六淫之一，外寒侵犯人體引起疾病的觀點不謀而合；卷八記載了一國國王因霍亂而死之事；卷十一和卷十二中佛陀為難陀詳細解說父母雙方對受孕的影響、胎兒在母體中的成長變化、影響人體健康的因素等內容。這些醫(yī)學內容包含了內科、外科、婦科、兒科、心理等方面的知識，不僅反映佛陀時代的醫(yī)療水平，對于現代醫(yī)學尤其是中醫(yī)學也有很大的借鑒意義。

筆者主要對《根本說一切有部毘奈耶雜事》中有關外科疾病的記載進行整理，通過與中醫(yī)學外科相關疾病認識、治療的比較，發(fā)現佛教治療外科疾病的特色。

牛黃點額

《根本說一切有部毘奈耶雜事》卷一中關于醫(yī)生用牛黃治療一名比丘頭瘡的記載：時有比丘額有惡瘡，往問醫(yī)言“賢首，為我處方”。醫(yī)人答曰：“圣者，于瘡四旁以牛黃涂之，即當得瘥。”文中用簡練、精準的話語，將如何治療額頭惡瘡闡述清楚?，F將本醫(yī)案做簡要分析。

牛黃性甘涼，歸心、肝兩經，具有清心、豁痰、開竅、涼肝、息風、解毒的功效，主要用于熱病神昏，中風痰迷，驚癇抽搐，癲癇發(fā)狂，咽喉腫痛，口舌生瘡，癰腫疔瘡[2]。瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后，引起的一切體表感染性、化膿性疾病的總稱。病因以火熱毒邪為主，治療以清熱解毒、行氣活血為基本原則[3]。因此臨床將牛黃用于治療潰爛及癰疽療毒等熱毒壅滯郁結之證[4]。在兩千五百多年前的佛陀時代，醫(yī)生用藥如此精準，令世人驚嘆。但同時，人們不禁會有疑問：是不是在佛陀時代也有類似于《神農本草經》《本草綱目》的藥物專著供其研讀？因此對于佛教用藥，筆者認為不但要借鑒，還要追本溯源。

熊皮鞋子治痔瘡

卷十九記載了穿熊皮做的鞋子治好比丘痔瘡的醫(yī)案，原文如下：時有苾芻身嬰痔病，詣醫(yī)人所告言：“賢首！我有痔病，幸為處方。”報言：“應用熊皮做鞋，著時病瘥?！彪笇π芨鱾€部位的醫(yī)藥用途做了系統總結，發(fā)現熊膽的醫(yī)用價值最大?，F代研究表明熊膽有抗菌解熱、抗炎解痙、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、利膽保肝、溶解膽石、降血糖、抗腫瘤、免疫抑制等作用。在熊膽治療痔疾方面，古代醫(yī)書多有記載?！妒泪t(yī)得效方》記載熊膽膏治痔瘡腫痛；《圣濟總錄》曰：用井花水調,以雞羽拂痔上；《醫(yī)學入門》點眼去豁開盲，涂惡瘡、痔痰。可見熊膽是治療庤疾的良藥,對瘀積血栓的化解具有神奇的療效[5]。滕馗的總結涉及熊骨、熊肉、熊筋、熊腦、熊掌、熊膽等各個部位，但并不含熊皮，歷史上對于熊皮的研究也很少。通過本醫(yī)案大膽推測，熊皮同樣具有清熱活血的功效。本醫(yī)案還有一個妙處，即醫(yī)生用熊皮制鞋治療疾病。人們一天中穿鞋的時間很長，此方法治療疾病方便，藥物療效也持久。從中也可以看出佛陀時代醫(yī)生治病的靈活性。

醫(yī)王治癰

癰是指發(fā)生在體表、皮肉之間的化膿性炎癥，中醫(yī)有內癰、外癰之分。中醫(yī)外科學主要研究外癰，其特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛，結塊6～9 cm，易腫、易膿、易潰、易斂。發(fā)癰時期不同外治法治療方法不同：癰初起用金黃膏或金黃散，以冷水調成糊狀外敷；成膿宜切開排膿；潰后敷藥消腫斂瘡?！陡菊f一切有部毘奈耶雜事》第25卷記載了一比丘發(fā)癰的治療過程。原文如下：時有苾芻身生癰痤，能治醫(yī)王因來見患即便為破，有緣別去不與安藥，于時苾芻轉增痛苦。時諸苾芻見其苦痛，更相告曰：“諸具壽，若有解者可為除苦。”時有少年苾芻即便為作。王自念：“我向破癰痤不與安藥，今宜可與?！奔葱袉栐唬骸拔覟槠瓢b未與安藥?”答言：“已作?！眴栐唬骸笆钦l？”答曰：“是少年者。”醫(yī)王察看知是好藥，報言：“若于他日我不在時應如是與?！北惹鸢l(fā)癰，醫(yī)王將癰切開為其排膿，然醫(yī)王有事情忘記敷藥，一少年比丘為其敷藥以減輕痛苦。書中并未記載少年比丘敷何藥，但治療方法很科學。

第22卷記載了醫(yī)生治愈渴沙少女癬疥的醫(yī)案，治愈方法并未做詳細記錄，但從文中看出醫(yī)生治愈少女癬疥的速度之快，令人驚嘆。第34卷記載了一婦人因哺乳時不注意，乳房破損腫脹，不久自愈的醫(yī)案。文中對乳房破損腫脹的原因做了詳細記錄：飲母乳時爪齒損乳乳便腫大；與孩子戲時或因嗔忿有傷損處悉皆瘡腫。從中可以看出佛陀認為心情不暢也會影響乳房，這與中醫(yī)學的觀點相似。

以上僅將《根本說一切有部毘奈耶雜事》中外科相關的內容做了簡要分析，佛教對于外科疾病的治療，方法靈活巧妙、用藥精準，大多用單味藥就能治愈疾病。希望這些醫(yī)案能引起人們對佛教醫(yī)學的重視。佛教經典中有大量關于醫(yī)學的典籍和內容，佛教醫(yī)學對中醫(yī)學也曾有影響，例如《千金翼方》中第21卷，詳細論述了佛教醫(yī)藥的理論、方法、處方和用藥，是我國古代從理論上闡述佛教醫(yī)藥學的最早論述[6]。由此可見，要成為一個合格的醫(yī)家，需要博采眾家之長，這也是年輕學子應該牢記的。

結語

筆者希望通過對佛教醫(yī)學內容的深刻挖掘與合理闡釋，開拓佛教研究的新領域，同時汲取佛學醫(yī)學內容的合理內涵，運用于臨床實踐，維護和促進人們身心健康，為今后傳統醫(yī)學的進一步發(fā)展打下堅實的基礎。

[1]陳士強.大藏經總目提要律藏一[M].上海：上海古籍出版社，2015：518-519.

[2]國家藥典委員會.中國藥典(一部)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2015:179.

[3]楊毅.論瘡瘍的辨病與辨證論治[C].全國中西醫(yī)結合瘍科學術交流會,2005：51-55.

[4]洪華文,霍曉蕾,胡秀明.談談牛黃[J].新疆中醫(yī)藥,2003,21(5):51-53.

[5]滕馗.歷史時期人們對熊類的認識和利用[D].西安：陜西師范大學，2009.

[6]李良松.《千金翼方》中的佛教醫(yī)藥探論[J].亞太傳統醫(yī)藥,2016,12(3)：5-6.

2016-11-16)