“十三五”全國地方病防治規(guī)劃

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

地方病是由生物地球化學(xué)因素、生產(chǎn)生活方式等原因?qū)е碌某实胤叫园l(fā)生的疾病，多發(fā)生在老少邊窮地區(qū)，是病區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的重要原因。地方病防治是一項十分復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，也是一項重大民生工程。為建立地方病防治長效機制，持續(xù)落實綜合防治措施，鞏固防治成果，維護人民群眾身體健康，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》部署，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，特制定本規(guī)劃。

1 規(guī)劃背景

黨中央、國務(wù)院歷來高度重視地方病防治工作?！吨泄仓醒?國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，要加強對嚴重威脅人民健康的地方病等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制?！笔濉逼陂g，各地區(qū)、各部門認真履行職責(zé)、加大投入，健全完善防治網(wǎng)絡(luò)，大力落實綜合防治措施，社會廣泛參與，防治工作取得顯著成效，大多數(shù)地區(qū)的地方病危害得到了有效控制或消除。

但是，導(dǎo)致我國地方病發(fā)生的自然、地理環(huán)境條件難以根本改變。全國尚有163個縣未達到消除碘缺乏病目標，已達到消除目標的部分地區(qū)工作滑坡，水源性高碘病區(qū)改水措施未得到有效落實；尚有部分飲水型地方性氟(砷)中毒地區(qū)未進行改水或改水工程水氟(砷)含量仍然超標，燃煤污染型地方性氟(砷)中毒地區(qū)部分改良爐灶因缺乏維修維護而失去防病效果，飲茶型地氟病病區(qū)氟含量合格磚茶飲用率仍較低；部分地區(qū)大骨節(jié)病、克山病病情尚未有效控制。一些地區(qū)對地方病防治工作的重要性和持久性認識不足，防治工作弱化、資金削減、人員流失，影響了防治成果的持續(xù)鞏固，距實現(xiàn)控制和消除地方病危害目標仍有較大差距。

2 總體要求

2.1 指導(dǎo)思想 全面貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中、六中全會精神和習(xí)近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，落實黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)鞏固全國重點地方病控制和消除成果，實施精準扶貧、健康扶貧，堅持預(yù)防為主、防管并重、因地制宜、穩(wěn)步推進的工作策略，著力建立健全防治工作的協(xié)調(diào)機制、管理制度和防治網(wǎng)絡(luò)，推動地方病綜合防治措施得到全面落實，保障人民群眾身體健康，促進地方經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展，為推進健康中國建設(shè)、全面建成小康社會奠定堅實基礎(chǔ)。

2.2 基本原則

2.2.1 政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作 地方各級人民政府要將地方病防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，加強領(lǐng)導(dǎo)、保障投入。各有關(guān)部門要加強協(xié)調(diào)、密切合作，立足本部門職責(zé)，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同落實防治措施。

2.2.2 預(yù)防為主，防管并重 持續(xù)改善地方病地區(qū)生產(chǎn)生活環(huán)境，減少致病因素危害。對高危地區(qū)重點人群采取預(yù)防和應(yīng)急干預(yù)措施。開展健康教育，增強群眾防病意識和參與防治工作的主動性，建立健康生活方式。加強防治措施后期管理，建立健全管理機制，鞏固防治成果。

2.2.3 因地制宜，穩(wěn)步推進 根據(jù)各地自然環(huán)境、社會經(jīng)濟發(fā)展水平，采取適宜、有效的綜合防治措施，細化防治目標和工作節(jié)點，加強考核評價，穩(wěn)步、扎實推進重點地方病控制和消除工作。2.3 工作目標 依法全面落實地方病防治措施，建立與我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的長效工作機制，穩(wěn)步推進地方病控制和消除工作，鞏固防治成果，消除重點地方病危害。到2020年，實現(xiàn)以下目標。

2.3.1 持續(xù)消除碘缺乏危害 繼續(xù)實施食鹽加碘消除碘缺乏危害策略，各省份＞95%的縣保持消除碘缺乏危害狀態(tài)，人群碘營養(yǎng)總體保持適宜水平。

2.3.2 保持基本消除燃煤污染型地方性氟(砷)中毒危害 強化燃煤污染型地方性氟(砷)中毒防治工作的后期管理，建立管理機制并有效運行。全國＞95%的病區(qū)縣達到燃煤污染型氟中毒控制或消除水平，其中遼寧、河南、廣西3個省份的所有病區(qū)縣達到消除水平。貴州、陜西省所有病區(qū)縣達到燃煤污染型砷中毒消除水平。

2.3.3 保持基本消除大骨節(jié)病狀態(tài) 全國＞95%的病區(qū)縣達到消除目標，其中河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、四川、陜西9個省份的全部病區(qū)縣達到消除目標。

