涂巧梅

（江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用觀察

涂巧梅

（江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211600）

目的分析全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用。方法將我院于2014年3月至2015年10月收治的156例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)奇偶分為實(shí)驗(yàn)組85例與參比組71例。在相同的治療條件下，參比組患者采用傳統(tǒng)的健康教育干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用全程健康教育。對(duì)比兩組患者的血糖控制情況以及患者的自我管理能力等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組85例患者接受全程健康教育之后血糖控制率、以及患者的自我管理能力明顯優(yōu)于參比組，差異結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式能夠促進(jìn)糖尿病護(hù)理工作的制度化和流程化，提高患者的自我管理能力，從而更好的控制血糖水平，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

全程健康教育；糖尿??；護(hù)理管理；血糖控制

糖尿病是一種以全身糖類、脂肪與蛋白質(zhì)代謝異常為主要臨床表現(xiàn)的慢性終身性疾病[1]，隨著生活水平的改善糖尿病成為影響國民健康的第三大疾病。糖尿病隨著病程的發(fā)展可能導(dǎo)致腎臟、心臟和血管等多系統(tǒng)與多器官損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。本文應(yīng)用全程健康教育模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行干預(yù)，獲得良好的成效，值得在臨床中推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年3月至2015年10月之間收治的156例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)有：①年齡在18歲以上；②病情診斷明確，思維意識(shí)清晰；③具有一定的學(xué)習(xí)能力?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)有：①存在精神疾病、心理問題的患者；②伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；③隨訪過程中失聯(lián)的患者[3]。

根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)奇偶分為實(shí)驗(yàn)組85例與參比組71例，實(shí)驗(yàn)組85例患者中有男性48例、女性37例；年齡最小的為36歲、最大的為81歲，平均為（55.43±6.72）歲；患者的病程在6個(gè)月～15年，平均（6.64±2.12）年。參比組71例患者中有男性37例、女性34例；年齡最小的為32歲、最大的為78歲，平均為（53.09±6.17）歲；患者的病程在8個(gè)月～17年，平均（7.44±2.52）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者用傳統(tǒng)健康教育模式，沒有時(shí)間限制、由護(hù)理人員隨機(jī)對(duì)患者與健康宣教；實(shí)驗(yàn)組患者則用用全程健康教育模式，有計(jì)劃地制定健康教育路徑，通過靈活的實(shí)施方法進(jìn)行，采用科學(xué)的效果評(píng)價(jià)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體為：①建立糖尿病全程健康教育中心在醫(yī)院批準(zhǔn)之后由科室主任、護(hù)士長、?？谱o(hù)師等成員構(gòu)成全程健康教育模式護(hù)理管理小組，同時(shí)配備專業(yè)的眼科醫(yī)師、心理醫(yī)師和營養(yǎng)師，對(duì)患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)。②制定全程健康教育路徑 根據(jù)患者的身體狀況與實(shí)際需求，參照國內(nèi)外糖尿病健康教育路徑資料，針對(duì)性的全程健康教育護(hù)理計(jì)劃。結(jié)合患者的治療方案以及在不同階段存在的健康問題找到有效的解決對(duì)策[4]。從患者入院之后開始、到入院治療、出院、出院后進(jìn)行有計(jì)劃的、連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)化的健康教育。在實(shí)施路徑的過程中結(jié)合專業(yè)醫(yī)師與護(hù)士的意見不斷進(jìn)行調(diào)整和完善。③全程健康教育路徑的實(shí)施：a.根據(jù)患者實(shí)際情況選擇院內(nèi)或院外教育。院內(nèi)教育主要包括系統(tǒng)化健康教育、糖尿病病變專項(xiàng)教育以及出院注意事項(xiàng)；院外教育結(jié)合門診隨訪與電話隨訪，加強(qiáng)健康教育成效。b.健康教育的內(nèi)容主要有飲食健康教育、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、以及心理干預(yù)，此外，還包括患者尿糖、血糖、血壓與肝功能等指標(biāo)監(jiān)測(cè)的意義、并發(fā)癥的預(yù)防等。c.健康教育的方法主要有針對(duì)性的預(yù)約指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況量身打造全程健康教育模式；專題講座的方式，在醫(yī)院中設(shè)專門的糖尿病知識(shí)講座，分為講解和答疑兩個(gè)模塊，每個(gè)月進(jìn)行兩次活動(dòng)；也可以舉辦知識(shí)競(jìng)賽與聯(lián)誼活動(dòng)，促進(jìn)糖尿病患者相互之間的交流，邀請(qǐng)血糖控制良好的患者現(xiàn)身說法，以提高患者的治療積極性，組織進(jìn)行戶外游園活動(dòng)，向患者發(fā)放專門的糖尿病宣傳手冊(cè)。

1.3 效果的評(píng)價(jià)：①血糖控制情況：空腹血糖，良好：患者隨訪6個(gè)月的在4.4～6.1 mmol/L為良好；一般：6.2～7.0 mmol/L；差：＞7.0 mmol/L為差。餐后2 h血糖，良好：患者隨訪6個(gè)月的在4.8～8.0 mmol/L為良好；一般：8.1～10.0 mmol/L；差：＞10.0 mmol/L為差。血糖控制有效率為良好患者與一般患者之和除以總患者人數(shù)。②患者的自我管理水平：應(yīng)用Deborah糖尿病自我管理量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分在21分以下為差、22～28分為一般、高于28分評(píng)價(jià)為良好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS19.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，患者的血糖控制情況、自我管理情況等指標(biāo)均采用百分比的形式表現(xiàn)，比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表實(shí)驗(yàn)組和參比組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參比組的患者血糖控制情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖評(píng)價(jià)為良好、一般、差的分別為47例、31例、8例，有效率為91.76%；而參比組則分別為31例、24例、16例，有效率為77.46%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05；在餐后2h血糖上，實(shí)驗(yàn)組良好、一般、差分別為49例、31例、5例，有效率為94.12%，參比組則分別為32例、25例、14例，有效率為80.28%，低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05。

2.2 兩組患者的自我管理能力差異對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者中僅有1例患者的自我管理能力差，良好53例，一般31例，有效率為98.82%，而參比組中存在8例差，良好24例，一般39例，有效率為88.73%，對(duì)比兩組的自我管理能力好壞差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病的治療單純依靠藥物控制難以得到理想的效果，健康教育也是主要的治療手段之一，更是糖尿病管理的基礎(chǔ)。加強(qiáng)健康教育能夠有效地提高患者生活質(zhì)量、減少醫(yī)療開支，但是傳統(tǒng)的、短期的健康教育難以達(dá)到長效的管理作用。而全程健康管理能夠通過長效的管理機(jī)制，在患者出院之后繼續(xù)進(jìn)行電話與門診隨訪，強(qiáng)化宣教工作、促進(jìn)患者健康習(xí)慣的形成，最終促使患者形成良好的自我管理能力，更好的控制血糖水平。本次研究結(jié)果顯示：運(yùn)用全程健康教育模式有助于提高患者的自我管理能力，改善血糖控制情況，提示我們?cè)谔悄虿∽o(hù)理管理中，全程健康教育模式應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(23):2169-2171.

[2] 戴莉敏,貢浩凌,方英,等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(10):882-885.

[3] 楊成萍,李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(30):159-160.

[4] 劉艷華.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,5(4):43-44.

[5] 楊事欣,崔英杰,李靜,等.全程健康教育模式用于糖尿病護(hù)理管理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(17):231-232.

R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0247-02