劉 林

（大連市中心醫(yī)院三手麻醉治療組，遼寧 大連 116021）

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在椎管內(nèi)麻醉中的效果分析

劉 林

（大連市中心醫(yī)院三手麻醉治療組，遼寧 大連 116021）

目的探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在椎管內(nèi)麻醉中的效果。方法選取2015年1月至2016年1月在大連市中心醫(yī)院手術(shù)的患者101例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組50例，采用普通手術(shù)室護(hù)理，試驗(yàn)組51例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后焦慮、抑郁及疼痛程度。結(jié)果試驗(yàn)組焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以明顯減輕患者術(shù)后的抑郁、焦慮情況，降低患者的術(shù)后疼痛，值得在臨床推廣。

手術(shù)室護(hù)理；椎管內(nèi)麻醉；抑郁；焦慮；疼痛

手術(shù)麻醉使較為常見(jiàn)的臨床治療方案，由于手術(shù)為創(chuàng)傷性的治療之一，對(duì)患者是一個(gè)較強(qiáng)的應(yīng)激原，椎管內(nèi)麻醉是臨床常見(jiàn)的麻醉方式之一，研究顯示患者的情緒不穩(wěn)定，可以直接導(dǎo)致麻醉效果以及手術(shù)后的治療效果[1]。筆者通過(guò)對(duì)2015年1月至2016年1月在大連市中心醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月在大連市中心醫(yī)院手術(shù)的患者101例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組50例，其中男性25例，女性25例，年齡34～56歲，平均年齡（44±2.1）歲，腎囊腫11例，胸科手術(shù)9例，胃癌12例，直腸癌18例；試驗(yàn)組51例，其中男性25例，女性26例，年齡32～57歲，平均年齡（43±2.2）歲，腎囊腫10例，胸科手術(shù)11例，胃癌12例，直腸癌18例；所用患者均采用椎管內(nèi)麻醉，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、手術(shù)種類(lèi)沒(méi)有差異，可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取手術(shù)室普通護(hù)理措施，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：①環(huán)境干預(yù)：在麻醉前，做好對(duì)患者的保暖工作。密切關(guān)注手術(shù)室溫度以及濕度，盡最大可能降低患者機(jī)體與環(huán)境的溫度差，減少皮膚與環(huán)境之間的對(duì)流，減少熱量散出，手術(shù)室溫度控制在24～26 ℃。盡量減少患者的非手術(shù)區(qū)域皮膚暴露，手術(shù)過(guò)程中注意患者軀體的遮蓋。②心理干預(yù)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，主動(dòng)向患者介紹手術(shù)室環(huán)境消除患者對(duì)手術(shù)的恐慌以及緊張情緒。詳細(xì)的講解手術(shù)方法、麻醉方式以及部位，讓患者了解麻醉方案，教會(huì)患者自我放松的方法，消除對(duì)麻醉的恐慌。保證在手術(shù)過(guò)程中時(shí)刻陪伴在患者身邊，當(dāng)患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒時(shí)，給予撫摸、鼓勵(lì)等，保證患者順利通過(guò)麻醉以及手術(shù)。③體位干預(yù)：協(xié)助患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，保證患者的體位在不影響手術(shù)的前提下體位盡量舒適。減少患者的痛苦。④麻醉過(guò)程干預(yù)：當(dāng)麻醉穿刺時(shí)，護(hù)士給予患者鼓勵(lì)，如果患者過(guò)度緊張，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的交談分散患者的注意力。也可以通過(guò)撫摸患者肩部、手臂等方式分散患者的注意力等。但是禁止與醫(yī)師交談，以免分散醫(yī)師的注意力。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)后焦慮（SDS）、抑郁（SAS）以及疼痛評(píng)分（VAS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組術(shù)后焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

組別例數(shù)SDSSASVAS試驗(yàn)組5137.68±6.1935.80±6.796.82±1.12對(duì)照組5052.86±8.3449.96±8.637.99±1.09

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足臨床患者的需要，因此，新的護(hù)理模式急切的被需要。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)逐漸的受到臨床的重視。椎管內(nèi)麻醉根據(jù)不同的藥物注入位置可分為不同的麻醉方式，麻醉在有效的進(jìn)行鎮(zhèn)痛的同時(shí)，還可以對(duì)呼吸、循環(huán)干擾，患者在麻醉過(guò)程中保持著清醒，在加上多數(shù)患者不了解麻醉方式，缺乏對(duì)麻醉的了解，產(chǎn)生了一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致了在術(shù)前以及手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生了恐懼、緊張、焦慮等情緒[2]。當(dāng)患者不良情緒過(guò)重時(shí)，很容易導(dǎo)致血壓的變化，嚴(yán)重者甚至無(wú)法配合麻醉，導(dǎo)致手術(shù)不能順利進(jìn)行[3-4]。因此手術(shù)室護(hù)理干預(yù)是非常必要的，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，配合完成麻醉，護(hù)理人員注意患者體位、溫度、濕度等方面的護(hù)理，是患者的手術(shù)室中盡可能的舒適，減輕患者除手術(shù)以外的不適發(fā)生，使手術(shù)順利的進(jìn)行。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以明顯減輕患者術(shù)后的抑郁、焦慮情況，降低患者的術(shù)后疼痛，值得在臨床推廣。

[1] 王清霞.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在椎管內(nèi)麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(15):3586-3587.

[2] 孫園園.手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(14):218-219.

[3] 孫月榮,官豐菊,劉風(fēng)霞,等.撫觸對(duì)緩解硬膜外麻醉穿刺時(shí)患者疼痛的作用[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2010,25(21):1991-1992.

[4] 劉美荊,盧月霞,殷海慧,等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管內(nèi)麻醉效果的影響探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10):1130-1131.

Analysis of the Effect of Nursing Room Intervention in Spinal Anesthesia

LIU Lin
(Three-phase Anesthesia Treatment Group, Dalian Central Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo study the effects of the operating room nursing intervention in the spinal canal anesthesia.MethodsSelection from January 2015 to January 2016 in Dalian Central Hospital surgery of 101 cases of patients, randomly divided into experimental group and control group, the control group,50 cases with normal operating room nursing, examination in 51 cases, used in the control group on the basis of the operating room nursing intervention.Compare two groups of postoperative patients with anxiety, depression, and degree of pain.ResultsThe experimental group anxiety, depression, pain scores were lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn patients with spinal canal anesthesia surgery to the operating room nursing intervention can significantly reduce the postoperative patients with depression, anxiety, reduce the postoperative pain of patients, is worth popularizing in clinical.

Operating room nursing; Spinal canal anesthesia; Depression; Anxiety; The pain

R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0006-02