2.3.4 保持基本消除克山病狀態(tài) 全國＞95%的病區(qū)縣達到消除目標，其中河北、山西、遼寧、黑龍江、山東、河南、湖北、重慶、四川、貴州、云南、西藏12個省份的全部病區(qū)縣達到消除目標。

2.3.5 有效控制飲水型地方性氟(砷)中毒危害全面落實已查明氟(砷)超標地區(qū)的改水工作，＞90%村的改水工程保持良好運行狀態(tài)，飲用水氟(砷)含量符合國家衛(wèi)生標準。＞70%的病區(qū)縣飲水型氟中毒達到控制水平，＞90%的病區(qū)縣飲水型砷中毒達到消除水平。

2.3.6 有效控制水源性高碘危害 水源性高碘病區(qū)和地區(qū)＞95%的縣居民戶無碘鹽食用率＞90%，水源性高碘病區(qū)落實改水降碘措施。

2.3.7 有效控制飲茶型地氟病危害 在內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆7個省份大力推廣氟含量合格磚茶，逐步降低人群磚茶氟攝入水平。

3 防治措施

3.1 實施綜合防控

3.1.1 消除碘缺乏危害 繼續(xù)堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘”原則，實施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。衛(wèi)生計生部門組織調(diào)查全國飲用水、食品含碘量狀況，以縣為單位定期開展人群碘營養(yǎng)監(jiān)測，掌握發(fā)病和防治措施落實情況，建立新發(fā)克汀病患兒報告制度，及時監(jiān)測預(yù)警人群碘缺乏風(fēng)險；加強醫(yī)療和預(yù)防人員的培訓(xùn)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好科學(xué)補碘知識宣傳。工業(yè)和信息化部門組織生產(chǎn)、供應(yīng)碘含量適宜的碘鹽。食鹽質(zhì)量監(jiān)管部門依法開展碘鹽生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，查處違法行為，防止不合格碘鹽流入市場。在西藏、青海、新疆等西部貧困地區(qū)繼續(xù)落實碘鹽財政補貼政策，防止出現(xiàn)新發(fā)克汀病病例，保護兒童智力發(fā)育。

3.1.2 防控水源性高碘危害 衛(wèi)生計生部門組織開展病情、防治措施落實情況的動態(tài)監(jiān)測。工業(yè)和信息化部門為水源性高碘病區(qū)和地區(qū)組織生產(chǎn)無碘鹽。發(fā)展改革、財政、水利、衛(wèi)生計生等部門在水源性高碘病區(qū)實施改水降碘措施。

3.1.3 防范地方性氟(砷)中毒 衛(wèi)生計生部門組織開展病情、防治措施落實情況的動態(tài)監(jiān)測，有序開展地方性氟(砷)中毒控制和消除評價工作；在燃煤污染型地方性氟(砷)中毒地區(qū)，加強防治措施的后期管理和宣傳教育，引導(dǎo)當?shù)厝罕娬_使用改良爐灶并主動做好維修維護，持續(xù)鞏固防治成果；進一步查清飲茶型地氟病病情和流行范圍，完善磚茶氟限量等標準。農(nóng)業(yè)、林業(yè)等部門在燃煤污染型地方性氟(砷)中毒地區(qū)，優(yōu)先安排農(nóng)村新型能源建設(shè)項目。水利部門優(yōu)先在飲水型地方性氟(砷)中毒地區(qū)安排農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程建設(shè)項目，完成降氟、降砷改水工程建設(shè)，加強對農(nóng)村飲水安全工程的運行管理和水質(zhì)檢測的指導(dǎo)。供銷合作社組織開展磚茶制茶技術(shù)革新，引導(dǎo)供銷合作社系統(tǒng)茶葉企業(yè)生產(chǎn)氟含量符合標準的磚茶。食品藥品監(jiān)管等部門加強對磚茶產(chǎn)品質(zhì)量安全的監(jiān)管。相關(guān)部門要研究在貧困地區(qū)實施氟含量合格磚茶財政補貼政策，減輕飲茶型地氟病危害。

3.1.4 防治大骨節(jié)病 衛(wèi)生計生部門加強監(jiān)測和評價，積極推動病區(qū)落實綜合防治措施；協(xié)調(diào)相關(guān)部門將符合殘疾標準的大骨節(jié)病致殘者納入殘疾人保障范圍。教育部門優(yōu)先考慮在大骨節(jié)病活躍病區(qū)建立寄宿制學(xué)校，使當?shù)貎和撾x致病環(huán)境，降低發(fā)病風(fēng)險。林業(yè)部門結(jié)合林業(yè)重點工程，在病區(qū)落實退耕還林(草)防治措施。扶貧部門對建檔立卡的因大骨節(jié)病致貧家庭進行重點幫扶。在病情未得到有效控制的病區(qū)，當?shù)卣哟蠓乐瘟Χ?，因地制宜落實防治措施，防止新病例發(fā)生。

