趙靖楠

（鄭州市第七中學 鄭州樹人中學，河南 鄭州 450000）

高中生功能性胃腸病患病率的調查與分析

趙靖楠

（鄭州市第七中學 鄭州樹人中學，河南 鄭州 450000）

目的分析鄭州市部分高中生功能性胃腸?。╢unctional gastrointestinal disorders，F(xiàn)GIDs）的發(fā)病情況。方法根據(jù)羅馬Ⅲ診斷標準、學生基本情況、負性生活事件、心理壓力、睡眠情況、飲食習慣、生活和學習的積極性、適應性和運動量設計高中生FIGDs診斷和調查表。采用隨機抽樣的方法對鄭州市552名高中生進行問卷調查，分析該地區(qū)高中生FIGDs患病率及其相關因素。結果FIGDs總患病率為18.18%，其中患病率前3位分別是功能性消化不良（8.71%）、功能性便秘（5.11%）和功能性腹痛/綜合征（3.03%）；結果顯示，高中生的心理壓力、負性事件和飲食習慣等是FIGDs患病的危險因素。結論該地區(qū)高中生FGIDs以功能性消化不良和功能性便秘為主；減少學生的心理壓力和學習負擔、注重心理調節(jié)、培養(yǎng)良好的飲食習慣、適當增加睡眠和運動量，可控制高中生FIGDs患病率。

功能性胃腸?。桓咧猩?；患病率

功能性胃腸病（functional gastrointestinal disorder，F(xiàn)GIDs）是一種無器質性病變和生化異常的慢性或復發(fā)性消化道疾病，其發(fā)生發(fā)展與心理社會因素密切相關，因而也被認為是一種身心疾病。2006年專為調整和修訂FGIDs研究和臨床實踐指導標準而設立的機構——羅馬工作組發(fā)布了最新修訂的FGIDs羅馬Ⅲ診斷標準，其中完善了兒童和青少年FDIDs的診斷標準[1]。中學生學習生活緊張、學習壓力大且心理正處于發(fā)展階段，因此多重影響心理健康的因素同時導致中學生容易患有功能性胃腸道疾病。本文采用羅馬Ⅲ診斷標準對鄭州市部分高中生FGIDs的患病率進行了調查和分析，以期為該群體預防FGIDs提供有效的依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象：采用隨機取樣的方法對鄭州市部分在校的552名高中生進行問卷調查，獲得有效問卷528份（95.65%），其中男生235名，女生293名；來自省示范性高中的學生356名，其他172名；高中一、二和三年級的學生分別為213人、182人和133人。

1.2 問卷調查：問卷內容參考吳志平等[2]的調查問卷進行設計，內容包括基本情況（性別、年齡、年級和學校類別）、負性生活事件（學習負擔、考試成績不理想、單親家庭、家庭不和睦、意外驚嚇、與同學發(fā)生糾紛、失戀和其他）、心理壓力、睡眠情況、飲食習慣（食量和規(guī)律性、食用辛辣/過熱和刺激性食物、飲食的甜咸度、食用油炸食品的情況等）、生活和學習的積極性、對中學生活的適應性和平時的運動量；根據(jù)FGIDs羅馬Ⅲ診斷標準中的兒童和青少年（H類）部分和付四毛等[3]的報道設計FGIDs癥狀，包括功能性便秘、功能性腹痛/綜合征、周期性嘔吐綜合征、功能性消化不良、腹型偏頭痛、非滯留性大便失禁、青少年反芻綜合征、吞氣征和腸易激綜合征。

1.3 診斷標準：根據(jù)調查問卷和咨詢患病者有關醫(yī)師的診斷結論，嚴格按照羅馬Ⅲ診斷標準判斷，排除炎癥性、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病等胃腸道器質性病變疾病。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用Excel 2013版繪制圖表并進行數(shù)據(jù)處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 FIGDs患病率及疾病的分布：本次調查共檢出8種高中生FIGDs。FIGDs總患病率為18.18%，累積患病率為19.32%。其中居前3位的是功能性消化不良、功能性便秘和功能性腹痛/綜合征，患病率分別為8.71%、5.11%和3.03%。8種高中生FIGDs患病率情況見表1。

2.2 FIGDs患病率與高中生基本情況：高中男生和女生的患病率分別為16.60%和19.45%；省級示范性高中和其他學校的高中生患病率分別為19.38%和15.70%；高中一、二和三年級學生患病率分別為18.31%、15.93%和21.05%。因此，F(xiàn)IGDs患病率以女生、省級示范性高中和高中三年級的學生患病率較高。

圖1 負性生活事件與功能性胃腸病患病率

圖2 學習積極性、生活適應性和睡眠質量與功能性胃腸病患病率

圖3 飲食習慣與功能性胃腸病患病率

表1 FIGDs的檢出例數(shù)及患病率（n=528人）

2.3 FIGDs患病率與高中生心理壓力和負性生活事件：調查數(shù)據(jù)顯示，高中生的心理壓非常大、比較大、一般和無的學生患病率分別為48.22%、30.89%、11.90%和8.99%，心理壓力越大，F(xiàn)IGDs的患病率越高。負性生活事件可給高中生，特別是心理承受能力較差的學生帶來較大的負面影響，從而影響其身體健康[4]。由圖1可知，學習負擔重、考試成績不理想和家庭不和睦的學生患FIGDs的比例較高。

