覃雪英 穆鴻雁

（河池市中心血站，廣西 河池 547000）

某市無償獻血者ALT不合格的現(xiàn)狀分析及應對措施

覃雪英 穆鴻雁

（河池市中心血站，廣西 河池 547000）

目的對本市無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶（ALT）不合格情況進行分析，探討如何減少因ALT不合格而導致的血液報廢。方法對2014年～2016年本市無償獻血者77001份標本ALT檢測結果進行回顧性分析。結果ALT不合格者960份，總體不合格率為1.25%。男性獻血者ALT不合格率明顯高于女性，不同年齡段、不同季節(jié)、不同獻血模式ALT不合格率差異有統(tǒng)計學意義。結論加強獻血前征詢和教育，優(yōu)化獻血服務工作，發(fā)展固定的無償獻血者隊伍，同時加強獻血前ALT的初篩，可有效減少因ALT不合格導致的血液資源浪費。

無償獻血者；互助獻血者；丙氨酸氨基轉移酶（ALT）；不合格率

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）主要存在于肝細胞中，常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標之一。在《獻血者健康檢查要求》中規(guī)定ALT陰性標準為：速率法≤40 U，賴氏法≤25 U。ALT是非特異性指標，易受飲酒、熬夜、高強度運動、疲勞、肥胖、藥物等因素的影響而升高，這就造成了相當數(shù)量血液的非病理因素報廢，血液資源得不到充分利用。在全國血荒的嚴峻形式下，如何降低因ALT不合格而導致的血液報廢是我站一直持續(xù)改進的方向。筆者就本站ALT不合格情況進行調查分析，了解獻血者性別、年齡等因素與ALT不合格之間的關系，便于在獻血招募中采取更加有效的措施，報道如下。

表1 2012～2016年獻血者不同性別ALT不合格率比較（%）

1 資料與方法

1.1 研究對象：2014年～2016年，在本中心血站采集的所有無償獻血者的血液標本。

1.2 試劑與儀器：ALT檢測試紙條（德國羅氏）ALT速率法試劑盒，干式生化分析儀（德國羅氏），日立7080全自動生化分析儀。

1.3 方法：獻血前對獻血者進行健康征詢、體格檢查和快速血液篩查，合格后采集血液，血液標本送至廣西血液中心進行集中檢測。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在2014年～2016年本市無償獻血者的77001份標本中，ALT不合格者960份，總體不合格率為1.25%。其中男性獻血者ALT不合格率為1.67%，女性獻血者ALT不合格率為0.43%，二者比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=217.0，P＜0.01），見表1。不同年齡段獻血者ALT不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=46.7，P＜0.01），見表2。不同季節(jié)獻血者ALT不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=78.4，P＜0.01），見表3。不同獻血模式ALT不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.9，P＜0.01），見表4。

表2 不同年齡段ALT不合格率比較（%）

表3 不同季節(jié)ALT不合格率比較（%）

表4 不同獻血模式ALT不合格率比較（%）

3 討 論

此次統(tǒng)計結果分析顯示，諸多影響ALT增高的因素中以性別影響最為突出，以男性獻血者ALT不合格為主，這可能與男女之間不同的飲食習慣、作息方式、運動量、激素水平以及新陳代謝等因素有關[1]；此外，不同年齡組中以18～30歲ALT不合格率為最高，這與該年齡段以在校學生和剛參加工作的年輕人為主，大部分人比較喜歡高強度運動，而且大數(shù)人為首次獻血，對獻血前的相關知識了解不夠有關，其次為31～45年齡段，這可能與該年齡段人群參與社會活動活躍，應酬多，生活作息不規(guī)律有關；46～55歲人群大多生活穩(wěn)定，工作自如，排解壓力的經驗豐富，ALT不合格率相對較低；ALT不合格率的高低也有一定的季節(jié)性，以夏秋兩季為主，這可能與氣溫升高人們喜歡飲酒有一定關系。與相關報道基本一致[2-4]?；ブI血者ALT不合格率高于自愿無償獻血者，這與互助獻血者在獻血時身心疲倦有很大關系。ALT不合格伴HBsAg陽性者6例，ALT不合格伴抗-HCV陽性者8例，ALT不合格伴SYS陽性者12例，單純ALT不合格者為934例，占97.3%。筆者還發(fā)現(xiàn)首次獻血因ALT不合格而淘汰者再次獻血的比例較低。

2014年～2016年本市無償獻血者ALT不合格率為1.25%，雖然低于國內多地的報道[5-7]，但呈逐年上升趨勢，2016年達到了2.14%。究其原因可能有以下原因：①本站對相關獻血知識的宣傳和普及力度不夠，獻血者對獻血的相關知識認識不足。②互助獻血人數(shù)的增加，互助獻血率由2014的37.4%上升到2016年的48.3%。③干式生化儀已使用有6年了，儀器開始老化，穩(wěn)定性差，初篩時ALT陽性漏檢率上升，導致ALT不合格率升高。

通過上述調查統(tǒng)計分析，為了降低無償獻血者ALT不合格率，提示我們在獻血招募時要根據(jù)情況采取相應的措施：①加強無償獻血知識及健康相關知識的宣傳，讓獻血者在獻血前科學合理調整生活飲食習慣，以降低非病理因素引起的血液報廢。②確定低危獻血者，發(fā)展固定的無償獻血者隊伍。③對ALT初篩不合格獻血者一定要向及講明ALT升高的原因和應對措施，動員其過段時間后再來獻血，這對降低ALT不合格率及血液資源的保護具有重要作用。④對于非病理性ALT升高者，我們血站工作人員要對其進行詳細的解釋，讓獻血者感受到我們的關心，這樣有利于提高其無償獻血者的積極性。⑤優(yōu)化無償獻血服務工作，為無償獻血者臨床用血和血費報銷提供方便，這樣能夠有較鞏固和發(fā)展固定的無償獻血者隊伍。⑥注意儀器的維護和保養(yǎng)，使儀器性能處于良好穩(wěn)定狀態(tài)，最大限度的降低ALT不合格率，減少血液資源的浪費，保障臨床用血安全。

[1] 周靜,陳善華.洛陽市無償獻血者ALT不合格人群分布特征[J].臨床血液學雜志,2010,23(12):734-744.

[2] 陳紅,劉鵬,莊執(zhí)文,等.2006-2009年九江地區(qū)無償獻血者檢測結果分析[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(4):351-353.

[3] 羅賢瑞.性別、年齡及季節(jié)與獻血者血液ALT的關系[J].中國輸血雜志,2009,22(7):533-534.

[4] 李永紅,崔虎勝.獻血者ALT初篩不合格分布特征調查及分析[J].臨床血液學雜志,2016,29(6):482-484.

[5] 金新莉,王藝芳,方建華.2009-2013年鄭州市無償獻血者中ALT不合格率分析[J].中國輸血雜志,2015,28(3):311-313.

[6] 林夕,殷蘇華,劉惠玲.漳州市2005-2009年無償獻血者檢測結果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(6):500-501.

[7] 金丹,于鳳軍.無償獻血者獻血前快速篩查HBSAg、ALT的結果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2011,21(11):2807-2810.

R-03 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0298-02