3.1.5 防治克山病 衛(wèi)生計生部門加強監(jiān)測和評價，積極推動病區(qū)持續(xù)落實綜合防治措施，進一步建立健全克山病患者檔案。扶貧部門對建檔立卡的因克山病致貧家庭進行重點幫扶。在病情未控制的病區(qū)，當?shù)卣哟蠓乐瘟Χ?，加強群眾健康教育，改善膳食營養(yǎng)，改變不健康的生活方式。

3.2 加強監(jiān)測評估 衛(wèi)生計生部門健全完善地方病防治監(jiān)測評價體系，擴大監(jiān)測覆蓋范圍，加大重點地區(qū)和重點人群監(jiān)測力度，定期開展重點地方病流行狀況調(diào)查，準確反映和預(yù)測地方病病情和流行趨勢。加強信息化建設(shè)，依托現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺，加強地方病信息管理，實現(xiàn)監(jiān)測評估工作的數(shù)字化管理和信息共享，提高防治信息報告的及時性和準確性。強化監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有效結(jié)合，加強監(jiān)測管理和質(zhì)量控制，促進部門間及時溝通和反饋監(jiān)測信息，為完善防治策略提供科學(xué)依據(jù)。

3.3 加強宣傳教育 衛(wèi)生計生、教育、新聞出版廣電等部門要充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，結(jié)合地方病防治特點，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動，普及地方病防治知識和技能，增強群眾防病意識和能力。

4 保障措施

4.1 組織保障 各地要加強對地方病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，進一步健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門負責(zé)、社會參與的工作機制?？刂坪拖攸c地方病，各省級人民政府負責(zé)督促落實轄區(qū)內(nèi)地方病防治工作，各地方病地區(qū)的市、縣級人民政府要承擔主體責(zé)任。各地要細化分解防治工作目標和任務(wù)，簽訂目標責(zé)任書，抓好組織落實。

各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，認真組織實施本規(guī)劃確定的政策措施，切實抓好落實。發(fā)展改革部門將相關(guān)投資建設(shè)項目優(yōu)先向地方病地區(qū)傾斜，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展?？萍疾块T針對地方病防治工作中的瓶頸問題設(shè)立科研項目，為防治工作提供科技支撐。民政部門對符合條件的貧困地方病患者按規(guī)定給予基本生活救助和醫(yī)療救助。財政部門安排地方病防治所需資金并監(jiān)督使用情況。人力資源社會保障部門按規(guī)定做好參保地方病患者的基本醫(yī)療保險保障服務(wù)工作。殘聯(lián)做好符合評殘標準的氟骨癥、大骨節(jié)病、克汀病患者的殘疾人相關(guān)服務(wù)工作。

4.2 經(jīng)費保障 地方各級人民政府要根據(jù)規(guī)劃要求和防治工作需要，落實防治資金。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付加大對貧困地區(qū)防治工作的支持力度。各有關(guān)部門加強對地方病防治資金的監(jiān)管和審計，保證專款專用，提高使用效益。廣泛動員和爭取企業(yè)、個人及社會力量提供資金和物質(zhì)支持。

4.3 技術(shù)保障 針對地方病防治的難點和重點，加強地方病病因等基礎(chǔ)研究和防治應(yīng)用研究，通過國家科技計劃(專項、基金等)對符合條件的地方病防治科研活動進行支持，結(jié)合實施醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程，組織多部門、跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，推出一批適宜的防治技術(shù)，建立防治技術(shù)轉(zhuǎn)化示范點并逐步推廣應(yīng)用。充分發(fā)揮地方病重點實驗室和臨床重點?？频淖饔茫_展防治應(yīng)用研究。開展地方病防治國際交流與合作。

4.4 機構(gòu)和人員保障 加強地方病防治機構(gòu)和隊伍建設(shè)。加強地方病實驗室建設(shè)，提高實驗室檢測能力。開展專業(yè)人員素質(zhì)教育與技術(shù)培訓(xùn)，提高基層防治人員的業(yè)務(wù)能力。按規(guī)定保障專業(yè)防治人員的工資待遇，為其開展防治工作創(chuàng)造有利條件。

5 監(jiān)督考核

各地區(qū)、各有關(guān)部門要根據(jù)本規(guī)劃的要求，結(jié)合實際制訂本地區(qū)、本部門的實施計劃和方案。國家衛(wèi)生計生委將會同有關(guān)部門于2018年開展規(guī)劃實施情況中期評估，并根據(jù)實際工作需要和中期評估情況對2020年的目標進行調(diào)整。2020年開展規(guī)劃實施情況終期評估。