2.4 FIGDs患病率與高中生學習積極性、生活適應性、睡眠質量和運動量：學習積極性高、生活適應性強和睡眠質量高的學生FIGDs患病率顯著低于學習積極性差、生活適應性弱和睡眠質量差的學生，并且較好的相關性（圖2）。調查顯示，運動量大、較大、一般和較少的學生FIGDs患病率分別為4.60%、4.90%、24.29%和45.45%，結果提示適當增加運動量可以降低FIGDs的患病率。

2.5 FIGDs患病率與飲食習慣：飲食規(guī)律、食量正常的學生FIGDs患病率較低，反之患病率較高；飲食的甜咸度對FIGDs患病率影響較小（圖3）。經常食用刺激性和油炸食品的學生FIGDs患病率較高，特別是經常食用過燙和辛辣等刺激性食品的學生FIGDs患病率高達52.54%（圖3）。

3 討 論

本次調查表明，高中生FIGDs患病率女生高于男生，可能是由于女生性格偏于內向，不喜歡交流溝通等心理因素以及運動量少等原因造成的。本調查結果與崔春蕾等[5]的報道一致，提示在進行有效干預時，應注重對女生的重點干預。

吳志平等[2]對甘肅省少數(shù)民族地區(qū)中學生調查顯示FIGDs的患病率為23.17%，其中功能性消化不良最高（8.51%），功能性便秘的患病率次之（5.37%）。而本調查顯示高中生FIGDs的患病率為18.18%，其中功能性消化不良也是最高（8.71%），功能性便秘次之（5.11%），與吳志平等的研究結果相似。付四毛等[3]對廣東省中山市的一項調查顯示11～16歲兒童/青少年FIGDs的患病率為11.68%，其中功能性便秘的患病率最高（6.12%），腹型偏頭痛次之（1.55%）。Saps等[6]調查表明哥倫比亞帕斯托市兒童FIGDs患病率為29%，功能性便秘（14%）發(fā)病率最高，其次是腸易激綜合征（5.4%）。Miele等[7]基于羅馬Ⅲ標準調查了9660例12歲以內的意大利兒童，結果FGIGs的發(fā)生率僅為2%，最常見的為嬰兒反胃，其次是功能性便秘。由此可見，不同國家和地區(qū)之間，F(xiàn)IGDs的患病率和疾病分布存在顯著差異。這些差異可能與各地區(qū)社會文化、歷史背景和生活習慣有關。

本調查結果顯示，高中生FIGDs患病與其學習生活狀態(tài)、心理壓力、負性生活事件和飲食習慣以及運動有密切關系。心理壓力過大、學習負擔重、成績不理想、生活積極性樂觀性差以及不良的飲食習慣和較少的運動都是FIGDs患病的危險因素。睡眠質量差或睡眠不足也是不可忽視的因素之一，Zhou等[8]研究表明缺乏足夠的睡眠會引起中學生FIGDs患病率增加。本調查發(fā)現(xiàn)，睡眠質量差的高中生中有80.82%的人患有FIGDs。本調查還發(fā)現(xiàn)省級示范性高中（19.38%）、高中一年級（18.31%）和三年級（21.05%）的學生FIGDs患病率要顯著高于其他高中（15.70%）和二年級（15.93%）的學生。這種差異可能是與省級示范性高中的學生和三年級的學生學習壓力大，以及一年級的學生適應性差有關，也可能是樣本量較少的原因，還需要擴大樣本量進一步研究。

綜上所述，通過本次調查，我們認識到本地區(qū)高中生FIGDs患病率較高，其中功能性消化不良和功能性便秘較為常見。高中生的心理壓力、負性事件和飲食習慣等與FIGDs患病率關系密切，同時FIGDs又影響到高中生的學習和生活。因此，對于高中生一定要加強正面疏導，減少學生的心理壓力，減輕學習負擔、注重心理調節(jié)、培養(yǎng)良好的飲食習慣、適當增加睡眠和運動量，從而控制高中生FIGDs患病的危險因素，保障高中生在緊張的學習中健康成長。

致謝：感謝河南省焦作市第二人民醫(yī)院的趙意華醫(yī)師在病癥診斷等方面給予的幫助和指導。

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[5] 崔春蕾,閆寧,凌睿哲,等.青少年功能性消化不良流行病學特征及其影響因素分析[J].中國學校衛(wèi)生,2015,36(3):409-411.

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Investigation and Analysis of Prevalence of the Functional Gastrointestinal Disease for Senior High School Stude nts

ZHAO Jing-nan
(Zhengzhou No.7 Middle School, Zhengzhou Shuren Middle School, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo analyze and investigate prevalence of the functional gastrointestinal disease (FGIDs) for senior high school students in Zhengzhou.MethodsFIGDs diagnostic questionnaires were designed according to the Rome Ⅲ diagnostic criteria amendment,basic information,negative life events, mental pressure, sleep quality, dietary habits, enthusiasm of life and study, adaptability and amount of exercise. A questionnaire survey to 552 senior high school students in Zhengzhou, was performed by using the method of stratified random sampling to investigate the prevalence and related factors of FIGDs among senior high school students.ResultsThe total prevalence of FIGDs was 18.18% and the highest incidence was functional dyspepsia (8.71%), followed by functional constipation (5.11%) and functional abdominal pain/syndrome (3.03%). Analysis of results showed that mental pressure, negative life events and dietary habits were risky factors that may induce FIGDs among senior high school students.ConclusionFunctional dyspepsia and functional constipation were two main types of FIGDs among senior high school students in this region. It may reduce prevalence of FIGDs by reducing mental pressure and learning burden, beneficial psychological adjustment, cultivating good eating habits and increasing the amount of sleep and exercise.

Functional gastrointestinal disorder; Senior high school student; Prevalence

R573 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0004-02